Файл: Бронхитический тип эмфиземы (обструктивной болезни) характеризуется.docx

лечение?

Выберите один ответ:

а. Строфантин внутривенно х

b.

Электрокардиостимуляция

с. Электрическая дефибрилляция

d. Обзидан внутривенно

Правильный ответ:

Электрокардиостимуляция

Больной 67 лет обратился в поликлинику с жалобами на головокружение, общую слабость, дважды была потеря сознания. 4 года назад перенес инфаркт миокарда.

Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычного цвета.

При перкуссии границы сердца: левая - на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя - в | межреберье, правая - по правому краю грудины. Аускультативно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС 62 в 1 мин. АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Периферических отеков нет. Во время осмотра внезапно потерял сознание.


Кожа бледная. Пульс и АД не определяется. Какое нарушение проводимости?

Выберите один ответ:

а. желудочковой тахикардии

b. мерцательная аритмия

с. желудочковые экстрасистолы ×

d. AB-блокады

Правильный ответ: АВ-блокады

Больной 67 лет обратился в поликлинику с жалобами на головокружение, общую слабость, дважды была потеря сознания. 4 года назад перенес инфаркт миокарда.

Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычного цвета.

При перкуссии границы сердца: левая - на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя - в III межреберье, правая - по правому краю грудины. Аускультативно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС 62 в 1 мин. АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Периферических отеков нет. При проведении суточного мониторирования

ЭКГ выявлены эпизоды АВ-блокады 2 ст. Мобитц 2 (2:1-

4:1), частые периоды асистолии желудочков с максимальной продолжительностью 3,5 сек.

Во время осмотра внезапно потерял сознание. Кожа бледная. Пульс и АД не определяется.


Медикаментозное лечение?

Выберите один ответ:

• а. Кордарон х

• b. Панангин

---

• с. Платифиллин

• d. Дигоксин

Правильный ответ:

Платифиллин

Больной 68 лет доставлен машиной скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на головокружение, эпизодическую потерю

сознания, судороги. Пульс - 36/ мин., ритмичный. АД- 170/85

мм.рт. ст. І тон на верхушке

ослаблен, акцент I1 тона над аортой. Дыхание везикулярное, в нижних отделах небольшое количество мелкопузырчатых хрипов. ЭКГ: предсердные и желудочковые комплексы возникают независимо друг от друга, количество желудочковых комплексов - 33/мин. Какой из способов неотложной помощи необходимо применить в данном случае?

Выберите один ответ:

• а. Обзидан внутривенно

• b. Строфантинвнутривенно

с. Электрическая дефибрилляция х

d.

Электрокардиостимуляция

Правильный ответ:

Электрокардиостимуляция

Мужчина 60 лет, жалуется на перебои в работе сердца, одышку в состоянии покоя, выраженную общую слабость.

Перенес инфаркт миокарда 8 месяцев тому назад.

Объективно: АД -80/60 мм рт. ст., ЧСС - 32/мин., ЧД -26/мин., цианоз. На ЭКГ - полная атрио-вентрикулярная блокада.


Какая тактика ведения больного целесообразна?

Выберите один ответ:

a.

Электрокардиостимуляция

b. Использование антиаритмических препаратов

с. Внутриаортальная

баллонная контрпульсация

d. Периферические вазодилататоры в

сочетании с допамином

Правильный ответ:

Электрокардиостимуляция

Пациент М., 23 лет, обратился к кардиологу на консультацию.

При профилактическом осмотре перед соревнованиями (спортсмен, занятия тяжелой атлетикой в течение 11 лет) на ЭКГ выявлена полная блокада правой ножки пучка Гиса.


Жалоб не предьявляет. ЭхоКГ, анализы крови и мочи - без патологии. Какая терапия может быть проведена данному пациенту?

Выберите один ответ:

а. апф ингибиторы

b. Кардиометаболиты

(предуктал).

• с. В-адреноблокаторы

• d. препараты калия

Правильный ответ:

Кардиометаболиты

(предуктал).

Пациент С., 81 г., находится на диспансерном наблюдении с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения ФК II.

---

Постинфарктный

кардиосклероз. Последние 2 недели стал отмечать немотивированные приступы острой слабости, сопровождающиеся шумом в ушах, головокружением, потемнением в глазах, потливостью, понижением АД.

Однократно - потеря сознания. На ЭКГ - без принципиальной динамики, сохраняется синусовый ритм, рубцовые изменения передне-перегородочной области. При выполнении холеровского мониторирования ЭКГ выявлена транзиторная АВ-

блокада І степени и II степени

тип Мобитц 1. По поводу имеющейся ИБС и постинфарктного кардиосклероза пациент получает иАПФ (рамиприл), В-блокатор (метопролол), дезагрегант (аспирин) и статин (симвастатин).Имеются ли

показания к


кардиостимуляции?

Выберите один ответ:

a. Het

• b. Возможно

с. Да

d. Противопоказано х

Правильный ответ: Да

У мужчины 72 лет со слов родственников, трижды наблюдалась потеря сознания.

Объективно: ЧСС -42/мин., АО

- 160/70 мм рт. ст. На ЭКГ: частота Р-Р - 80/мин., частота

R-R - 42/мин., ритм правилен.


Какое нарушение проводимости имеет место у больного?

Выберите один ответ:

а. Синоаурикулярная

блокада | степени

b. Атриовентрикулярная

блокада II степени

с. Атриовентрикулярная

блокада III степени

d. Синоаурикулярная

блокада II степени х

Правильный ответ:

Атриовентрикулярная блокада

II степени

У мужчины 72 лет со слов родственников, трижды наблюдалась потеря сознания.

Объективно: ЧСС -42/мин., АО

- 160/70 мм рт. ст. На ЭКГ: частота Р-Р - 80/мин., частота

R-R - 42/мин., ритм правилен.


Хирургические лечение?

Выберите один ответ:

а. Периферические вазодилататоры в

сочетании с допамином х

• b. Внутриаортальная

баллонная контрпульсация

с. Использование антиаритмических препаратов

d.

Электрокардиостимуляция

Правильный ответ:

Электрокардиостимуляция

У мужчины 72 лет со слов родственников, трижды наблюдалась потеря сознания.

Объективно: ЧСС -42/мин., АО

- 160/70 мм рт. ст. На ЭКГ: частота Р-Р - 80/мин., частота

R-R - 42/мин., ритм правилен.


Медикаментозное лечение?

Выберите один ответ:

• а. Дигоксин

---

b. Атропин v с. Панангин

• d. Кордарон

Правильный ответ: Атропин

---