Файл: Бактериологический анализ мочи цель бактериологического анализа мочи.pptx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 28
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
ЦЕЛЬ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА МОЧИ
Диагностика и мониторинг течения бактериальных болезней органов мочевой системы, определение чувствительности их возбудителей к антимикробным препаратам и профилактического скрининга групп повышенного риска по бактериальным инфекциям мочевыводящих путей (ИМП).
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ
Подозрение на пиелонефрит;
Подозрение на ИМП;
Повышение температуры тела у пациентов с постоянным катетером и детей в возрасте до 3 лет при отсутствии очевидных причин лихорадки;
Неэффективность предшествующей антибиотикотерапии ИМП.
СКРИНИНГОВОЕ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
Пациенты повышенного риска развития осложненных ИМП:
НПБ: ГОСТ Р 53079.4-2008 и МУ 4.2.2039-05
Методы взятия проб мочи:
руки вымыть с мылом и насухо вытереть;
провести тщательный туалет наружных половых органов теплой водой без применения антисептиков и просушить их салфеткой;
открыть стерильный контейнер, не дотрагиваясь до внутренних его поверхностей;
при мочеиспускании собрать в контейнер среднюю порцию мочи (первая порция не собирается, т.к. всегда контаминирована микрофлорой уретры; мочеиспускание завершается в туалет);
плотно закрыть крышку контейнера со взятым образцом.
Не следует собирать мочу для бактериологического анализа у женщин в период менструации.
Нельзя использовать для бактериологического анализа мочу из мочеприемника и подкладного судна.
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
выполняется врачом или обученным медицинским персоналом;
с учетом правил асептики/антисептики и правильного положения пациента после обработки наружного отверстия уретры установить стерильный катетер в мочевой пузырь, при необходимости предварительно смочив его стерильным вазелиновым маслом;
выпустить первые 15-30 мл мочи;
собрать для исследования следующую порцию, при необходимости надавливая левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком;
после прекращения выделения мочи осторожно извлечь катетер.
МОЧА ИЗ ЭПИЦИСТОСОМЫ, ДРЕНАЖА ИЛИ ПОСТОЯННОГО МОЧЕВОГО КАТЕТЕРА
Отбор пробы проводит врач или обученный медицинский персонал после замены дренажа/катетера или путем стерильной пункции.
С соблюдением правил асептики/антисептики после обработки спиртом наружного порта катетера необходимо собрать достаточное количество мочи с помощью стерильного шприца.
Нельзя использовать для бактериологического анализа мочу из мочеприемника, соединенного с дренажем/катетером.
НАДЛОБКОВАЯ ПУНКЦИЯ
выполняется врачом или обученным медицинским персоналом;
перед процедурой аспирации мочевой пузырь должен быть наполнен и пальпироваться над лоном;
при необходимости следует выбрить переднюю брюшную стенку в предполагаемом месте пункции;
провести пункцию стерильным шприцом с иглой путем аспирации мочи из мочевого пузыря и перенести мочу в стерильный контейнер.
МОЧА, ПОЛУЧЕННАЯ ПРИ ЦИСТОСКОПИИ
Сбор проб мочи проводит врач-уролог в специально оборудованных цистоскопических комнатах.
АНАЛИТИЧЕКИЙ ЭТАП
Методы предварительной оценки наличия бактерий:
АНАЛИТИЧЕКИЙ ЭТАП
Хромогенные среды
(Uriselect, UTI и др.)
Универсальные среды
(кровяной агар, CLED и др.)
Селективные среды
(Левина, МакКонки, Колубийский CNA и др.)
Культуральное исследование мочи
Несекторный метод:
В чашку Петри с питательной средой вносят исследуемый образец(пункция мочевого пузыря - 10 или 100 мкл, др.методы сбора- 1 или 10 мкл)
Перед посевом образцы хорошо перемешивают, но не центрифугируют;
Распределяют материал по поверхности питательной среды шпателем Дригальского.
Определение степени бактериурии несекторным методом
Метод секторных
Исследуемы объем мочи: 0,005 мл
Определение степени бактериурии 4-секторным методом
Тест-системы «дипстрик»
Засев возможно производить: в домашних условиях (может сделать пациент), в месте сбора мочи.
Если термостата нет, то засеянный Д хранят при комнатной температуре и доставляют в лабораторию не позднее 24 ч.
Стандартные готовые высококачественные среды
МакКонки + Uriselect 3 (более точные идентификация и подсчет титра Г-бактерий)
CLED + Uriselect 3 (количественная и качественная оценка бактериурии Г+ и Г- бактерий)
CLED + CNA Колумбийский кровяной агар (количественная и качественная оценка бактериурии Г+ бактерий)
Шаблон оценки плотности роста бактерий в «дипстрике» на средах CLED и МакКонки
ЦЕЛЬ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА МОЧИ
Диагностика и мониторинг течения бактериальных болезней органов мочевой системы, определение чувствительности их возбудителей к антимикробным препаратам и профилактического скрининга групп повышенного риска по бактериальным инфекциям мочевыводящих путей (ИМП).
