Файл: Отчет о прохождении практики учебная практика (наименование вида практики).docx

Приложение

Приложение 1



Приложение 2



Приложение 3

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является

обязательным для исполнения соответствующими органами государственной

власти, органами местного самоуправления, а также организациями

независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (статья 8

Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите

инвалидов в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской

Федерации, 1995, N 48, ст. 4563; 2003 N 43, ст. 4108; 2004, N 35,

ст. 3607; 2008, N 30, ст. 3616)

_________________________________________________________________________

(наименование федерального государственного учреждения медико-социальной

экспертизы)

 

СПРАВКА

серия______МСЭ-2022_______N ___0578933____

(выдается инвалиду)
Григорьеву Игорю Дмитриевичу

(фамилия, имя, отчество в дательном падеже)

 

дата рождения _17.10.2000__

183344,Ленинградская обл,Тихиновский р-н,Тихивин г.Мкрн2,д.4,кв.61___________

(место жительства, при отсутствии места жительства - место

пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации,

место нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное

жительство за пределы Российской Федерации

(указываемое подчеркнуть)

установлена инвалидность впервые, повторно (указываемое подчеркнуть)

____________________01. 01.2015______________________________________________

(дата установления инвалидности)

-------------------------------------------------------------------------

оборотная сторона

Группа инвалидности ________________________________________________

(указывается прописью)

Причина инвалидности _______________________________________________

Инвалидность установлена на срок до ________________________________

Дата очередного освидетельствования ________________________________

Дополнительные заключения __________________________________________

Основание: акт освидетельствования в федеральном государственном

---

учреждении медико-социальной экспертизы

 

N _0578933_от "_23_"_____июля_________2022 г.

Дата выдачи справки_____13.08,2022_____________

Руководитель бюро (главного бюро, Федерального бюро)

медико-социальной экспертизы _______________ __И.Д_Григорьев_______________

(подпись) (расшифровка подписи)

 

М.П.

Приложение 4

Директору

ОГПОБУ «Технологический техникум»

(наименование образовательного учреждения)

О.Н. Семчук

(ФИО руководителя)
От Ивановой Анны Ивановны

(ФИО заявителя)

адрес: 679016, г. Биробиджан, ул. Невская, 15, кв. 45

(фактический адрес проживание заявителя)

тел. 8(42622)49817
Заявление

Прошу предоставить государственную поддержку в виде выплаты единовременного пособия в связи с выходом на пенсию (по старости или по инвалидности).

_24.05.2022____ _________Иванова_______ _А.И. Иванова__________

(дата) (роспись) (ФИО)

Приложение 5

В Управление социальной защиты населения

администрации Варненского муниципального района
ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,__________________Иванов Алексей Александрович ___________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Адрес места жительства (пребывания) ___679016, г. Москва, ул. Невская, 15, кв. 45________________________________

(почтовый адрес заявителя с указанием индекса - на основании записи в паспорте)

Место фактического проживания____________679016, г. Москва, ул. Невская, 15, кв.45_________________________________

(адрес места фактического проживания)

____________________________________________________________________Тел.:_______89356753940__________________________

Являюсь__________________отцом______________________________________________________________________________________

(указать статус – мать, отец, опекун, попечитель, др.)

ПАСПОРТ ЗАЯВИТЕЛЯ	Дата рождения	10. 03.1999
	Серия	1234
	Номер	567899
	Дата выдачи	20.04.2020
	Кем выдан	Федеральной Миграционной сдужбы г. Москвы

Прошу назначить ежемесячное пособие по уходу за _____________первым

---

________ ребенком:

(очередность рождения)

_________________Иванова Геннадия Алексеевича_____10.12.2022_________________________________

(ФИО ребенка, дата рождения)

В составе семьи имею детей:

№ п/п	Фамилия, имя, отчество ребенка (детей)	Число, месяц и год рождения ребенка (детей)
1	Иванов Геннадий Алексеевич	10.12.2022

Для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком представляю следующие документы:

№ п/п	Наименование документов	Количество экземпляров
1	Свидетельство о рождении ребенка (детей)
2	Выписка из трудовой книжки, военного билета или другого документа о последнем месте работы (службы, учебы)
3	Справка с места работы (УСЗН по месту жительства) другого родителя о неполучении пособия
4	Справка из органов государственной службы занятости населения о невыплате пособия по безработице

Сообщаю, что в период с _____10.12.2022_____по день подачи заявления пособие по безработице не получал(а). Пособие по уходу за ребенком по месту работы, учебы не получал(а).

