ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 191
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
9/л, АЛТ мен АСТ жоғарылаған.
Тері жабындылары мен шырышты қабықтардың сарғаюы ЕҢ ықтимал немен байланысты?
#169
*!Ауыр преэклампсиясы бар жүкті әйелде симптомдық құрысуларға қарсы емдеу мақсатында магний сульфатының 25%-80,0 сүйемелдеуші мөлшерімен жүргізілуде. Жүргізілген ем фонында тыныс алу қозғалысы минутына 12 ретке дейін сирегені, сіңірлік рефлекстердің төмендеуі байқалады.
Төменде аталғандардың бірінші кезекте көктамыр ішіне енгізуге ЕҢ ұсынылатыны қайсы?
#170
*!Жүкті әйел жүктіліктің 34 аптасында оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарындағы ісінуге шағымданып перзентханаға түсті. Соматикалық аурулары жоқ. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, тері жабындылары мен склерасы сарғайған, АҚҚ 150/100 мм с.б.б., аяқтарында және ішінде айқын ісінулер, диурезі азайған, зәрі қоңыр, протеинурия 0,6 г/л. Hb 85г/л, тромбоциттер 96х109/л, АЛТ мен АСТ 2,5 есе жоғарылаған.
Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тактикасы қайсы?
#171
*!Жүкті әйелге жүктілік мерзімі 31-32 аптасында: Эклампсия диагнозы қойылды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ес-түссіз. АҚҚ 180\100 мм с.б.б. Жалпы ісіну. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты минутына 140 рет. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілмеген».
Дәрігердің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай?
#172
*!Жүкті С., 30 жаста, ауруханаға жыныс жолдарынан қанды бөліністерге және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінде жүктіліктің 7-8 аптасында 2 өздігінен түсік болған. Жүктілік мерзімі 6-7 апта. Жатыр фибриомиомасына байланыста есепте тұрады. Терапевт эндемиялық зоб және аралас типтегі НЦД диагнозымен тіркелген.
Қандай ЕҢ ықтимал емдеу әдісі?
#173
*!Пациент іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабылған, жатыры жүктіліктің 6 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды. Ультрасонография: анэмбриония.
Дәрігердің ЕҢ ықтимал тактикасы кандай?
#174
*!Пациент іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 2 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған, гипертонус, қосалқылары анықталмайды, қанды бөлінді ұйындыларымен. Ультрасонография: жатырдың төменгі үштен бірінде ұрық жұмыртқасының ажырауы байқалады, эмбрионның жүрек соғысы жоқ.
Дәрігердің ЕҢ ықтимал тактикасы кандай?
#175
*!Пациент етеккірінің 42 күнге кідіруі кезінде дәрілік түсік жасатуға келді. Дәрігер 200 мг мифепристон пероралды тағайындады.
Мизопростолдың ЕҢ ұсынылған мкг-мен мөлшері қанша?
#176
*!Жүкті әйел, 26 жаста, әйелдер кеңес орнында тіркелген. Шағымдары жоқ. Анамнезінде - 1 медициналық түсік, 21 және 25 аптада 2 өздігінен түсік. Қынаптық зерттеу: жатыр жүктіліктің 17 аптасына дейін ұлғайған. Жатыр мойны 1,5 см-ге дейін қысқарған, жұмсарған, жатыр мойны өзегі 1 саусақты еркін өткізеді.
Әйелдер кеңес орны дәрігерінің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай?
*Гинекология*3*16*3*
#177
*!Науқас 42 жаста, гинекологиялық бөлімге жатырдан аномалды қан кетумен ауруханаға жатқызылды.
Емдеудің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай?
