Файл: Неотложные состояния в терапии.docx

НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома?
*аналгин

*кетонал

*+морфин

*промедол

*фентанил
№177

Мужчина обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. В анамнезе – 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Врачом БИТ- бригады записана ЭКГ.

НАИБОЛЕЕ характерными электрокардиографическими признаками аневризмы сердца являются:
*перикардит

*групповые экстрасистолы

*искусственный водитель ритма

*блокада правой ножки пучка Гиса

*+острый инфаркт миокарда передней стенки
№178

В острой стадии инфаркта миокарда на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно:
№179

Больная 46 лет. Жалобы на слабость, чувство страха, сжимающие боли в области сердца. Приступ возник впервые после физической нагрузки 1 час назад. Принимала нитроглицерин 3-жды, эффект кратковременный. Бледна, напугана. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные. АД 110/70 мм. рт. ст. ЭКГ синусовая тахикардия 102 в мин. Нормальная ЭОС. Отрицательный Т в отв. I, II, AVL.

Укажите группы препаратов для оказания неотложной помощи:
*пеногасители, диуретики, вазопрессоры

*+наркотические аналгетики, антиагреганты, антикоагулянты

*адреномиметики, глюкокортикостероиды, антигистаминные

*антиаритмические, сердечные гликозиды, антагонисты кальция

*ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дыхательные аналептики

№180

У больного 44 лет, после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные боли за грудиной давящие отдающие в левое плечо, кратковременная потеря сознания, одышка. Боли продолжались около 40 минут. Обратился за СНМП через час от начала болей АД 110/70 мм. рт.ст. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм. в отведениях I, II, avL, V1-V4. На транспортировку пациента уйдет более 30 минут.

Препарат для проведения фибринолитической терапии:
*аспирин

*гепарин

*дофамин

*+альтеплаза

*клопидогрел
№181

У 63-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД 85/60 мм рт ст. На ЭКГ ЧСС 108 в мин., подъем сегмента ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм. На транспортировку пациента уйдет более 30 минут.

Препарат для проведения фибринолитической терапии:
*аспирин

*гепарин

*дофамин

*+альтеплаза

*клопидогрел
№182

---

Больной 78 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, чувство страха смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС 110 в мин. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4.

НАИБОЛЕЕ вероятный препарат для стабилизации артериального давления
*разрыв аневризмы аорты

*напряженный пневмоторакс

*тромбоэмболия легочной артерии

*+острый инфаркт миокарда кардиогенный шок

*острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность
№183

На электрокардиограмме у больного с впервые возникшими жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, слабость и потливость обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса.


НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома?
*трамадол

*промедол

*+морфин

*новокаин

*диклофенак

№184

Молодой человек жалуется на жгучие боли за грудиной более часа, одышку, слабость, потливость, чувство страха смерти после психоэмоционального стресса. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты потом. На ЭКГ синусовая тахикардия 120 в мин, в отведениях III, avF зубец Q глубокий, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии. Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома
*+морфин

*фентанил

*кетопрофен

*промедол

*метамизол натрия
№185

Пожилая женщина с жалобами на слабость, головокружение, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда год назад. На ЭКГ постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса. Определите в какой стационар необходимо госпитализировать больную:
*терапия

*неврология

*аллергология

*+кардиология

*эндокринология
№186

Пациентка жалуется на чувство нехватки воздуха, слабость, давящие боли за грудиной. Анамнез: АГ, ИБС стенокардия много лет. Ухудшение состояния в течение часа. Принимала валидол без эффекта. Объективно состояние тяжелое. Положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. ЧСС 32 в мин. Тоны сердца глухие. АД 170/100 мм. мм.рт.ст. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЭКГ синусовая тахикардия 106 в мин. Подъем сегмента ST на 4 мм в отведениях I,II, AVL, V1-V4. Сотрудник скорой медицинской помощи при госпитализации пациента передает врачу приемного покоя:

---

*оставить дома

*+госпитализировать // кардиологу

*актив участковому врачу

*доложить старшему врачу

*доложить главному врачу
№187

Пациентка 24 г. Жалобы на одышку с затрудненным вдохом, чувство стеснения в грудной клетке, выделение розовой пены из рта. Анамнез: ревматизм, сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Состояние тяжелое, положение ортопное, диффузный цианоз. Тоны сердца приглушены, акцент II т. над легочной артерией, грубый систолический шум над верхушкой сердца. АД 150/90 мм.рт.ст. ЧСС 120 в мин. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 36 в мин.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:
*оставить дома

*+госпитализировать

*актив участковому врачу

*доложить старшему врачу

*доложить главному врачу
№188

У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно расширение правой границы сердца, аускультативно акцент II тона и раздвоение над легочной артерией.

