Файл: Контрольные вопросы Литература Роль медицинской сестры в инструментальных методах исследования.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 80
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ТЕМА № 36 (симуляция). Участие медицинской сестры при пункции.ПЛАН1. Участие медицинской сестры при пункции.2. Контрольные вопросы3. ЛитератураРоль медицинской сестры в инструментальных методах исследования.Пункции - это проколы полостей, органов и тканей.Роль медицинской сестры заключается в следующем:
Абдоминальная пункция (лапароцентез) - это прокол брюшной полости с диагностической и лечебной целью.Подготовка: накануне вечером и перед процедурой - очистительная клизма. Перед манипуляцией - опорожнить мочевой пузырь. За 20 минут ввести промедол 1 % и 0,5 мл 0,1 % раствора атропина.Оснащение: троакар для прокола брюшной стенки с толстым мандреном, дренажная резиновая трубка, зажим, шприцы, йод, спирт, новокаин, стерильные бинты, лейкопластырь, полотенце, емкость для жидкости, клей.Пункция проводится врачом в процедурном или перевязочном кабинете. Стерильность соблюдается как при полостных операциях.Пациент сидит на стуле, прислонившись к спинке, руки за спину, на колени стелят клеенку, под ноги ставят таз.После обработки кожи намечают место прокола: наиболее безопасна пункция по средней линии на середине расстояния от пупка до лобка.После анестезии 1 - 2 % раствором новокаина зоны вокруг места предполагаемой пункции, делают прокол брюшной стенки. Затем извлекают стилет и собирают изливающуюся струей жидкость сначала в пробирку для анализа, а затем в таз.После того, как струя изливающейся жидкости начинает ослабевать, помощник стягивает живот больного полотенцем, сводя концы за спиной больного. Это не только помогает изгнанию жидкости, но и повышает внутрибрюшное давление, которое резко падает при быстрой эвакуации выпота.Такое быстрое изменение давления может отрицательно отразиться на гемодинамике (при быстром вытекании асцитной жидкости под давлением нужно быть предельно осторожным, т. к. может развиться коллапс) и способствовать кровотечению, если имело место даже незначительное повреждение сосудов во время пункции.Момент прекращения пункции диктуется состоянием больного и не всегда соответствует полному прекращению поступления жидкости из троакара. Канюлю извлекают быстрым коротким движением, место прокола обрабатывают йодом, спиртом, заклеивают асептической повязкой. Больного доставляют в палату на каталке.Осложнения: инфекция в области прокола, повреждения сосудов брюшной стенки, ранение внутрибрюшных органов, эмфизема и воздушная эмболия.Спинномозговая пункция (люмбальная)
ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВБиопсия прицельная — иссечение кусочка ткани или органа во время проведения эндоскопического исследования.Бронхография — рентгенологическое исследование бронхиального дерева.Бронхоскопия — эндоскопическое исследование бронхиального дерева. Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстого кишечника.Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстого кишечника.Компьютерная томография - метод сканирования исследуемого объекта R-излучением с последующим компьютерным отображением без применения контрастных веществ.Лапароскопия — эндоскопическое исследование органов брюшной полости.Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишок.Рентгенография — рентгенологическое исследование, при котором получают изображение исследуемого объекта.Рентгеноскопия — рентгенологическое исследование, при котором рентгеновское изображение объекта получают на флуоресцирующем экране.Ретроградная урография — рентгенологическое исследование почек и мочевых путей путем введения контрастного вещества через катетер.УЗИ — исследование внутренних органов при помощи ультразвуковых волн.Урография — рентгенологическое исследование почек и мочевых путей.Фиброгастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование желудка и луковицы 12-перстной кишки.Флюорография — крупнокадровое фотографирование с рентгенологического экрана.Холецистография внутривенная — рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчных протоков с парентеральным контрастированием.Холецистография пероральная — это рентгенологическое исследование желчного пузыря с пероральным контрастированием.Цистоскопия
