Файл: Неотложные состояния в терапии.docx

Препарат неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы легкой степени
*трипсин

*амброксол

*эпинефрин

*+сальбутамол

*преднизолон
№201

Больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,7º С, ЧСС 120 ударов в минуту, число дыханий 32 в минуту. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы, рН- 7,3, раО2 - 50 мм рт.ст. В течение суток получил более 15 ингаляций беротека.


Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ противопоказано больному в этой ситуации?
№202

Больная 40 лет. Жалобы на затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха. Ухудшение состояния наступило 2 часа назад, принимала ингаляции беродуала, без эффекта. Состояние средней тяжести, возбуждена. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин.

НАИБОЛЕЕ вероятной причиной госпитализации данного больного является:
№203

Человек 50 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 10 раз в сутки. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ. ЧДД 36 в мин. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективно ввести больному:
№204

При купировании приступа бронхиальной астмы у больного 63 лет были применены ингаляции сальбутамола, после чего у больного наступило незначи­тельное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективно ввести больному:
№205

Больной Г. 54 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. Приступы 2-3 раза в месяц. Данное ухудшение состояния наступило 1 час назад, принимал ингаляции беротека, без существенного эффекта. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст.

Назначение какого лекарственного средства из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно:
№206

Мужчина 65 лет, жалобы на кашель с выделением алой крови, усиливающийся при движениях. В анамнезе: наблюдается по месту жительства с заболеванием легких, недавно перенес операцию на легких. Страдает заболеванием сердца, по поводу которого принимает аспирин. Объективно: пониженного питания, резкая бледность кожных покровов, ЧСС 100 в мин., АД 100∕60 мм.рт.ст.

---

Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразен в оказании помощи?
№207

Семейного врача вызвали на дом к больному, который жаловался на озноб, резкую 
слабость, проливной пот, боль в правой верхней половине грудной клетки, кашель со зловонной мокротой коричневого цвета, одышку. Из анамнеза: заболел остро после того, как в состоянии алкогольного опьянения заснул на улице. Курит 1,5 пачки сигарет в день. При осмотре: состояние больного тяжелое, акроцианоз, одышка, пониженного питания, не ухожен, справа в верхней половине грудной клетки выслушиваются сухие и влажные средне и крупнопузырчатые хрипы, при перкуссии справа вверху притупление легочного звука.


Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного?
№208

Больной 58 лет. С бронхоэктатической болезнью, лихорадит и выделяет при положении на правом боку в большом количестве гнойную мокроту с неприятным запахом.


Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым?

№209

Больная 49 лет. Жалобы на слабость, одышку, головную боль, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза: данное ухудшение состояния наступило 6 час назад, принимала ингаляции беротека - без эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание ясное. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В легких сухие свистящие хрипы. Дыхание проводится во все отделы легких. ЧДД – 34 в мин. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Врач скорой помощи диагностировал астматический статус І степени.


Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного?
№210

Женщина 47 лет страдает бронхиальной астмой с подросткового возраста и регулярно использует бронхорасширяющее средство (ингалятор). Врач, который ее наблюдал, назначил сальбутамол, который хорошо снимал редкие приступы удушья. В течение последнего года ей приходится принимать сальбутамол ежедневно в дневное время и по 2-3 раза за ночь.


Назначение, какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
№211

Больной 42 лет с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение. Из анамнеза известно, что больной в течение 3 лет страдает бронхолегочным заболеванием. Вредные привычки: курение.

---

Какие группы препаратов с НАИБОЛЕЕ выраженным бронходилатирующим эффектом необходимо применить?
№212

Больной 35 лет доставлен экстренно службой скорой помощи. У больного одышка с затрудненным выдохом, беспокойство, свистящие дистанционные хрипы.

В терапии приступа БА НАИБОЛЕЕ препаратами выбора являются:
№213

У больного Г., 45 лет диагностирована бронхиальная астма в стадии обострения.