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ
Подозрение на пиелонефрит;
Подозрение на ИМП;
Повышение температуры тела у пациентов с постоянным катетером и детей в возрасте до 3 лет при отсутствии очевидных причин лихорадки;
Неэффективность предшествующей антибиотикотерапии ИМП.
СКРИНИНГОВОЕ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
Пациенты повышенного риска развития осложненных ИМП:
- беременные женщины (при первом и последующих посещениях женской консультации, а в случае проведения лечения ИМП – после его завершения);
пациенты, которым планируется проведение хирургических операций на органах мочевой системы.
НПБ: ГОСТ Р 53079.4-2008 и МУ 4.2.2039-05
Методы взятия проб мочи:
- Средняя порция свободно-выпущенной мочи;
Катетеризация мочевого пузыря;
Моча, полученная из эпицистосомы, дренажа или установленного постоянного мочевого катетера;
Надлобковая пункция;
Цистоскопия.
Образец необходимо доставить в лабораторию в течение 2 ч после взятия.
При невозможности: хранить их при +4°С в течение 24 ч с момента взятия.
Образцы нельзя замораживать!
руки вымыть с мылом и насухо вытереть;
провести тщательный туалет наружных половых органов теплой водой без применения антисептиков и просушить их салфеткой;
открыть стерильный контейнер, не дотрагиваясь до внутренних его поверхностей;
при мочеиспускании собрать в контейнер среднюю порцию мочи (первая порция не собирается, т.к. всегда контаминирована микрофлорой уретры; мочеиспускание завершается в туалет);
плотно закрыть крышку контейнера со взятым образцом.
Не следует собирать мочу для бактериологического анализа у женщин в период менструации.
Нельзя использовать для бактериологического анализа мочу из мочеприемника и подкладного судна.
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
выполняется врачом или обученным медицинским персоналом;
с учетом правил асептики/антисептики и правильного положения пациента после обработки наружного отверстия уретры установить стерильный катетер в мочевой пузырь, при необходимости предварительно смочив его стерильным вазелиновым маслом;
выпустить первые 15-30 мл мочи;
собрать для исследования следующую порцию, при необходимости надавливая левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком;
после прекращения выделения мочи осторожно извлечь катетер.
МОЧА ИЗ ЭПИЦИСТОСОМЫ, ДРЕНАЖА ИЛИ ПОСТОЯННОГО МОЧЕВОГО КАТЕТЕРА
Отбор пробы проводит врач или обученный медицинский персонал после замены дренажа/катетера или путем стерильной пункции.
С соблюдением правил асептики/антисептики после обработки спиртом наружного порта катетера необходимо собрать достаточное количество мочи с помощью стерильного шприца.
Нельзя использовать для бактериологического анализа мочу из мочеприемника, соединенного с дренажем/катетером.
НАДЛОБКОВАЯ ПУНКЦИЯ
выполняется врачом или обученным медицинским персоналом;
перед процедурой аспирации мочевой пузырь должен быть наполнен и пальпироваться над лоном;
при необходимости следует выбрить переднюю брюшную стенку в предполагаемом месте пункции;
провести пункцию стерильным шприцом с иглой путем аспирации мочи из мочевого пузыря и перенести мочу в стерильный контейнер.
МОЧА, ПОЛУЧЕННАЯ ПРИ ЦИСТОСКОПИИ
Сбор проб мочи проводит врач-уролог в специально оборудованных цистоскопических комнатах.
АНАЛИТИЧЕКИЙ ЭТАП
Методы предварительной оценки наличия бактерий:
- микроскопия, нитритный тест;
ТТХ-тест .
Производится по запросу лечащего врача в экстренных ситуациях.
АНАЛИТИЧЕКИЙ ЭТАП
Хромогенные среды
(Uriselect, UTI и др.)
Универсальные среды
(кровяной агар, CLED и др.)
Селективные среды
(Левина, МакКонки, Колубийский CNA и др.)
Культуральное исследование мочи
Несекторный метод:
В чашку Петри с питательной средой вносят исследуемый образец(пункция мочевого пузыря - 10 или 100 мкл, др.методы сбора- 1 или 10 мкл)
Перед посевом образцы хорошо перемешивают, но не центрифугируют;
Распределяют материал по поверхности питательной среды шпателем Дригальского.
Определение степени бактериурии несекторным методом
Метод секторных
Исследуемы объем мочи: 0,005 мл
Определение степени бактериурии 4-секторным методом
Тест-системы «дипстрик»
Засев возможно производить: в домашних условиях (может сделать пациент), в месте сбора мочи.
Если термостата нет, то засеянный Д хранят при комнатной температуре и доставляют в лабораторию не позднее 24 ч.
Стандартные готовые высококачественные среды
МакКонки + Uriselect 3 (более точные идентификация и подсчет титра Г-бактерий)
CLED + Uriselect 3 (количественная и качественная оценка бактериурии Г+ и Г- бактерий)
CLED + CNA Колумбийский кровяной агар (количественная и качественная оценка бактериурии Г+ бактерий)
Шаблон оценки плотности роста бактерий в «дипстрике» на средах CLED и МакКонки