#178
*!Науқас П., 29 жаста, әйелдер кеңес орнына бас ауруына, ыстық құйылуларға, жүрек қағу кезеңмен қан қысымының жоғарылауына,жылағыштыққа шағымданып келді. Анамнезінде 8 ай бұрын екі аналық без кистомасына байланысты алынып тасталды. Қарап тексергенде: тамақтану жоғары. AҚҚ - 140/80, 150/90 мм с.б.б.. Гинекологиялық тексеруде: қынабы құрғақ, жатыр мөлшері біршама кішірейген, қосалқылары анықталмайды.
Бұл науқасқа қандай гормондық терапия НЕҒҰРЛЫМ көрсетілген?
#179
*!Науқас 58 жаста, 5жыл постменопаузадан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер келген. Айнамен қарағанда: жатыр мойны және қынап шырышы визуальды өзгермеген, вагинальды қарағанда: жатыр және жатыр қосалқылары жасына сай. Гистероскопия және жатыр қуысын және цервикалды каналдан диагностикалық кырыды алынды.
ЕҢ тиімді дәрігер тактикасы:
#180
*!Гинекологиялық бөлімшеге 16 жасар қызбала жыныс жолдарынан қанды бөліністердің 3ай етеккірдің кешігуінен кейінгі 2 апта бойы келуіне шағымданды. Анамнез: менархе 14жастан, менструалдық цикл тұрақталмаған. Ректалды қарауда: жатыр жасына сай, қосалқылар анықталмайды.
Емдеудің ЕҢ тиімді тактикасы:
#181
*!Жаңа туған әйелде 34 жаста, босанудан кейінгі кезЕҢ іріңді-септикалық инфекциямен асқынды. Анамнез: босанғаннан кейін 6 айда дене салмағы азаяды, гипогалактия байқалады. Объективті: дене салмағының индексі 18, гипотония, брадикардия, гонадотропты, тиреоидты және стероидты гормондардың дЕҢгейі төмендеген.
ЕҢ тиімді ем тактикасы:
#182
*!Қыз бала 13 жаста, гинекология бөлімшесіне әр 28 күн сайын ішінің төменгі бөлігінің қайталана ауыратынына, еттеккірінің жоқтығына шағымданады. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда: үлкен және кіші ернеу қалыпты дамыған, қынап кіреберісінде көгерген, тесіксіз, созылмалы, ісіну байқалады. Пальпацияда сұйықтық анықталады.
ЕҢ тиімді ем тактикасы:
#183
*!Науқас 25 жаста менструалдық циклдың 14-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Объективті: жағдайы орташа, тері жабындылары бозарған, пульс 100 рет 1 минутына, АД 90/60 мм рт ст. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді. Лапароскопияда: іш аймағында 300,0 мл қан, жатыр улкеймеген, оң аналық бездің жоғарғы полюсі 1,0 см жарылған, қан кетуде.
Операцияның қандай көлемі Ең тән?
#184
*!Науқас 25 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауыру сезіміне, тік ішекке берілетініне және жыныс жолдарынан қанды жағындыға шағымданып түсті. 2 күн бұрын ауырып қалды. Анамнезінде: босану - 1, медициналық түсік - 2. Жағдайы қанағаттанарлық, пульс 78 соққы/ минутына, АҚҚ 115/70 мм с.б.б.. Айнамен қарағанда: қынап шырышты қабаты мен жатыр мойнының цианозы, қанды, аз бөлінділер. PV: жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Оң жақ қосалқы аймағында айқын контуры жоқ, консистенциясы «қамыр тәрізді», ауырсынбайтын өсінді пальпацияланылады. Артқы күмбез жайылған, ауырсынады.
Емдеу шарасының ЕҢ ықтимал жоспары қандай?
#185
*!Алғаш бедеулікке шалдыққан 25 жастағы науқаста диагностикалық лапароскопия кезінде тегіс, жылтыр беткей, тығыз қабықпен аналық бездердің екі жақты ұлғаюы анықталды.
Операцияның ЕҢ дұрыс ұсынылған көлемі қандай?