НАИБОЛЕЕ эффективная начальная терапия бронхиальной астмы при обострении любой степени тяжести включает:
№214

У больного с прогрессирующей бронхообструкцией, кашлем, диффузным цианозом диагностирован астматический статус.

НАИБОЛЕЕ эффективным является применение
№215

Мужчине с приступом бронхиальной астмы средней степени тяжести назначен парентерально преднизолон.

НАИБОЛЕЕ вероятная разовая доза для больного:
№216

Пациент 63 лет предъявляет жалобы на кашель с выделением алой крови, усиливающийся при движениях. В анамнезе: наблюдается по месту жительства с заболеванием легких, недавно перенес операцию на легких. Объективно: пониженного питания, резкая бледность кожных покровов, ЧСС 120 в 1 мин., АД 80∕50 мм.рт.ст.


Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного?
№217

Больная 61 год. Вызвала бригаду скорой помощи в связи с жалобами на затрудненное дыхание, изнуряющий кашель. Ухудшение состояния наступило 40 минут назад. Принимала беротек 2 вдоха, с незначительным улучшением. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 89 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст.


Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного?
№218

Пациентка 45 л без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом, накануне ввела двойную дозу инсулина. Кожные покровы бледного цвета, влажные. АД 90/40 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту.

НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:
№219

Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия.

---

Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена.


Введение какого раствора из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
№220

Пациентка 55 л без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. Кожные покровы бледного цвета, влажные. АД 100/50 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. Глюкоза крови 1,4 ммоль⁄литр.

НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:
№221

У пациента 68 лет после введения инсулина отмечается внезапная потеря сознания, редкое поверхностное дыхание, холодный пот.

НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:
№222

Мужчина средних лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена.


Введение какого раствора из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
№223

Молодой человек в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача скорой помощи:
№224

Мужчина 74 лет. Жалобы на головную боль, онемение и слабость верхней левой конечности, невнятную речь. Заболел с утра. Объективно: состояние средней тяжести. Сглаженность носогубной складки слева, симптом паруса, отклонение языка вправо. Речь смазанная. Левосторонний гемипарез умеренно выраженный. После двух часов наблюдения и лечения отмечалась положительная динамика, сглаженность носогубной складки слева, явления гемипареза исчезли, речь стала понятной, общее состояние улучшилось.

---

НАИБОЛЕЕ оптимальный способ транспортировки в положении:
№225

Женщина с жалобами на кожные высыпания по всему телу, зуд, заложенность носа. Ухудшение связывает с работой на даче. На коже лица, верхних конечностях, животе пятнисто- папулезные, везикулезные высыпания местами сливного характера, сопровождающиеся зудом.


Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
№226

Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающей бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,7 градусов Цельсия, ЧСС 120 ударов в минуту, число дыханий 32 в минуту. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы, рН- 7,3, раО2 - 50 мм рт.ст. В течение суток получил более 15 ингаляций беротека.


Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ противопоказано?
№227

У мужчины жалобы на отек век, губ. Ухудшение состояние возникло после приема в пищу орехов.

НАИБОЛЕЕ первоочередной препарат неотложной помощи:
№228

Женщина 36 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель после применения нового парфюма. Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 54 в мин, пульс слабого наполнения, АД 80/40 мм.рт.ст.

Препарат выбора для оказания неотложной помощи:
№229

У женщины в месте введения баралгина через 15 минут появились зуд, крапивница, онемение пальцев, тошнота. При клиническом обследовании определяется частый нитевидный пульс, АД 80/60 мм.рт.ст., глухие тоны сердца.

Препарат выбора для оказания неотложной помощи:
№230

Пациентка с жалобами на выраженную слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Симптоматика появилась при в\в капельном введении глюкозы 5%. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 22 в мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС 90 в мин. АД 80/60 мм.рт.ст.


НАИБОЛЕЕ первоочередные действия?
№231

У женщины в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст.


НАИБОЛЕЕ правильное положение пациентки при оказании неотложной помощи?

---