Файл: Неотложные состояния в терапии.docx

*клемастин

*эпинефрин

*сальбутамол

*преднизолон

*+хлоропирамин
№117

Мужчина 30 лет. Жалобы на одышку в покое, удушье, высыпания на лице, зуд. Из анамнеза: Ухудшение возникло после приема цитрусовых, появились высыпания и отек на лице, затрудненное дыхание, охриплость голоса, лающий кашель. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Лицо одутловатое, отек век, губ, ушных раковин, шеи, высыпания мелкоточечного характера местами сливного.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*+отек Квинке

*синдром крупа

*анафилактический шок

*аллергический дерматит

*ХОБЛ в стадии обострения

№118

У женщины в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*гипогликемическая кома

*медикаментозная аллергия, крапивница

*бронхиальная астма, приступный период

*медикаментозная аллергия, синдром Лайелла

*+медикаментозная аллергия, анафилактический шок

№119

У мужчины через 15 мин после внутримышечной инъекции пенициллина появились пятнисто- папулезные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в мин., АД 60/0 мм рт. ст.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*отек Квинке

*+крапивница

*аллергическая реакция

*аллергический дерматит

*синдром Стивенса – Джонсона
№120

Пациентка 26 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель после внутривенного введения абактала. Состояние тяжелое. На лице выражение страха, испуга, возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 54 в мин, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*гипогликемическая кома

*медикаментозная аллергия, крапивница

*бронхиальная астма, приступный период

*медикаментозная аллергия, синдром Лайелла

*+медикаментозная аллергия, анафилактический шок
№121

У женщины после укуса пчелы в верхнюю губу появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 70/40 мм.рт.ст.

---

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*инсектная аллергия крапивница

*+инсектная аллергия отек Квинке

*инсектная аллергия бронхоспазм

*инсектная аллергия синдром Лайелла

№122

Человек 49 лет. Жалобы на резко выраженную общую слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд. Страдает аллергическим дерматитом много лет. Укушен осой в правое плечо. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание оглушенное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. Отек, гиперемия, болезненность в месте укуса. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 23 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 136 в мин. АД 50/0 мм рт. ст.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*крапивница

*пищевая аллергия

*лекарственная аллергия. Отек Квинке

*инсектная аллергия. Синдром Лайелла

*+инсектная аллергия. Анафилактический шок
№123

Пациентка 32 лет. Жалобы на кожный зуд, резкую слабость, головокружение. Была укушена пчелой. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 19\мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 130\мин. АД 40/0 мм рт. ст.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*инфекционно-токсический шок

*инсектная аллергия. Отек Квинке

*инсектная аллергия. Крапивница

*инсектная аллергия. Синдром Лайелла

*+инсектная аллергия. Анафилактический шок
№124

У женщины жалобы на одышку в покое, удушье, отек лица, зуд. Из анамнеза: состояние возникло после укуса пчелы, появился отек на лице, затрудненное дыхание, охриплость голоса. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Лицо одутловатое, отек век, губ, ушных раковин, шеи.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*+отек Квинке

*синдром крупа

*анафилактический шок

*аллергический дерматит

*ХОБЛ в стадии обострения
№125

У мужчины с локализованным отеком Квинке на лице внезапно ухудшилось состояние. Появился кашель, осиплость голоса, удушье, стридорозное дыхание.


НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение данного состояния?
*бронхоспазм

*+отек гортани

*отек легких

*синдром Лайелла

*анафилактический шок

---

№126

Женщина 28 лет, жалобы на подъем температуры до 40°С, появление пузырей на коже, боль при попытке открыть рот, гнойные выделения из глаз. Из анамнеза: неделю назад самостоятельно начала прием сумамеда, в связи с ОРЗ. Объективно: состояние средней тяжести. На коже предплечий, голеней, тыла кистей и стоп, лице, половых органах пятна и папулы розового цвета до 2,0 см в диаметре, пузыри с серозным содержимым. В полости рта, в преддверии рта и на губах обширные эрозивные участки. ЧД 18 в мин. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. АД 100/60 мм рт ст. ЧСС 96 в мин.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*крапивница

*синдром Лайелла

*анафилактический шок

*атопичесеский дерматит

*+синдром Стивенса-Джонсона
№127

Женщина 21 год, жалобы на резкую болезненность кожи. Из анамнеза: через 4 дня после приема азитромицина появилась слабость, головная боль, боль в мышцах, повышение температуры до 38,5-40˚С. Затем на коже появилась уртрикарная сыпь, сопровождающаяся зудом. Наряду с волдырями появились красные пятна и пузыри. Объективно: Состояние тяжелое. Кожный процесс распространенный. Большое количество дряблых пузырей с серозным содержимым. Положительный симптом Никольского. Кожа имеет вид «ошпаренный кипятком». Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*синдром Стивенса-Джонсона

