Файл: Высшего профессионального образования московской области академия социального управления.docx
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 81
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Для оценки кровообращения возможно определение пульса на сонной артерии. Определять пульс следует подушечками 4 пальцев руки не более 10 секунд.
Осмотр пострадавшего выполняется следующим образом:
Вначале осуществляется обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений. При этом лицу, оказывающему первую помощь, необходимо, прежде всего, обратить внимание на наличие признаков сильного артериального или смешанного кровотечения. При наличии этих признаков необходимо осуществить временную остановку кровотечения доступными способами.
При отсутствии явных признаков кровотечения следует продолжить осмотр пострадавшего, что осуществляется в следующей последовательности:
2.1.Проведение осмотра головы.
2.2.Проведение осмотра шеи.
2.3.Проведение осмотра груди.
2.4.Проведение осмотра живота и таза.
2.5.Проведение осмотра конечностей.
3.Осмотр следует осуществлять крайне аккуратно во избежание причинения дополнительных повреждений или страданий пострадавшему.
4.При наличии признаков травмы головы и наличии раны следует наложить повязку.
5.При наличии признаков травмы шеи зафиксировать её.
6.При наличии признаков проникающего ранения груди следует выполнить герметизацию ранения.
7.При наличии признаков травмы живота следует придать пострадавшему положение на спине с разведенными полусогнутыми ногами, при наличии раны накрыть ее стерильными салфетками из аптечки.
8.При наличии ранений конечностей приоритетным действием является остановка кровотечения доступными способами. При необходимости возможно проведение транспортной иммобилизации.
Первая помощь при острой кровопотере и травматическом шоке
По виду поврежденных сосудов кровотечения делятся на следующие виды:
- Артериальное кровотечениеявляется наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериального кровотечения обычно является алая пульсирующая струя крови (фонтаном), пропитывание кровью одежды, расплывающаяся лужа крови.
- Венозное кровотечение характеризуется меньшими скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает "ручьем". Является менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.
- Капиллярное кровотечениенаблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Слабое кровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
- Смешанное кровотечение –это кровотечение, при котором имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное. Наблюдается, например, при отрыве конечности. Опасно, преимущественно, вследствие наличия артериального кровотечения.
По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:
-Наружное кровотечениесопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу.
- Внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов - легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери:
• резкая общая слабость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• мелькание мушек перед глазами;
• обморок, чаще при попытке встать;
• тошнота и рвота;
• бледная, влажная и холодная кожа;
• учащённый слабый пульс;
• частое дыхание;
• при возможности измерения артериального давления можно отметить его резкое снижение.
Способы временной остановки наружного кровотечения:
- Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении –самый быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда. Артерии прижимаются в определенных точках. В некоторых случаях возможно пальцевое прижатие артерии в ране.
- Наложение давящей повязки используется для остановки кровотечения из мелких артерий, а также для остановки венозного кровотечения. При этом бинт или индивидуальный перевязочный пакет накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты, салфетки, тампоны. Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов. В случае наложения такой повязки следует помнить о том, что давление на поврежденные сосуды осуществляется только с одной стороны шеи, при этом сосуды с противоположной стороны шеи защищают от передавливания с помощью поднятой руки пострадавшего или с применением подручных материалов (доски, крупные ветки и т.п.).
- Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкцийпроизводится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если медицинская помощь задерживается .
Основные правила наложения жгута:
1. Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.
2. Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.
3. Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.
4. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.
5. Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут.
6. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.
7. После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) доступными способами.
8. Необходимо термоизолировать (укутать) конечность.
9. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:
а) Осуществить пальцевое прижатие артерии.
б) Снять или ослабить жгут на 15 минут.
в) По возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут.
г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.
д) Максимальное время повторного наложения – 15 минут.
Далее эти циклы при необходимости повторяются.
- Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу сосудов (и, следовательно, к остановке или снижению интенсивности кровотечения). Выбор сустава для сгибания зависит от местоположения раны. Для повышения эффективности этого способа можно вкладывать в сгибаемый сустав валики из бинтов или одежды.
Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей.
Инородные тела верхних дыхательных путей.
Причины: попадание инородных тел в верхние дыхательные пути. В соответствии с рекомендациями Европейского совета по реанимации и Национального совета по реанимации России, выделяют закупорки верхних дыхательных путей инородным телом умеренной и тяжелой степени:
| Признаки | Тяжесть состояния | |
| Закупорка умеренной степени | Закупорка тяжелой степени | |
| Реакция на вопросы | Отвечает на вопрос «Ты поперхнулся» словами | Не может говорить, может кивать |
| Другие признаки | Может кашлять, дышать | Не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное, хриплое), может хватать себя за горло |
При закупорке умеренной степени необходимо предложить пострадавшему покашлять. Более ничего не предпринимать!
При закупорке тяжёлой степени предпринять меры по удалению инородного тела. Для этого необходимо сделать следующее:
(метод или прием Геймлиха):
1. Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего.
2. Придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.
3. Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони.
4. Проверяйте после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию.
5. Если после 5 ударов обструкция не устранена - сделайте 5 попыток надавливания на живот следующим образом (метод или прием Геймлиха):
- Встать позади пострадавшего, обхватить его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота.
- Наклонить пострадавшего вперед.
- Сжать руку в кулак, поместить его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины.
- Обхватить кулак другой рукой и резко надавить на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху.
- Повторить этот метод при необходимости до 5 раз.
Если удалить инородное тело не удалось, продолжать попытки его удаления, перемежая удары по спине с приёмом Геймлиха по 5 раз.
Если пострадавший потерял сознание – начать сердечно-лёгочную реанимацию в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.
Сердечно-легочная реанимация
Реаниматология (-возврат, повтор, -душа) - наука об оживлении организма и о восстановлении жизненных функций организма при их угасании.
Реанимация - комплекс мероприятий, направленных на оживление и восстановление функций организма
Сердечно-легочная реанимация – это комплекс мероприятий направленных на восстановление функций организма в случае остановки кровообращения и/или дыхания.
Клиническая смерть - обратимое (потенциально) прекращение жизнедеятельности организма. Клиническая смерть представляет своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, которое ещё не является смертью, но и нельзя назвать жизнью. В состоянии клинической смерти происходит обратимое торможение всех отделов ЦНС вследствие гипоксии головного мозга. Клиническая смерть процесс обратимый. Данным процессом занимается реанимация
Клиническая картина
Сознание отсутствует, самостоятельное дыхание и пульсация на центральных артериях (кровообращение) не определяются. Рефлексы отсутствуют, зрачки широкие, кожные покровы синюшние или резко бледные. Продолжительность клинической смерти в обычных условиях без проведения реанимационных мероприятий - не более 4-6 минут, так как происходит необратимая гибель клеток органов и тканей организма (прежде всего головного мозга).
Длительность клинической смерти увеличивается до 8-10-12 минут в условиях гипотермии, при введении антигипоксантов, антиоксидантов, на фоне применения препаратов угнетающих деятельность ЦНС (снотворные препараты, транквилизаторы). Состояние клинической смерти развивается как следствие либо острой остановки сердца, либо острой остановки дыхания.
К
линическая картина острой остановки сердцаИсчезновение пульса и артериального давления - на 5 секунде
Нарушение сознания - на 10 сек.
Судороги - на 15 сек.
Расширение зрачка - на 25-30 сек.
Нарушение дыхания - на 35-40 сек.
Оказание неотложной помощи, даже не врачом, может быть решающим в сохранении жизни человека. История реанимации насчитывает века. Еще в 1543 году Vesalius описывал искусственную вентиляцию легких с перемежающимся положительным давлением. Однако тот комплекс мероприятий, который может называться сердечно-легочной реанимацией, сформировался в середине ХХ века и до настоящего времени не претерпел принципиальных изменений.
Позиция больного
при проведении реанимационных мероприятий
Поворачивать больного как "единое целое", не допуская перемещения частей тела относительно друг друга или их вращения