ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 75
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Электрокардиография
Выполнила: студентка 2-022 группы Сабырова ДильназПроверила: преподаватель кафедры внутренних болезней Рыбалкина Д.ХКараганда,2022 ЭКГ с успехом применяется и при исследовании больных с заболеваниями легких, почек, печени, эндокринных желез, системы крови в педиатрии, гериатрии, онкологии, спортивной медицине и т.д.ЭКГ - это метод графической регистрации биоэлектрических потенциалов, генерируемых мышцей сердцаЭлектрокардиограмма- графическая запись биоэлектрических потенциалов сердца, развернутая во времени и полученная с помощью электрокардиографии ЭКГ. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА- Автоматизм- способность сердца вырабатывать импульсы, вызывающие возбуждение
- Проводимость- способность сердца проводить импульсы от места их возникновения до сократительного миокарда
- Возбудимость- способность сердца проводить импульсы от места их возникновения до сократительного миокарда
- Рефрактерность- это невозможность возбужденных клеток миокарда снова активироваться при возникновении дополнительного импульса
- Аберрантность- патологическое проведение импульса по предсердиям или желудочкам
Регистрация электрокардиограммы
Подключение кабелей отведений ЭКГ
Подключение электродовкрасный провод - к правой рукежёлтый – к левой руке, зелёный – к левой ноге,чёрный – к правой ноге,белый – к грудному электродуЭлектрокардиографическое отведениеСоединение двух точек тела, характеризующихся разными потенциалами, называется электрокардиографическим отведениемОТВЕДЕНИЯ ЭКГПри регистрации ЭКГ обычно используют 12 общепринятых отведений:1. 6 от конечностей2. 6 грудных. (3 стандартных,3 усиленных отведения от конечностей, 6 грудных отведений)СТАНДАРТНЫЕ ОТВЕДЕНИЯI, II, III – двухполюсные отведения, с помощью которые регистрируют разность потенциалов между двумя равноудаленными точками от сердца (конечностями) во фронтальной плоскостиПредложены Эйнтховеном в 1913 годуI - передняя стенка ЛЖIII – задняя стенка ЛЖI отведение. Электроды накладывают на левую (+) и правую (–) руки II отведение. Электроды накладывают на левую ногу (+) и правую руку (–) III отведение. Электроды накладывают на левую ногу (+) и левую руку (–)УСИЛЕННЫЕ ОТВЕДЕНИЯ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙАVR, АVL, АVF – однополюсные отведения, с помощью которых регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей и средним потенциалом двух других конечностей (объединенным электродом Гольдбергера) во фронтальной плоскости. Предложены Гольдбергером в 1942 годуaVL- передняя стенка ЛЖ ( I )aVF- задняя стенка ЛЖ (III)αVR означает отведение от правой руки (right–правый)αVL – от левой руки (left-левый)αVF – от левой ноги (foot- нога)При регистрации этих отведений одним из электродов служит одна из конечностей, а другим – объединенный электрод от двух других (индифферентный электрод)aVR - разница потенциалов, измеренная между правой рукой и объединенными левой рукой и левой ногойaVL - между левой рукой объединенными правой рукой и левой ногой aVF - между левой ногой и объединенными руками Буква α – начальная буква английского слова augmented (увеличенный), V-символ напряжения, последняя буква характеризует конечность, на которую накладывается активный электродГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ V1 - V6 - однополюсные отведения, с помощью которых регистрируют разность потенциалов между определенными точками на поверхности грудной клетки и объединенным электродом Вильсона, соединяющий три конечности в «нулевой» электрод., в горизонтальной плоскости. Предложен Вильсоном в 1934 годуОтведения ВильсонаТочки наложения активных (положительных) электродовПравильное наложение электродов
- Основные электроды
- Грудные электроды
- При скорости движения ленты 50 мм/с каждая маленькая клеточка миллиметровой сетки соответствует 0,02 с
- Расстояние между двумя более толстыми вертикальными линиями, включающее 5 маленьких клеточек (т.е. 5мм), соответствует 0,1 с
- При скорости движения ленты 25 мм/с маленькая клеточка соответствует 0,04 с, большая – 0,2 с
Нормальная ЭКГЭлементы ЭКГЗУБЦЫ - это выпуклости и вогнутости на электрокардиограмме.На ЭКГ выделяют следующие зубцы: P (сокращение предсердий), Q, R, S (все 3 зубца характеризуют сокращение желудочков),T (расслабление желудочков),U (непостоянный зубец, регистрируется редко).СЕГМЕНТЫСегментом на ЭКГ называют отрезок прямой линии (изолинии) между двумя соседними зубцами. Наибольшее значение имеют сегменты P-Q и S-T. Например, сегмент P-Q образуется по причине задержки проведения возбуждения в предсердно-желудочковом (AV-) узле.ИНТЕРВАЛЫИнтервал состоит из зубца (комплекса зубцов) и сегмента. Таким образом, интервал = зубец + сегмент. Самыми важными являются интервалы P-Q и Q-T.Продолжительность (ширина) зубца Р — внутрипредсердная проводимость Сегмент PQ(R) — задержка в АВ узле. Интервал PQ(R), ведь тут нет Q — скорость АВ проведения.Ширина QRS — внутрижелудочковая проводимость.Пример патологииЭлектрокардиографическая диагностика ишемической болезни сердцаИзменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца.При хронической ишемической болезни сердца в сердечной мышце выявляются участки ишемии, ишемического повреждения в ряде случаев рубцовых изменений миокарда, различное сочетание которых приводит к разнообразным изменениям ЭКГ, описанным выше. Наиболее характерным для этих электрокардиографических изменений является их относительная стабильность на протяжении многих месяцев и даже лет. Однако нередки и колебания изменений в зависимости от состояния коронарного кровообращения.Нередко, особенно у молодых больных с ишемической болезнью сердца, ЭКГ, зарегистрированные в покое, не отличаются от ЭКГ здоровых людей. В этих случаях для электрокардиографической диагностики ИБС используют функциональные нагрузочные пробы. Чаще других применяют пробу с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре.Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда.Благодарю заВнимание!