#186
*!Науқас 25 жаста, «шіріген балық» иісіне тән, көп мөлшердегі ақкірге, сыртқы жыныс мүшелері аймағындағы қышу сезімі мен күйдіру сезіміне шағымданады. Жағындыны бактериоскопиялық зерттеу кезінде гарднереллалар, «кілтті» жасушалар анықталды.
ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай:
#187
*!Науқас 23 жаста, антибиотикотерапиядан кейінгі көп мөлшерде ақкірдің бөлінуіне, сыртқы жыныс мүшелері аймағындағы қышу сезімі мен күйдіру сезіміне шағымданады. Айнамен қарап тексергенде: қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, көп мөлшерде «ұсақ», ақ түсті бөлінділері көрінеді.
ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай:
#188
*!Ауруханаға түскен кезде 32 жастағы науқас дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, іштің бүкіл аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде бедеулік, жиі өршу кезіндегі екі жақты сальпингофарит. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,2°C, пульс 128 соққы/минут, АҚҚ 110/70 мм с.б.б.. Тыныс саны 22 рет минутына. Тілі құрғақ, іші ісінген, барлық бөліктері тырысқан, бүкіл іші бойында айқын Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Гинекологиялық тексеру: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес. Айнамен қарағанда: қынап шырышы өзгермеген, жатыр мойны эрозияланған. Жыныс жолдарынан бөліністер іріңді, орташа. PV: қынаптық тексергенде жатыр мойныны қатты ауырсынаы, ауырсыну салдарынан жатыр қосалқылар мен жатырды анықтау мүмкін емес. Қынаптың артқы күмбезі тегістелген, ауыру сезімді.
Емдеу шараларының қайсысы ЕҢ нақты?
#189
*!Науқас 24 жаста, гинекологиялық ауруханаға жоғары температураға, әлсіздікке, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып түсті. Анамнезінен: 3 күн бұрын жүктілікті тоқтату үшін жатыр қуысына темір катетер енгізілді. Түскен кездегі жалпы жағдайы орташа. Дене қызуы 39°C. Іші кернелген, пальпация кезінде кіндік маңыында ауырсыну сезімі бар. Щеткин-Блумберг симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойнының алдыңғы ернінде инъекция іздері бар. Цервикалды өзектен - жағымсыз иісті мөлшерінде қанды бөліністер. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны конус тәрізді, цервикалды өзек саусақ ұшын өткізеді. Жатырды бөлек пальпациялауға болмайды. Кіші жамбаста айқын контуры жоқ өсінді пальпацияланады, аз қозғалмалы, пальпация кезінде ауырсынады. Қосалқылары сезілмейді.
Науқасты одан әрі басқарудың ЕҢ дұрыс тактикасы қандай?
#190
*!Науқас 26 жаста, етеккірден 5 күн бұрын жағдайының нашарлауына: ісінуге, салмақ жоғарылауна, кернеу сезімі және сүт бездерінің ауырсынуы, ашуланшақтық, көңіл-күйінің нашарлауына, бас ауруына шағымданады. Келесі етеккірдің басталуымен шағымдары жоғалады. Гинекологиялық тексеру кезінде патологиялық өзгерістер анықталмады.
Емдеудің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай?
#191
*!14 жастағы қыз бір жыл бойы ай сайын іштің төменгі бөлігінің ауыру сезіміне шағымданады. Хирургиялық патология анықталмады. Гинекологиялық зерттеуде сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес, кіші жыныс еріндерінің арасында жұмсақ тіннің көкшіл түсті ісігі анықталды№ ректалды зерттеу кезінде ішек ампуласы бос, тығыз, ауру сезімді сопақ түзіліс анықталады. Жатырдың көлемі ұлғайған, ауру сезімді. Диагноз: Гинатрезия. ЕҢ тиімді емдеу әдісі қандай?
