ЧПФ - Занятие 10. Патология почек. Почечная недостаточность11.1. Дайте определения терминов:Азотемия – это повышение в крови концентрации азотистых продуктов белкового обмена (главным образом креатинина и мочевины)Аминоацидурия - выведение повышенного количества аминокислот с мочой или наличие в моче продуктов их обмена, в норме не содержащихся в ней (например, кетоновые тела)Анурия – патологическое состояние, при котором количество выделяемой мочи составляет менее 50 мл в сутки.Гематурия – это лабораторный симптом, характеризующийся присутствием в моче эритроцитов.Гемоглобинурия – ряд синдромов, в основе которых лежит внутрисосудистое повреждение эритроцитов с выходом гемоглобина за пределы сосудистого русла и в мочу.Дизурия - включают различные расстройства микции: задержку или недержание мочи, рези в мочевом пузыре, изменение количества мочи (олигурия, полиурия), учащенное или затрудненное опорожнение мочевого пузыря, болезненное мочеиспускание и др. Дизурические расстройства характерны для заболеваний нижних отделов мочевых путей (мочевого пузыря, уретры, предстательной железы), системных заболеваний. Причины нарушения мочеиспускания устанавливаются с помощью лабораторных анализов мочи, УЗИ, рентгена, КТ. Лечение дизурии направлено на нормализацию оттока мочи. Олигурия - это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением объема диуреза (менее 400 мл мочи за 24 часа).Канальцевая реабсорбция - обратное всасывание воды и некоторых растворенных в ней веществ из первичной мочи в кровь, происходящее в почечных канальцах и собирательных трубочках. Канальцевая секреция - транспорт веществ эпителиальными клетками канальцев в просвет канальцев нефрона.Гиперстенурия – это увеличение относительной плотности (удельного веса) мочи более 1,030 г/млГипостенурия –это патологическое состояние, характеризующееся снижением относительной плотности мочи менее 1005 г/млИзостенурия – неспособность почек вырабатывать концентрированную или разведенную мочуНефролитиаз - представляет собой кристаллопатию, при которой в мочевыводящих путях развивается твердый кусок материала (почечный камень)

---

Никтурия – это ночные позывы на мочеиспускание.Оксалатурия – выделение с мочой кристаллов оксалата кальция и связана с нарушением выделения почками защитных веществ, поддерживающих в норме количество щавелевой кислоты в растворимом состоянииОлакизурия -редкое мочеиспусканиеПиурия - выделение гноя с мочойПолиурия – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением объема диуреза более 3 литров в суткиПоллакуиурия – это потребность в многократном мочеиспускании в течения дня и/или ночи (никтурия) при условии выделения нормального или уменьшенного суточного объема мочиНеселективная протеинурия - утрата клубочковым фильтром способности регулировать прохождение молекул белка в зависимости от их размера (проходят грубодисперсные белки плазмы - Ig G, Ig A)Селективная протеинурия – утрата клубочковым фильтром способности отталкивать отрицательно заряженные молекулы белка (через незаряженный фильтр проходят трансферрин, альбумины)Уремия - это тяжелое клиническое проявление прогрессирующей почечной недостаточности, вызванное аутоинтоксикацией азотистыми и другими токсическими метаболитами.Цилиндрурия -это лабораторный синдром, характеризующийся обнаружением в моче цилиндров Экскреция – выведение из организма веществ, которые образовались в процессе МЕТАБОЛИЗМА.11.2. Охарактеризуйте изменения, которые появляются при нарушении функции почек:

№	Нарушение функции почек:	Проявления
1.	Фильтрации
2.	Секреции
3.	Реабсорбции
4.	Экскреции
5.	Выработки эритропоэтина
6.	Продукции ренина
7.	Поддержание кислотно-основного состояния
8.	Поддержание водно-электролитного баланса
9.	Образование активной формы витамина D

---

11.3. Объясните: «Синдромы при заболеваниях почек»