*лекарственная аллергия

*анафилактический шок

*+синдром Лайелла

*крапивница
№128

Девушка потеряла сознание в душном помещении на 1 мин. До этого отмечались общая слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца 2й приступ.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*эпилептиформный синдром

*+синкопальное состояние

*коллапс

*кома

*шок
№129

Больная 22 г. На приеме у стоматолога. При осмотре ротовой полости внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание. Анамнез: Теряла сознание в общественном транспорте. рабочее АД 100/60 мм.рт.ст. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание отсутствует. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, тахикардия. ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятная причина потери сознания
*+обморок

*эпилепсия

*гипогликемия

*гипертонический криз

*нарушение мозгового кровообращения

---

№130

Больная 56 лет утром резко встала с кровати. Появилась резкая слабость, головокружение, потеряла сознание. Анамнез: часто беспокоила изжога, боли в эпигасирии после еды, тошнота. Сознание – оглушение. Кожные покровы бледные, сухие. АД 100/60 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. Живот мягкий болезненнй в эпигастрии. Печень не увеличена, безболезненная.

Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной потери сознания
*гипогликемия

*гипергликемия

*инфаркт миокарда

*+ортостатический коллапс

*нарушение мозгового кровообращения
№131

Больной 67 лет. Жалобы на слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 10 лет. Рабочее АД 160/90 мм.рт.ст Самостоятельно принимал для снижения АД нифедипин, арифон. Бригадой скорой помощи, введен энап. Состояние ухудшилось в связи с резким переходом из горизонтального в вертикальное положение. Объективно: Сознание ясное, кожные покровы бледные. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 90/60 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм правильный синусовый 106 в мин. ЭОС отклонена влево.

НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния:
*обморок

*инфаркт миокарда

*+ортостатический коллапс

*пароксизмальная тахикардия

*острое нарушение мозгового кровообращения
№132

У пациента обморок, генерализованные судороги. На ЭКГ признаки  полного разобщения предсердного и желудочкового ритмов, снижения числа желудочковых сокращений до 42 в мин и меньше, желудочковые комплексы QRS уширены и деформированы.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный синдром:
*анемии

*Фредерика

*гипогликемии

*+Морганьи-Адамса-Стокса

*слабости синусно-предсердного узла
№133

При наводнении из воды извлекли молодого человека без сознания, кожные покровы холодные, синюшные, сознания, дыхания и пульса на магистральных сосудах нет, изо рта и носа вытекает вода, реакции зрачков на свет нет, симптом «кошачьего глаза».

Укажите предварительный диагноз.
*агония

*предагония

*смерть мозга

*клиническая смерть

*+биологическая смерть
№134

Пациент во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия.


По какому из ниже перечисленных механизмов развилась остановка кровообращения?

---

*+асистолия

*мерцание предсердий

*фибрилляция желудочков

*электромеханическая диссоциация

*пароксизмальная желудочковая тахикардия
№135

У женщины после операции струмэктомии по поводу диффузного токсического зоба 3-й степени к вечеру после операции резко ухудшилось состояние. Появились сердцебиение, выраженная слабость, диффузная потливость, тошнота, рвота, температура тела повысилась до 39,4 °С. Больная возбужденная, речь невнятная. Kожа на ощупь горячая, влажная. Наблюдается тремор обеих рук. Дыхание везикулярное. ЧД 28 в минуту. Тоны сердца ритмичные, отчетливые. Пульс малый, 160 в минуту, ритмичный. АД 150/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Kрай печени выступает из-под реберной дуги на 4 см, безболезненный. Укажите предварительный диагноз.
№136

Больная 50 лет, длительное время получала системные глюкокортикоиды (в таблетках) по поводу тяжёлой формы бронхиальной астмы. Последнее время стало отмечать утомляемость, резкую слабость, бессонницу. У больной снизился аппетит, наблюдалась тошнота, рвота, запоры сменились поносами, резкие боли в животе и похудание. Кожа приобрела бронзовую окраску, особенно на лице и шее, тыльной поверхности кистей, в области сосков, половых органов, белой линии живота, АД 70/40 мм рт. ст. Укажите предварительный диагноз.

№137

Женщина 30 лет стала жаловаться на тошноту, рвоту. Затем внезапно потеряла сознание. Доставлена в клинику. Со слов родственников болеет сахарным диабетом. Постоянно вводит инсулин. Кожные покровы влажные. АД 125/70 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин.


Развитие, какого состояния НАИБОЛЕЕ вероятно?

---