#192
*!Науқас Е., 37 жаста, әл-ауқаттың кезеңмен өткір бұзылыстарына, анық депрессияға, тез шаршағыштыққа және буындардағы ауырсынуға шағымданып түсті. Іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауру сезіміне, беттің, қолдың және аяқтың ісінуі, жиі зәр шығаруға ұмтылу. Бір жыл бұрын жалпы оофорэктомия операциясы.
Емдеудің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай?
*Патологическое акушерство*3*17*3*
#193
*!Босанудың бірінші кезеңінде, жатыр мойны 3-4 см ашылған кезде босанушы әйелге қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы анықталды.
Дәрігердің қандай тактикасы ЕҢ дұрыс?
#194
*!Босанушы әйелде макросомиямен босанғаннан кейін жыныс жолдарынан ұйындылармен қан кетулер басталды, жатыры жұмсақ, жатыр түбі кіндіктен 2см жоғары, нәресте жолдасы қалыпты, айнамен тексеріс кезінде- жыныс жолдары бүтін. Босанғаннан кейінгі басталатын қан кетудегі қадамдық терапияның екінші қадамы өткізілді: бос қызметкерледің мобилизациясы, қан жоғалту көлемін бағалау,жатыр қуысын қолмен тексеру.
Келесілердің қайсысы босанғаннан кейінгі қан кетудің ЕҢ ықтималды қадамдық терапияның екінші қадамына қосымша болып келеді?
#195
*!Мерзімі жеткен жүкті әйелде қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы, нәрестенің антенаталды өлімі және I дәрежелі геморрагиялық шок диагнозы қойылды.
Әрі қарай ЕҢ ықтимал тактика қандай?
#196
*!Босанушы әйел макросомиямен босанғаннан кейін, жыныс жолдарынан ұйындылармен қан кетулер басталды. Жатыры жұмсақ, жатыр түбі кіндіктен 2см жоғары, нәресте жолдасы дефектсіз, айнамен тексеру кезінде босану жолдары сау. Босанудан кейінгі қанкетудегі қадамдық терапияның төртінші қадамы жүзеге асырылуда: лапоратомия, простагландиндердің жатырға инъекциясы.
Келесілердің қайсысы босанғаннан кейінгі қан кетудің ЕҢ ықтималды қадамдық терапияның төртінші қадамына қосымша болып келеді?
#197
*!Алғаш босанушы әйелде шұғыл түрде ірі нәрестемен босану болды. Айнамен тексергенде қынап қабырғаларының, тері, аралықтың бұлшықеттерінің жыртылуы, қан кету анықталды.
Босанушы әйелге жүргізілетін ем тактикаларының ЕҢ ықтимал түрі қайсысы болады?
#198
*!Босанудан кейін әйелде жыныс жолдарынан көлемді қанды бөлінділер, айнамен тексергенде жатыр мойынының жыртылуы және оның қынап күмбезіне өтуі анықталды.
Босанушыны емдеудегі мүмкін болатын ЕҢ ықтамал тактика қайсысы болады?
#199
*!Босану жамбаспен жатуы болды. Сусыз кезең 20 минут. Қынаптық тексеру кезінде кіндік бауы түсіп кетті. Нәрестенің жүрек соғысы ырғақты, минутына 160 рет. Жатыр мойнының ашылуы 6-7 см.
Қандай тактика ЕҢ ықтимал?
#200
*!Алғаш босанушы, мерзімі жеткен жүктілік, жатыр мойны толық ашылған, босанудың 2-ші кезеңінде артқы асинклитизм анықталды.
Әрі қарай ЕҢ ықтимал тактика қандай?
#201
*!Перзентханаға алғаш босанушы Н, 28 жаста, диагнозы: Жүктілігі 42 апта. Нәрестенің жамбаспен жатуы. Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі. Қарап тексергенде: нәресте тігінен орналасқан, жамбасымен жатыр, нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет. Нәрестенің болжам салмағы 3800,0. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны «жетілмеген», қағанақ суы ашық түсті.
