Файл: 2. Морфологическая характеристика бляшки в стадии атероматоза.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 87
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
в) заболевание, которое часто развивается на фоне силикоза-рак легких(?).
Задача
1.В почках развивается нефросклероз (артериолосклеротический) или первично-сморщенная почка. Почки симметрично уменьшены в размерах, с мелкозернистой поверхностью. Микроскопически стенки артериол значительно утолщены, просвет их сужен, многие клубочки склерозированы, гиалинизированы. Другие – компенсаторно гипертрофированы. Канальцы атрофированы, строма органа склерозирована.
2.Для злокачественного течения характерны фибриноидный некроз и тромбоз артериол, что приводит к инфарктам и кровоизлияния.
3. Артериоло-склеротический нефросклероз(?).
КАРТА 5
1.Назовите виды клапанного эндокардита при ревматизме:
а) Диффузный (вальвулит) – без повреждения эндотелия. но с мукоидным набуханием и умеренными фибриноидными изменениями соединительной ткани клапанов
б) Острый бородавчатый с повреждением эндотелия, выраженными фибриноидными изменениями, с последующими пристеночными тромботическими наложениями, имеющими вид бородавок.
в) Фибропластический – является следствием двух указанных выше форм, характеризуется выраженным фиброзом ткани клапана, образованием фиброзных спаек между створками, срастанием хордальных нитей.
г) Возвратно-бородавчатый – возникает при повторных атаках ревматизма, на фоне фибропластических изменений, дезорганизация соединительной ткани происходит как в пресуществующей строме, так и в уже склерозированных тромботических массах, повреждается эндотелий, и вновь образуются бородавки.
2. Перечислите стадии атерогенеза:
а) Долипидная стадия
б) Липоидоз (жировые пятна и полоски)
в) Липосклероз (фиброзные бляшки)
г) атероматоз, кальциноз, изъязвления (осложнения)
3.Патоморфоз инфаркта миокарда( реперфузионные изменения).
В зоне «незавершённого инфаркта» происходит геморрагическое пропитывание с формированием геморрагического инфаркта (протекает тяжелее).
Также при раннем восстановлении кровотока (в донекротической стадии) в зоне формирующегося инфаркта миокарда в большинстве ишемизированных кардиомиоцитах развиваются контрактурные повреждения в результате перегрузки их ионами кальция.
4. Объясните сущность карнификации легких, перечислите её виды.
Карнификация может возникнуть у ослабленных больных, и связана с переходом пневмонии в “затяжную ” форму. Клетки экссудата – лейкоциты и макрофаги трансформируются в фибробласты и фиброциты, начинается организация фибринозного экссудата в альвеолах, что приводит к карнификации. При карнификации организации подвергается фибрин, локализующийся именно в альвеолах. (виды не нашел, их нет)
5.Дайте определение ХОБЛ.
Хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ )- это группа хронических заболеваний, с преимущественным поражением дистальных отделов бронхиального дерева, которые характеризуются продуктивным неспецифическим воспалением и фиброзом в период ремиссии и экссудативным воспалением в период обострения, заболевания сопровождающиеся необратимой или частичной обратимой бронхиальной обструкцией , когда вдох возможен, а выдох затруднен от трахеи до бронхиол.
6.Классификация анемий по степени регенерации с критериями:
а) Арегенераторная -характерно отсутствие ретикулоцитов.
б) Гипорегенераторная - характерно количество ретикулоцитов ниже 0,5 %
в) Регенераторная количество ретикулоцитов в норме (0,5-2 %).
г) Гиперрегенераторная – количество ретикулоцитов 2-10%
7.Назовите варианты лимфомы Ходжкина:
а) С преобладанием лимфоцитов
б) Нодулярно-склеротический
в) Смешанно-клеточный
г) Лимфоцитарное истощение
Задача.
Больная обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение, тяжесть и временами боли в области сердца. В течение последних нескольких лет периодически, чаще при физической нагрузке, отмечается повышение артериального давления. После обследования больному поставлен диагноз гипертонической болезни.
а)Назовите клинико- морфологическую форму гипертонической болезни.
Сердечная
б)Уточните стадию
Так как повышение артериального давления периодическое – стадия транзиторная (доклиническая).
в) Наличие каких морфологических изменений и преимущественно в каком отделе сердца можно предположить в данном случае?
Макроскопически отмечается гипертрофия стенки левого желудочка сердца, микроскопически – увеличение в размере миокардиоцитов. Изменения в артериолах - гипертрофия мышечного слоя и эластических структур, а также их плазматическое пропитывание.
Карта 5
-
Назовите клинико-морфологические формы ревматизма.
а)Кардиоваскулярная
б)Полиартритическая
в)Нодозная
г)Церебральная
-
Перечислите осложнения атеросклероза артерий головного мозга
а) Ишемия головного мозга
б) Церебро-васкулярные заболевания
в) Инсульт
-
Дайте характеристику острой аневризмы сердца (а), опишите механизм разрыва её стенки (б).
А. Острая аневризма сердца – выбухание некротизированной стенки сердца при обширном инфаркте. Полость тромбирована, в стенке – надрывы эндокарда.
Б. Кровь проникает в надрывы эндокарда, отслаивает его и разрушает некротизированный миокард, происходит разрыв и возникновение гемоперикарда.
-
а) Дайте определение цитостатической болезни (А.И Воробьев, 1985) и б) характеристику основных её проявлений (клинических и гематологических).
а) Цитостатическая болезнь – это своеобразное полисиндромное заболевание, возникающее в связи с действием на организм цитостатических факторов и обусловленное гибелью делящихся клеток костного мозга, эпителия ЖКТ, кожи, а также специфическим поражение печени.