— эндоскопическое исследование мочевого пузыря.Эзофагоскопия — эндоскопическое исследование пищевода. Эндоскопия — метод визуального исследования полостей и каналов тела при помощи оптических приборов (эндоскопов).Контрольные вопросы:1. Дайте определение - пункции 2. В чем заключается роль медицинской сестры заключается в пункции3. Дайте определение - плевральной пункции4. Какие показания к плевральной пункции5. Абдоминальная пункция (лапароцентез) - это прокол6. Какие показания к абдоминальной пункции7. Какие осложнения происходят при абдоминальной пункции8. Спинномозговая пункция (люмбальная) - проводится в каких целях9. Относительные противопоказания спинномозговой пункции10. С какой целью проводят стернальную пункцию11. Противопоказания при стернальной пункции12. Осложнения при стернальной пункцииИспользованная литература:Основная литература1. Учебное пособие: «Атлас по манипуляционной технике» под редакцией С.А. Мухиной, И.И. Тарновской стр. 240 - 241, 243 - 245.2. Пособие «Медицинская техника» под ред. А.Н. Великорецкой3. Учебное пособие «Общий уход за больными» под ред. С.А. Мухиной и И.И. Тарновской4. Журнал «Сестринское дело», «Медицинская помощь» за 1999Дополнительная литература1. «Пропедевтика внутренних болезней», Гребенёв А. Л., Москва, 1995 г.2. «Сестринский процесс в клинической медицине». Двойников С. И., В. В. Осипов. Самара, 1998 г.3. «Сестринское дело в гериатрии». Двойников С. И., В. В. Осипов. Самара, 1999 г.4. «Медицинская сестра. Практическое руководство по сестринскому делу». Санкт – Петербург, 1998 г.5. «Основы общего ухода за больными в терапевтической клинике». Н. Новгород, 1998 г.6. «Сестринское дело» (II том). Учебник для студентов высшего сестринского образования медицинских наук, мед. колледжей и училищ. Москва, 1999 г.7. «Теоретические основы сестринского дела», I - II части. Под ред. С. А. Мухиной и Тарновской, Москва.8. «Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода». С. А. Мухина, И. И. Тарновская, Москва, 1995 г.
-
Подготовка пациента. -
Подготовка оснащения. -
Помощь и наблюдение во время проведения пункций. -
Наблюдение за пациентом после окончания процедуры. -
Обработка медицинского инструментария.
-
удаление воздуха из плевральной полости -
удаление жидкости из плевральной полости -
введение газа для сдавления легкого (искусственный пневмоторакс) -
введение медикаментозных средств (антибиотики).
Абдоминальная пункция (лапароцентез) - это прокол брюшной полости с диагностической и лечебной целью.Подготовка: накануне вечером и перед процедурой - очистительная клизма. Перед манипуляцией - опорожнить мочевой пузырь. За 20 минут ввести промедол 1 % и 0,5 мл 0,1 % раствора атропина.Оснащение: троакар для прокола брюшной стенки с толстым мандреном, дренажная резиновая трубка, зажим, шприцы, йод, спирт, новокаин, стерильные бинты, лейкопластырь, полотенце, емкость для жидкости, клей.Пункция проводится врачом в процедурном или перевязочном кабинете. Стерильность соблюдается как при полостных операциях.Пациент сидит на стуле, прислонившись к спинке, руки за спину, на колени стелят клеенку, под ноги ставят таз.После обработки кожи намечают место прокола: наиболее безопасна пункция по средней линии на середине расстояния от пупка до лобка.После анестезии 1 - 2 % раствором новокаина зоны вокруг места предполагаемой пункции, делают прокол брюшной стенки. Затем извлекают стилет и собирают изливающуюся струей жидкость сначала в пробирку для анализа, а затем в таз.После того, как струя изливающейся жидкости начинает ослабевать, помощник стягивает живот больного полотенцем, сводя концы за спиной больного. Это не только помогает изгнанию жидкости, но и повышает внутрибрюшное давление, которое резко падает при быстрой эвакуации выпота.Такое быстрое изменение давления может отрицательно отразиться на гемодинамике (при быстром вытекании асцитной жидкости под давлением нужно быть предельно осторожным, т. к. может развиться коллапс) и способствовать кровотечению, если имело место даже незначительное повреждение сосудов во время пункции.Момент прекращения пункции диктуется состоянием больного и не всегда соответствует полному прекращению поступления жидкости из троакара. Канюлю извлекают быстрым коротким движением, место прокола обрабатывают йодом, спиртом, заклеивают асептической повязкой. Больного доставляют в палату на каталке.Осложнения: инфекция в области прокола, повреждения сосудов брюшной стенки, ранение внутрибрюшных органов, эмфизема и воздушная эмболия.Спинномозговая пункция (люмбальная)
- проводится в диагностических и лечебных целях.