Тері жабындылары мен шырышты қабықтардың сарғаюы ЕҢ ықтимал немен байланысты?
#169
*!Ауыр преэклампсиясы бар жүкті әйелде симптомдық құрысуларға қарсы емдеу мақсатында магний сульфатының 25%-80,0 сүйемелдеуші мөлшерімен жүргізілуде. Жүргізілген ем фонында тыныс алу қозғалысы минутына 12 ретке дейін сирегені, сіңірлік рефлекстердің төмендеуі байқалады.
Төменде аталғандардың бірінші кезекте көктамыр ішіне енгізуге ЕҢ ұсынылатыны қайсы?
#170
*!Жүкті әйел жүктіліктің 34 аптасында оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарындағы ісінуге шағымданып перзентханаға түсті. Соматикалық аурулары жоқ. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, тері жабындылары мен склерасы сарғайған, АҚҚ 150/100 мм с.б.б., аяқтарында және ішінде айқын ісінулер, диурезі азайған, зәрі қоңыр, протеинурия 0,6 г/л. Hb 85г/л, тромбоциттер 96х109/л, АЛТ мен АСТ 2,5 есе жоғарылаған.
Дәрігердің ЕҢ ұсынатын тактикасы қайсы?
#171
*!Жүкті әйелге жүктілік мерзімі 31-32 аптасында: Эклампсия диагнозы қойылды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ес-түссіз. АҚҚ 180\100 мм с.б.б. Жалпы ісіну. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты минутына 140 рет. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілмеген».
Дәрігердің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай?
#172
*!Жүкті С., 30 жаста, ауруханаға жыныс жолдарынан қанды бөліністерге және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінде жүктіліктің 7-8 аптасында 2 өздігінен түсік болған. Жүктілік мерзімі 6-7 апта. Жатыр фибриомиомасына байланыста есепте тұрады. Терапевт эндемиялық зоб және аралас типтегі НЦД диагнозымен тіркелген.
Қандай ЕҢ ықтимал емдеу әдісі?
#173
*!Пациент іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабылған, жатыры жүктіліктің 6 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды. Ультрасонография: анэмбриония.
Дәрігердің ЕҢ ықтимал тактикасы кандай?
#174
*!Пациент іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 2 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған, гипертонус, қосалқылары анықталмайды, қанды бөлінді ұйындыларымен. Ультрасонография: жатырдың төменгі үштен бірінде ұрық жұмыртқасының ажырауы байқалады, эмбрионның жүрек соғысы жоқ.
Дәрігердің ЕҢ ықтимал тактикасы кандай?
#175
*!Пациент етеккірінің 42 күнге кідіруі кезінде дәрілік түсік жасатуға келді. Дәрігер 200 мг мифепристон пероралды тағайындады.
Мизопростолдың ЕҢ ұсынылған мкг-мен мөлшері қанша?
#176
*!Жүкті әйел, 26 жаста, әйелдер кеңес орнында тіркелген. Шағымдары жоқ. Анамнезінде - 1 медициналық түсік, 21 және 25 аптада 2 өздігінен түсік. Қынаптық зерттеу: жатыр жүктіліктің 17 аптасына дейін ұлғайған. Жатыр мойны 1,5 см-ге дейін қысқарған, жұмсарған, жатыр мойны өзегі 1 саусақты еркін өткізеді.
Әйелдер кеңес орны дәрігерінің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай?
*Гинекология*3*16*3*
#177
*!Науқас 42 жаста, гинекологиялық бөлімге жатырдан аномалды қан кетумен ауруханаға жатқызылды.
Емдеудің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай?