б) Клинические проявления: миелотоксический агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
Некротическая энтеропатия; Мукозит; Тошнота и рвота.
Гематологические проявления: в крови снижается число лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов.
+(Характеристика острой постгеморрагической анемии).
Возникает после быстрой массовой кровопотери, при ранениях аорты, кровотечениях при язве желудка, аневризмы аорты. Сначала происходит равномерное уменьшение количества эритроцитов и плазмы крови, что приводит к гипоксии, затем повышается содержание эритропоэтина, который стимулирует эритропоэз, в крови увеличивается количество полихроматофильных эритроцитов, ретикулоцитов, появляются нормобласты.
Развивается острое малокровие, при этом отмечается бледность кожных покровов и внутренних органов. Костный мозг плоских костей бледно-красный.
-
Что такое предлейкоз (а), назовите состояния с нарушением кроветворения, которые относят к предлейкозным (б).
а) Предлейкоз — это доклиническая стадия острого лейкоза, при которой ограниченное количество бластов еще не вызывает явных клинических расстройств (предопухолевая стадия лейкоза).
б) Анемия, гибель эритроцитов
, увеличение селезенки, гиперпластичный костный мозг с преобладанием красного ростка, также может происходить уменьшение числа лейкоцитов или тромбоцитов в крови.
+(причина смерти при острых лейкозах).
Лейкозные клетки разрастаются в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах, затем образуют лейкозные инфильтраты в других органах, смерть наступает от кровоизлияния в мозг, желудочно-кишечного кровотечения, присоединившейся инфекции, сепсиса.
-
Какая стадия крупозной пневмонии может отсутствовать:
а) у лиц с пониженной сопротивляемостью ( стадия серого опеченения).
б) у лиц с повышенной сопротивляемостью ( стадия красного опеченения).
-
Перечислите формы фиброзирующего альвеолита:
а)Идиопатический фиброзирующий альвеолит
б)Экзогенный аллергический альвеолит
в) Токсический фиброзирующий альвеолит
+(Перечислите формы хронического бронхита).
а) хронический обструктивный простой катаральный бронхит
б) хронический обструктивный слизисто-гнойный бронхит
в) хронический необструктивный простой катаральный бронхит
г) хронический необструктивный слизисто-гнойный бронхит
-
Наиболее частые причины смерти у больных ХОБЛ
а) Нарушение ритма сердца
б) Онкологические заболевания
Задача.
Больная обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение, тяжесть и временами боли в области сердца. В течение последних лет периодически, чаще после физической нагрузки, отмечается повышение артериального давления.
-
Уточните стадию гипертонической болезни.
Так как повышение артериального давления периодическое – стадия транзиторная (доклиническая).
-
Наличие каких морфологических изменений в сердце можно предположить в данном случае?
Макроскопически отмечается гипертрофия стенки левого желудочка сердца, микроскопически – увеличение в размере миокардиоцитов.
-
Каковы морфологические изменения артериол в этой стадии?
Изменения в артериолах - гипертрофия мышечного слоя и эластических структур, а также их плазматическое пропитывание.
Карта 6
1. а) митральный клапан
б) развивается склероз и гиалиноз, формируется порок сердца либо с недостаточностью клапанов, либо стенозом, что ведет к тяжелым расстройствам кровообращения с развитием сердечно-сосудистой недостаточности.
в) –тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения
- порок сердца
2. Атеросклероз – хроническое заболевание, проявляющееся очаговым утолщением интимы артерий эластического типа за счет отложения липидов, реактивного разрастания соединительной ткани и кальциноза.
3. а- кардиогенный шок, б- фибрилляция желудочков, в- ОСН, г- тромбоэмболии
4. а- изменения в периферической крови: гиперхромия, появление мегалобластов, пойкилоцитоз, появление телец Жолли и колец Кебота, снижение количества ретикулоцитов, лейкопения, тромбоцитопения, появление гиперсегментированных нейтрофилов, повышение СОЭ
б- в костном мозге появляются мегалобласты с необычным расположением хроматина в ядре, асинхронной дифференцировкой ядра и цитоплазмы
5. а) L1- лимфобласты небольших размеров, популяция гомогенная, ядро круглое, небольшое количество цитоплазмы
б) L2 – большой размер лимфобластов с неправильной мембраной ядра, популяция гетерогенная, большое количество цитоплазмы
в) L3 – популяция гомогенна, ядро круглой или овальной формы, выражена базофилия цитоплазмы
г) наиболее благоприятный прогноз у L1 (детский лейкоз)
6. а) ранняя карнификация: Часть альвеол заполнена фибринозным экссудатом; в некоторых альвеолах экссудат замещён грануляционной тканью.
б) поздняя карнификация: лёгочная паренхима замещена грубоволокнистой соединительной тканью; альвеолы при этом резко деформированы.
7. Силикотический узелок: а) кровеносный сосуд, б) грубоволокнистая соединительная ткань, в) накопления кониофагов( макрофаг, фагоцитировавший пылевую частицу)
Задача:
КАРТА 6
1. Васкулиты имею генерализованный характер. Характерно поражение в системе микроциркуляции с фибриноидным некрозом, тромбозом, пролиферацией эндотелиальных и адвентициальных клеток. В исходе развивается склероз.
2. а – изъязвление, б – разрыв сосудистой стенки, в – образование тромбов с развитием тромбоэмболии, г – отложения солей кальция
3.а) Внезапная коронарная смерть – ненаследственная смерть человека, находящегося до этого в удовлетворительном состоянии и наступившая в результате первичной остановки сердца в срок до 1 часов с момента появления стенокардии. Наиболее часто причиной является фибрилляция желудочков, реже – асистолия.