№	Название синдрома	Краткая характеристика
1.	Мочевой	это комплекс изменений физических, химических свойств и микроскопической характеристики осадка мочи при патологических состояниях (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и др.), которые могут сопровождаться клиническими симптомами заболеваний почек (отеки, гипертония, дизурия и т.д.) или существовать изолированно, без какой-либо другой почечной симптоматики.
2	Синдром Фанкони	врождённая или приобретённая диффузная дисфункция проксимальных извитых почечных канальцев в сочетании с генерализованной гипераминоацидурией, глюкозурией, гиперфосфатурией, а также потерей бикарбоната и воды с мочой (на фоне резистентности к АДГ).
3	Почечный диабет	патология, характеризующаяся выработкой большого количества мочи с низким удельным весом на фоне изменения чувствительности почечной ткани к антидиуретическому гормону (АДГ)
4	Отечный синдром	избыточное накопление жидко-сти в тканях организма и серозных полостях, проявля-ющееся увеличением объема тканей и изменением емкости серозной полости, изменением физических свойств и нарушением функций отечных органов и тканей.
5	Нефротический синдром	это симптомокомплекс, развивающийся на фоне поражения почек, включающий массивную протеинурию, нарушения белково-липидного обмена и отеки.
6	Нефритический синдром	это комплекс признаков почечной патологии, который включает отеки, гематурию и артериальную гипертензию. Возникает при разных формах гломерулярных нарушений: постинфекционном и быстропрогрессирующем гломерулонефрите, IgA-нефропатии, наследственных и аутоиммунных нефропатиях. Синдром проявляется отеками лица и нижних конечностей, выделением мочи цвета «мясных помоев», сильными головными болями.
7	Дизурический синдром	это совокупность нарушений функций мочевого пузыря, выражающаяся учащением, болезненностью и затруднением мочеиспускания.
8	Синдром артериальной гипертензии	Синдром почечной артериальной гипертензии (АГ) часто встречается при различных заболеваниях почек. Почечная артериальная гипертензия составляет около 15% всех случаев АГ. Различают паренхиматозную почечную АГ, которая развивается при остром и хроническом гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, нефропатии беременных, диабетическом гломерулосклерозе, диффузных заболеваниях соединительной ткани, системных васкулитах, и вазоренальную АГ. К последней относят врожденное и атеросклеротическое сужение почечных артерий.

---

11.4. Объясните отличия, заполнив таблицу «Острая и хроническая почечная недостаточность»:

Признак	Острая почечная недостаточность	Хроническая почечная недостаточность (хроническая болезнь почек - ХБП)
Причины	Отравление, переливание несовместимой крови.	Длительное течение патологического процесса в почках, гипертонической болезни
Течение	Сравнительно быстрое	Медленное
Азотемия и водно-электролитные нарушения	Резко выражены, быстро нарастают	Нарастают постепенно, сопровождаются мобилизацией компенсаторных механизмов
Изогипостенурия, полиурия	Появляются при восстановлении функции почек	Свидетельствуют об ухудшении функции почек
Нарушение функции почек	Может быть обратимым	Прогрессирует с каждым обострением
Артериальная гипертензия	Редко	Как правило, высокая, стойкая
Глазное дно	Нормальное, иногда нестойкие изменения	Почечная ретинопатия
Гиперкапиемия	В олигурической стадии	В терминальной стадии
ЭКГ	Изменения, обусловленные электролитными нарушениями	Признаки гипертрофии левого желудочка в сочетаниями с изменениями, вызванными электролитными нарушениями

---

Смотрите также файлы

• Прибыль организации, ее функции и виды Прибыль.pptx

• Н. А. Соловьева должность, уч степень, звание подпись, дата инициалы, фамилия лабораторная работа 1 структурный анализ информационной системы. Разработка диаграмм потоков данных по дисциплине Технология программирования.docx

• Прогнозиро ва н и я.pdf

• Базы данных Основные понятия бд и субд.docx

• Лабораторная работа Протокол rtp выполнили Студенты 3 курса Группы бкс2001 Чекунов Н. Д. Москва 2023 Цель работы.docx