#178
*!Науқас П., 29 жаста, әйелдер кеңес орнына бас ауруына, ыстық құйылуларға, жүрек қағу кезеңмен қан қысымының жоғарылауына,жылағыштыққа шағымданып келді. Анамнезінде 8 ай бұрын екі аналық без кистомасына байланысты алынып тасталды. Қарап тексергенде: тамақтану жоғары. AҚҚ - 140/80, 150/90 мм с.б.б.. Гинекологиялық тексеруде: қынабы құрғақ, жатыр мөлшері біршама кішірейген, қосалқылары анықталмайды.
Бұл науқасқа қандай гормондық терапия НЕҒҰРЛЫМ көрсетілген?
#179
*!Науқас 58 жаста, 5жыл постменопаузадан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер келген. Айнамен қарағанда: жатыр мойны және қынап шырышы визуальды өзгермеген, вагинальды қарағанда: жатыр және жатыр қосалқылары жасына сай. Гистероскопия және жатыр қуысын және цервикалды каналдан диагностикалық кырыды алынды.
ЕҢ тиімді дәрігер тактикасы:
#180
*!Гинекологиялық бөлімшеге 16 жасар қызбала жыныс жолдарынан қанды бөліністердің 3ай етеккірдің кешігуінен кейінгі 2 апта бойы келуіне шағымданды. Анамнез: менархе 14жастан, менструалдық цикл тұрақталмаған. Ректалды қарауда: жатыр жасына сай, қосалқылар анықталмайды.
Емдеудің ЕҢ тиімді тактикасы:
#181
*!Жаңа туған әйелде 34 жаста, босанудан кейінгі кезЕҢ іріңді-септикалық инфекциямен асқынды. Анамнез: босанғаннан кейін 6 айда дене салмағы азаяды, гипогалактия байқалады. Объективті: дене салмағының индексі 18, гипотония, брадикардия, гонадотропты, тиреоидты және стероидты гормондардың дЕҢгейі төмендеген.
ЕҢ тиімді ем тактикасы:
#182
*!Қыз бала 13 жаста, гинекология бөлімшесіне әр 28 күн сайын ішінің төменгі бөлігінің қайталана ауыратынына, еттеккірінің жоқтығына шағымданады. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда: үлкен және кіші ернеу қалыпты дамыған, қынап кіреберісінде көгерген, тесіксіз, созылмалы, ісіну байқалады. Пальпацияда сұйықтық анықталады.
ЕҢ тиімді ем тактикасы:
#183
*!Науқас 25 жаста менструалдық циклдың 14-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Объективті: жағдайы орташа, тері жабындылары бозарған, пульс 100 рет 1 минутына, АД 90/60 мм рт ст. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді. Лапароскопияда: іш аймағында 300,0 мл қан, жатыр улкеймеген, оң аналық бездің жоғарғы полюсі 1,0 см жарылған, қан кетуде.
Операцияның қандай көлемі Ең тән?
#184
*!Науқас 25 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауыру сезіміне, тік ішекке берілетініне және жыныс жолдарынан қанды жағындыға шағымданып түсті. 2 күн бұрын ауырып қалды. Анамнезінде: босану - 1, медициналық түсік - 2. Жағдайы қанағаттанарлық, пульс 78 соққы/ минутына, АҚҚ 115/70 мм с.б.б.. Айнамен қарағанда: қынап шырышты қабаты мен жатыр мойнының цианозы, қанды, аз бөлінділер. PV: жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Оң жақ қосалқы аймағында айқын контуры жоқ, консистенциясы «қамыр тәрізді», ауырсынбайтын өсінді пальпацияланылады. Артқы күмбез жайылған, ауырсынады.
Емдеу шарасының ЕҢ ықтимал жоспары қандай?
#185
*!Алғаш бедеулікке шалдыққан 25 жастағы науқаста диагностикалық лапароскопия кезінде тегіс, жылтыр беткей, тығыз қабықпен аналық бездердің екі жақты ұлғаюы анықталды.
Операцияның ЕҢ дұрыс ұсынылған көлемі қандай?
