В 2016 году мир отметил 220-летие первой вакцинации, произведенной в 1796 году английским врачом Эдвардом Дженнером.

Дальнейшее развитие иммунологии и вакцинопрофилактики связано с именем французского ученого Луи Пастера.

Он первым доказал, что болезни, которые теперь называют инфекционными, могут возникать только в результате проникновения в организм микробов из внешней среды.

Это гениальное открытие легло в основу принципов асептики и антисептики, Дав новый виток развитию хирургии, акушерства и медицины в целом.
В XX веке были разработаны вакцины благодаря, которым 10 болезней стали историей:

1. 
   Оспа
   
2. 
   Полиомиелит
   
3. 
   Свинка
   
4. 
   Корь
   
5. 
   Краснуха
   
6. 
   Столбняк
   
7. 
   Коклюш
   
8. 
   Дифтерия
   
9. 
   Гепатит А
   
10. 
    Чума крупного рогатого скота
    

Современная вакцинация

В современном мире – это наиболее актуальная проблема, так как мы все пережили очень серьезную эпидемию COVID-19.

Введение вакцины называют прививкой. В состав вакцин могут входить как отдельные части возбудителей инфекционных заболеваний (белки, полисахариды), так и целые убитые или ослабленные живые микроорганизмы.

Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например, возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита В, рота вирусной инфекции) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка).

Вакцинация — это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.
Врачам известно, что побочные действия свойственны всем лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам.

Однако риск получить реакцию на прививку не идет ни в какое сравнение с риском осложнений от инфекционных болезней у не привитых детей.

Календарь прививок - периодичность и правила вакцинации расписаны в правилах Минздрава – на их основании и составляется календарь, который может меняться в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка.

Вакцины можно условно разделить на четыре группы:

1. 
   Живые вакцины. Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза.
   
2. 
   Инактивированные вакцины. Содержат либо убитый целый микроорганизм (например, цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства, вакцина против вирусного гепатита А)
   
3. 
   Анатоксины. Вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд), продуцируемый бактериями. Примером могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.
   
4. 
   Биосинтетические вакцины; они содержат вещества, полученные генно-инженерными методами и вызывающими реакцию иммунной системы. Например, вакцина гепатита B, гемофильной инфекции.
   

---

Вакцина от СОVID-19
В декабре 2019 г. в Китае были зафиксированы случаи неизвестной пневмонии. Изначально новый коронавирус называли Ухань – от города, где впервые возникла вспышка, затем 7 января власти Китая официально объявили 2019 nCoV возбудителем новой коронавирусной инфекции.

Вирус стал молниеносно распространяться, и к 3 февраля 2020 г. было зарегистрировано 17 495 случаев заражения, в том числе 2 в Российской Федерации. Эта вспышка быстро получила статус пандемии. По данным ВОЗ, в настоящее время зарегистрировано более 33 млн случаев заболевания в более чем 200 странах мира, более 1 млн человек скончались.

Возбудитель новой коронавирусной инфекции COVID-19 – это РНК-содержащий зоонозный вирус SARS-Cov-2. В ходе многочисленных исследований было доказано сходство генома COVID-19 с SARS-подобным коронавирусом летучих мышей.

Из этого можно предположить, что летучие мыши служат резервуаром COVID-19, а мелкие млекопитающие – промежуточными хозяевами. Пути передачи вируса – воздушно-капельный и контактно-бытовой.
Симптомы COVID-19 очень вариабельны и неспецифичны.

Основные симптомы указаны в порядке убывания частоты встречаемости: лихорадка, кашель с мокротой, астеновегетативный синдром, одышка, повышенная утомляемость, слабость, головная боль, миалгии или артралгии, тошнота и рвота, ринорея, диарея, отек конъюнктивы.

В группу риска входят люди старше 60 лет и люди, имеющие хронические заболевания.
В мире разрабатываются вакцины от COVID-19 по следующим технологиям:

• 
  субъединичные вакцины;
  
• 
  векторные вакцины;
  
• 
  РНК- и ДНК-содержащие вакцины;
  
• 
  вакцины на основе вирусоподобных частиц;
  
• 
  цельновирионные вакцины.
  

Большинство разрабатываемых на данный момент вакцин от COVID-19 составляют субъединичные вакцины. Это обусловлено безопасностью их производства. Вакцина не содержит вирус, содержит только вирусные белки, а они не могут вызвать заболевание.

Но имеются некоторые недостатки, поскольку для эффективного иммунного ответа часто приходится проводить вакцинацию в несколько этапов и добавлять иммуностимуляторы и адъюванты, что увеличивает риск развития побочных эффектов.

Разработкой вакцины от коронавируса занимаются во многих странах: странах Западной Европы, России, США, Китае, Японии и др.

---

Основные зарубежные вакцины от COVID-19:

• 
  В Китае в городе Ухань разрабатываются инактивированная цельновирионная вакцина фирмы Sinovac и рекомбинантная субъединичная вакцина фирмы Novavax.
  
• 
  В Национальном институте здоровья в США разработана РНК-вакцина с использованием липидных наночастиц. Фирма-производитель – Moderna.
  
• 
  В Оксфордском университете в Англии ведутся разработки векторной вакцины, производитель – фирма AstraZeneca.
  