Люмбальная пункция дает возможность исследовать состав спинномозговой жидкости, определить ликворное давление. С лечебной целью люмбальную пункцию проводят для снижения повышенного внутричерепного давления, введения лекарственных веществ (антибиотики).
Относительные противопоказания - опухоли, нарастающая гидроцефалия. В этих случаях люмбальная пункция может быть произведена только в условиях нейрохирургического отделения, где может быть осуществлено срочное нейрохирургическое вмешательство.
Накануне пункции больному делают очистительную клизму, и он принимает гигиеническую ванну.
В день исследования сестра подготавливает:
-
стерильные пробирки с этикетками, где указаны инициалы больного и название отделения -
пункционные стерильные иглы с мандреном (длина 9 - 11 мм - игла Бира) -
специальный монометр -
спирт, йод, эфир -
хлорэтил или 0,5 % раствор новокаина и шприц для анестезии.
-
острые и хронические лейкозы -
миеломная болезнь -
болезнь Верльгофа
-
резко выраженная тромбоцитопения -
инфаркт миокарда
ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВБиопсия прицельная — иссечение кусочка ткани или органа во время проведения эндоскопического исследования.Бронхография — рентгенологическое исследование бронхиального дерева.Бронхоскопия — эндоскопическое исследование бронхиального дерева. Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстого кишечника.Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстого кишечника.Компьютерная томография - метод сканирования исследуемого объекта R-излучением с последующим компьютерным отображением без применения контрастных веществ.Лапароскопия — эндоскопическое исследование органов брюшной полости.Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишок.Рентгенография — рентгенологическое исследование, при котором получают изображение исследуемого объекта.Рентгеноскопия — рентгенологическое исследование, при котором рентгеновское изображение объекта получают на флуоресцирующем экране.Ретроградная урография — рентгенологическое исследование почек и мочевых путей путем введения контрастного вещества через катетер.УЗИ — исследование внутренних органов при помощи ультразвуковых волн.Урография — рентгенологическое исследование почек и мочевых путей.Фиброгастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование желудка и луковицы 12-перстной кишки.Флюорография — крупнокадровое фотографирование с рентгенологического экрана.Холецистография внутривенная — рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчных протоков с парентеральным контрастированием.Холецистография пероральная — это рентгенологическое исследование желчного пузыря с пероральным контрастированием.Цистоскопия
— эндоскопическое исследование мочевого пузыря.Эзофагоскопия — эндоскопическое исследование пищевода. Эндоскопия — метод визуального исследования полостей и каналов тела при помощи оптических приборов (эндоскопов).Контрольные вопросы:1. Дайте определение - пункции 2. В чем заключается роль медицинской сестры заключается в пункции3. Дайте определение - плевральной пункции4. Какие показания к плевральной пункции5. Абдоминальная пункция (лапароцентез) - это прокол6. Какие показания к абдоминальной пункции7. Какие осложнения происходят при абдоминальной пункции8. Спинномозговая пункция (люмбальная) - проводится в каких целях9. Относительные противопоказания спинномозговой пункции10. С какой целью проводят стернальную пункцию11. Противопоказания при стернальной пункции12. Осложнения при стернальной пункцииИспользованная литература:Основная литература1. Учебное пособие: «Атлас по манипуляционной технике» под редакцией С.А. Мухиной, И.И. Тарновской стр. 240 - 241, 243 - 245.2. Пособие «Медицинская техника» под ред. А.Н. Великорецкой3. Учебное пособие «Общий уход за больными» под ред. С.А. Мухиной и И.И. Тарновской4. Журнал «Сестринское дело», «Медицинская помощь» за 1999Дополнительная литература1. «Пропедевтика внутренних болезней», Гребенёв А. Л., Москва, 1995 г.2. «Сестринский процесс в клинической медицине». Двойников С. И., В. В. Осипов. Самара, 1998 г.3. «Сестринское дело в гериатрии». Двойников С. И., В. В. Осипов. Самара, 1999 г.4. «Медицинская сестра. Практическое руководство по сестринскому делу». Санкт – Петербург, 1998 г.5. «Основы общего ухода за больными в терапевтической клинике». Н. Новгород, 1998 г.6. «Сестринское дело» (II том). Учебник для студентов высшего сестринского образования медицинских наук, мед. колледжей и училищ. Москва, 1999 г.7. «Теоретические основы сестринского дела», I - II части. Под ред. С. А. Мухиной и Тарновской, Москва.8. «Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода». С. А. Мухина, И. И. Тарновская, Москва, 1995 г.