#186
*!Науқас 25 жаста, «шіріген балық» иісіне тән, көп мөлшердегі ақкірге, сыртқы жыныс мүшелері аймағындағы қышу сезімі мен күйдіру сезіміне шағымданады. Жағындыны бактериоскопиялық зерттеу кезінде гарднереллалар, «кілтті» жасушалар анықталды.
ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай:
#187
*!Науқас 23 жаста, антибиотикотерапиядан кейінгі көп мөлшерде ақкірдің бөлінуіне, сыртқы жыныс мүшелері аймағындағы қышу сезімі мен күйдіру сезіміне шағымданады. Айнамен қарап тексергенде: қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, көп мөлшерде «ұсақ», ақ түсті бөлінділері көрінеді.
ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай:
#188
*!Ауруханаға түскен кезде 32 жастағы науқас дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, іштің бүкіл аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде бедеулік, жиі өршу кезіндегі екі жақты сальпингофарит. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,2°C, пульс 128 соққы/минут, АҚҚ 110/70 мм с.б.б.. Тыныс саны 22 рет минутына. Тілі құрғақ, іші ісінген, барлық бөліктері тырысқан, бүкіл іші бойында айқын Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Гинекологиялық тексеру: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес. Айнамен қарағанда: қынап шырышы өзгермеген, жатыр мойны эрозияланған. Жыныс жолдарынан бөліністер іріңді, орташа. PV: қынаптық тексергенде жатыр мойныны қатты ауырсынаы, ауырсыну салдарынан жатыр қосалқылар мен жатырды анықтау мүмкін емес. Қынаптың артқы күмбезі тегістелген, ауыру сезімді.
Емдеу шараларының қайсысы ЕҢ нақты?
#189
*!Науқас 24 жаста, гинекологиялық ауруханаға жоғары температураға, әлсіздікке, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып түсті. Анамнезінен: 3 күн бұрын жүктілікті тоқтату үшін жатыр қуысына темір катетер енгізілді. Түскен кездегі жалпы жағдайы орташа. Дене қызуы 39°C. Іші кернелген, пальпация кезінде кіндік маңыында ауырсыну сезімі бар. Щеткин-Блумберг симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойнының алдыңғы ернінде инъекция іздері бар. Цервикалды өзектен - жағымсыз иісті мөлшерінде қанды бөліністер. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны конус тәрізді, цервикалды өзек саусақ ұшын өткізеді. Жатырды бөлек пальпациялауға болмайды. Кіші жамбаста айқын контуры жоқ өсінді пальпацияланады, аз қозғалмалы, пальпация кезінде ауырсынады. Қосалқылары сезілмейді.
Науқасты одан әрі басқарудың ЕҢ дұрыс тактикасы қандай?
#190
*!Науқас 26 жаста, етеккірден 5 күн бұрын жағдайының нашарлауына: ісінуге, салмақ жоғарылауна, кернеу сезімі және сүт бездерінің ауырсынуы, ашуланшақтық, көңіл-күйінің нашарлауына, бас ауруына шағымданады. Келесі етеккірдің басталуымен шағымдары жоғалады. Гинекологиялық тексеру кезінде патологиялық өзгерістер анықталмады.
Емдеудің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай?
#191
*!14 жастағы қыз бір жыл бойы ай сайын іштің төменгі бөлігінің ауыру сезіміне шағымданады. Хирургиялық патология анықталмады. Гинекологиялық зерттеуде сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес, кіші жыныс еріндерінің арасында жұмсақ тіннің көкшіл түсті ісігі анықталды№ ректалды зерттеу кезінде ішек ампуласы бос, тығыз, ауру сезімді сопақ түзіліс анықталады. Жатырдың көлемі ұлғайған, ауру сезімді. Диагноз: Гинатрезия. ЕҢ тиімді емдеу әдісі қандай?