Установите профиль стационара для госпитализации больного:

*терапия

*кардиология

*хирургия

*аллергология

*+сосудистая хирургия

№189

Пациент 56 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС 110 в мин. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4.

НАИБОЛЕЕ вероятный препарат для стабилизации артериального давления
*кофеин

*мезатон

*+дофамин

*эпинефрин

*добутамин

№190

У больного 56 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла одышка. При аускультации выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы до верхнего края лопатки.

---

Какие препараты НАИБОЛЕЕ показаны для неотложной помощи?
*дибазол, диазепам, кислород

*клонидин, урапидил, нифедипин

*метопролол, нитроглицерин, морфин

*+эналаприлат, лазикс, кислород через спирт

*нитроглицерин, морфин, ацетилсалициловая кислота
№191

Больной с артериальной гипертонией II степени с внезапно наступившим ухудшением: усилилась головная боль, головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце, чувство жара, красные пятна на лице, онемение левой половины туловища, нарушение речи. ЧСС 98 в мин. АД 190/100 мм рт. ст.

Каким образом НАИБОЛЕЕ эффективно снижать артериальное давление:
*пероральными препаратами, быстрое на 45-50% от исходного в течение часа

*пероральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа

*парентеральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа

*+пероральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 час

*парентеральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 час
№192

Больной с артериальной гипертонией II степени с внезапно наступившим ухудшением: усилилась головная боль, головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце, чувство жара, красные пятна на лице, онемение левой половины туловища, нарушение речи. ЧСС 98 в мин. АД 190/100 мм рт. ст.

Сотрудник скорой медицинской помощи после проведенного лечения оставляет у больного документ:
*справку

*больничный лист

*+сигнальный лист

*акт наркологической экспертизы

*акт судебно-медицинского заключения
№193

Женщина 36 лет. Жалобы на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбужденная. Пульс 115 уд.\мин. Артериальное давление 190/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой.

Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна?
*тиазидные диуретики

*антагонисты кальция

*+бета-адреноблокаторы

*нитраты пролонгированного действия
№194

Мужчина с жалобами на резкую слабость, головокружение, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда. ЭКГ: постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса, после длинная пауза, брадикардия.


Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+атропин

*дигоксин

*эпинефрин

*амиодарон

*кетопрофен
№195

---

Больной 58 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия. АД 80/50 мм.рт.ст. ЭКГ: тахикардия, ЧСС 160 в мин, желудочковые комплексы 0,14 сек., деформированы, зубец Т дискордантен комплексу QRS.


Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*АТФ

*атропин

*дигоксин

*+амиодарон

*эпинефрин
№196

Больной С., 40 л. Жалобы на слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Приступы брадикардии около года после перенесенного миокардита. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Тоны сердца приглушены, ЧСС 26 в мин. АД110/70 мм рт ст. ЭКГ: частота сокращений предсердий 80 в мин ритмично, желудочков 26 в мин ритмично. QRS 0, 14 сек.

НАИБОЛЕЕ вероятная немедикаментозная неотложная помощь:
*дефибрилляция

*прекардиальный удар

*непрямой массаж сердца

*+электрокардиостимуляция

*искусственная вентиляция легких

№197

Пациент во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: частые нерегулярные беспорядочные волны различной амплитуды и формы.


НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
*туалет полости рта

*введение амиодарона

*тройной прием Сафара

*+электрическая дефибрилляция

*искусственная вентиляция легких
№198

Пациент 69 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.

Дефибрилляцию НАИБОЛЕЕ оптимально начинать с бифазного разряда, Дж:
*50

*+150

*200

*300

*360
№199

Пожилой пациент во время осмотра потерял сознание, т. Врач скорой помощи начал проводить сердечно- легочную реанимацию. развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствую

НАИБОЛЕЕ достоверный признак эффективности наружного массажа сердца:
*сужение зрачков

*наличие трупных пятен

*уменьшение цианоза кожи

*сухость склер глазных яблок

*+появление пульса на сонной артерии
№200

Врачом скорой медицинской помощи у женщины диагностирован приступ бронхиальной астмы.

---