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Обязуюсь своевременно извещать орган социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты пособия (об устройстве на работу, получение пособия по безработице, помещение ребенка на полное государственное обеспечение и др.)

Согласие на обработку персональных данных ФЗ № 152 от 27.07.2006 г. «О персональных данных»

Прошу перечислять ежемесячное пособие по уходу за ребенком:

С/БАНК 8597/0389__________345364382224__________________________________________________________________

(наименование организации, номер счета и отделения кредитного учреждения или номер почтового отделения)

---

Реквизиты банка: БИК 047501602; ИНН 7707083893; КПП 740702001;

«_15_»______декабря_____________20_22_г. _______Иванов________________________

(подпись заявителя)

Рег. №__3456__ от «_15_»__декабря__________20_22_г. __________Специалистов________________

(подпись специалиста)

Приложение 6

Руководителю бюро № __8_ - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю»

_________________________гр. Иванов Иван Иванович_______ (ФИО заявителя)

адрес места проживания: _62500, г. Краснодар, ул. Холодильная, д. 1, кв, 11_____

документ, удостоверяющий личность________паспорт_______________________

серия_123_№_5643777выдан_Федеральной Миграционной службой г. Краснодар

документ, удостоверяющий полномочия представителя ______________________

телефон домашний:____89785434556__________________

мобильный ________89785434556____________________

e-mail:___________xxx________@__wbtn.ru___________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу провести медико-социальную экспертизу

☐ мне ☐ лицу, законным (уполномоченным) представителем которого я являюсь

______________ Иванов Иван Иванович__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) освидетельствуемого лица)

 адрес места жительства (пребывания) получателя государственной услуги 62500, г. Краснодар, ул. Холодильная, д. 1, кв11,

 документ, удостоверяющий личность получателя государственной услуги__паспорт_____ серия___123_____ номер ___5643777__________ выдан____ Федеральной Миграционной службой г. Краснодар_____________________

 страховой номер индивидуального лицевого счёта (при наличии) (СНИЛС) получателя государственной услуги ____________3458775___________________________________________________

 телефон домашний:____ 89785434556____ мобильный__89785434556__ e mail____xxx___@___wbtn.ru____ с целью (нужное отметить):

☐ установления инвалидности (группы инвалидности, категории «ребёнок-инвалид»);

☐ изменения причины инвалидности;

☐ определения степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);

☐ разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) – ИПР;

☐ разработки программы реабилитации пострадавшего от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания – ПРП;

☐ определения стойкой утраты трудоспособности;

☐другой (указать)____________________________________________________________________

Прошу

---

направить приглашение для проведения медико-социальной экспертизы в форме: ☐ почтовой связи; ☐ телефонной связи; ☐ мобильной связи; ☐ SMS; ☐ талона на руки

Информирую (нужное подчеркнуть):

о согласии (несогласии) на обработку персональных данных;

о нуждаемости в предоставлении услуги по сурдопереводу, тифлосурдопереводу;

о том, что (ФИО) _________________________________________________________________ является моим законным или уполномоченным представителем, что подтверждаю оформленной в соответствии с законодательством РФ доверенностью.

Прилагаю:

☐направление на медико-социальную экспертизу;

☐акт о несчастном случае на производстве (профессиональном заболевании);

☐копию трудовой книжки; ☐другое____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

Дата подачи_24.12_20_22_г. ____Иванов_______________ ___Иванов Иван Иванович___________________________

(подпись) (ФИО)

Дата регистрации заявления __24.12___20_22_г. №___23400678_____

Приложение 7



Приложение 8

Реквизиты для перечисления компенсационных выплат

ПОЛУЧАТЕЛЬ: УФК по г. Москве (ГКУ ЦЗН, Л/СЧ04732D01610)

ИНН: 7729401652  КПП: 770201001
КОР. СЧЕТ: 40102810545370000003
Р/С: 03100643000000017300
ГУ Банка России по ЦФО//УФК по г. Москве г. Москва
БИК: 004525988
КБК: 14811705020029007180, ОКТМО: 45379000


НАЗНАЧЕНИЕ ПЛАТЕЖА: УИН 0, Компенсационные выплаты от работодателей,
не выполнивших условий квотирования рабочих мест (оплата за молодежь)
за ____месяц_____года. Рег. №_______. НДС не облагается

Приложение 9



Приложение 10

п

---