#192
*!Науқас Е., 37 жаста, әл-ауқаттың кезеңмен өткір бұзылыстарына, анық депрессияға, тез шаршағыштыққа және буындардағы ауырсынуға шағымданып түсті. Іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауру сезіміне, беттің, қолдың және аяқтың ісінуі, жиі зәр шығаруға ұмтылу. Бір жыл бұрын жалпы оофорэктомия операциясы.
Емдеудің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай?
*Патологическое акушерство*3*17*3*
#193
*!Босанудың бірінші кезеңінде, жатыр мойны 3-4 см ашылған кезде босанушы әйелге қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы анықталды.
Дәрігердің қандай тактикасы ЕҢ дұрыс?
#194
*!Босанушы әйелде макросомиямен босанғаннан кейін жыныс жолдарынан ұйындылармен қан кетулер басталды, жатыры жұмсақ, жатыр түбі кіндіктен 2см жоғары, нәресте жолдасы қалыпты, айнамен тексеріс кезінде- жыныс жолдары бүтін. Босанғаннан кейінгі басталатын қан кетудегі қадамдық терапияның екінші қадамы өткізілді: бос қызметкерледің мобилизациясы, қан жоғалту көлемін бағалау,жатыр қуысын қолмен тексеру.
Келесілердің қайсысы босанғаннан кейінгі қан кетудің ЕҢ ықтималды қадамдық терапияның екінші қадамына қосымша болып келеді?
#195
*!Мерзімі жеткен жүкті әйелде қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы, нәрестенің антенаталды өлімі және I дәрежелі геморрагиялық шок диагнозы қойылды.
Әрі қарай ЕҢ ықтимал тактика қандай?
#196
*!Босанушы әйел макросомиямен босанғаннан кейін, жыныс жолдарынан ұйындылармен қан кетулер басталды. Жатыры жұмсақ, жатыр түбі кіндіктен 2см жоғары, нәресте жолдасы дефектсіз, айнамен тексеру кезінде босану жолдары сау. Босанудан кейінгі қанкетудегі қадамдық терапияның төртінші қадамы жүзеге асырылуда: лапоратомия, простагландиндердің жатырға инъекциясы.
Келесілердің қайсысы босанғаннан кейінгі қан кетудің ЕҢ ықтималды қадамдық терапияның төртінші қадамына қосымша болып келеді?
#197
*!Алғаш босанушы әйелде шұғыл түрде ірі нәрестемен босану болды. Айнамен тексергенде қынап қабырғаларының, тері, аралықтың бұлшықеттерінің жыртылуы, қан кету анықталды.
Босанушы әйелге жүргізілетін ем тактикаларының ЕҢ ықтимал түрі қайсысы болады?
#198
*!Босанудан кейін әйелде жыныс жолдарынан көлемді қанды бөлінділер, айнамен тексергенде жатыр мойынының жыртылуы және оның қынап күмбезіне өтуі анықталды.
Босанушыны емдеудегі мүмкін болатын ЕҢ ықтамал тактика қайсысы болады?
#199
*!Босану жамбаспен жатуы болды. Сусыз кезең 20 минут. Қынаптық тексеру кезінде кіндік бауы түсіп кетті. Нәрестенің жүрек соғысы ырғақты, минутына 160 рет. Жатыр мойнының ашылуы 6-7 см.
Қандай тактика ЕҢ ықтимал?
#200
*!Алғаш босанушы, мерзімі жеткен жүктілік, жатыр мойны толық ашылған, босанудың 2-ші кезеңінде артқы асинклитизм анықталды.
Әрі қарай ЕҢ ықтимал тактика қандай?
#201
*!Перзентханаға алғаш босанушы Н, 28 жаста, диагнозы: Жүктілігі 42 апта. Нәрестенің жамбаспен жатуы. Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі. Қарап тексергенде: нәресте тігінен орналасқан, жамбасымен жатыр, нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет. Нәрестенің болжам салмағы 3800,0. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны «жетілмеген», қағанақ суы ашық түсті.