• 
  В Голландии вакцина основана на реплицирующихся векторах, фирма-производитель – Intravac. Это интраназальная вакцина. Она активирует врожденный иммунитет и вызывает продукцию новых антител.
  
• 
  Разработка живой аттенуированной вакцины ведется в США и в Индии, они работают в сотрудничестве.
  

В России 14 научных центров занимаются разработкой 10 прототипов вакцины, 9 из них ВОЗ внесла в перечень перспективных. В настоящее время 3 вакцины от COVID-19 занимают лидирующее положение, это:

• 
  Гам-КОВИД-Вак, торговая марка «Спутник V», разработанная ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России и ФГБУ «48-й ЦНИИ» Минобороны России;
  
• 
  «ЭпиВакКорона», разработанная ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора;
  
• 
  «Ковивак» – инактивированная вакцина, разработанная в Центре имени Михаила Чумакова.
  

Гам-КОВИД-Вак. Вакцина Гам-КОВИД-Вак – это вирусная векторная двухкомпонентная вакцина, полученная из аденовируса человека 26-го серотипа (Ad26, 1-й компонент) и 5-го серотипа (Ad5, 2-й компонент), который содержит фрагмент, кодирующий фрагмент S-белка SARS-CoV-2.

Безопасный аденовирус используется в качестве контейнера для доставки отдельных белков коронавируса. Вакцина получена биотехнологическим путем без использования патогенного вируса.
В мае 2020 г. была начата разработка вакцины, в августе были закончены 1-я и 2-я фазы клинических испытаний.

11 августа 2020 г. была проведена процедура регистрации первой Российской вакцины ЛП-006395.
- в НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи разработана назальная форма данной вакцины под названием «Sputnik Light».

Клинические испытания проводились на 38 добровольно согласившихся мужчинах и женщинах в возрасте от 18 до 60 лет. Наблюдения длились 42 дня. Удалось выявить образование защитного уровня антител к коронавирусу.

Также были выявлены 44 побочных эффекта, 30 из них оказались кратковременными и разрешились к концу исследования. Часто встречающиеся побочные эффекты – это повышение температуры, боль в месте введения, сыпь разной степени выраженности.

К 15 сентября было проведено еще одно испытание на 300 добровольцах, побочные эффекты выявлены у 14 % испытуемых. Сейчас проходит третья стадия испытаний на 40 тыс. добровольцев. Уровень защитных антител у вакцинированных в 1,42020–1,5 раза выше, чем у переболевших COVID-19. Еще не определены защитный титр и продолжительность действия.

---

Вакцинация. Проводится двухэтапная вакцинация с интервалом между инъекциями 3 недели. Препарат планируют выпускать в замороженном и лиофилизированном виде. Замороженную вакцину планируется применять для всеобщей вакцинации населения.

Первыми будут вакцинировать людей, работающих непосредственно с населением (медицинских работников, педагогов, работников торговли, общественного питания и транспорта и др.), обучающихся в вузах и средних специальных образовательных учреждениях и призывников.

Противопоказаниями для вакцинации являются: индивидуальная непереносимость к компонентам вакцины, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, беременность, период лактации, возраст младше 18 лет и старше 60 лет, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.

ЭпиВакКорона. ЭпиВакКорона – это субъединичная вакцина. Состоит из фрагментов вирусных белков – синтетических антигенов, которые распознает иммунная система человека, в дальнейшем формируется иммунный ответ. Эта вакцина была зарегистрирована 13 октября 2020 г., выдано регистрационное удостоверение под номером ЛП-006504.

Клинические испытания. 1-й этап клинических испытаний проводился на 100 добровольцах в возрасте от 18 до 60 лет, обоих полов. У всех отмечалась достаточная выработка защитных антител. У 6 испытуемых наблюдались побочные эффекты – гиперемия, отек, боль в месте введения препарата. Они самопроизвольно купировались через несколько дней.

Во 2-м этапе клинических испытаний приняли участие 86 человек, из них 43 добровольца получили вакцину «ЭпиВакКорона», другие 43 добровольца – плацебо. У двоих испытуемых в месте введения препарата наблюдались гиперемия и болезненность.

Вакцинация. Вакцина ЭпиВакКорона – это суспензия для внутримышечного введения. Вакцинация проводится в 2 этапа, защитный титр антител сохраняется 3–6 месяцев. Антитела, образующиеся в ходе вакцинации, определяет только тест-система разработки самого «Вектора».

«Ковивак» – инактивированная вакцина. Создана с традиционным подходом, как и большинство существующих вакцин. Отличие от других российских вакцин – содержание в ней целых, убитых вирусов, антитела формируются в ответ на все белки, находящиеся в вирусе. Минус вакцины – клеточный иммунитет при этом не работает.

К данному типу вакцин может быть менее продолжительный иммунный ответ. Доклинические испытания инактивированной цельновирионной вакцины доказали, что она высокоэффективна и безопасна.

---

Испытания проводили на мелких грызунах и приматах, чья реакция на вакцинацию максимально приближена к человеческой. 6 октября 2020 г. стартовал 1-й этап клинических испытаний. Было вакцинировано 3000 добровольцев в Кирове, Санкт-Петербурге и Новосибирске.

Сравнение современных вакцин от COVID-19

На основании доступной мне информации о вакцинации, я проведу анализ на базе привитых курсантов и офицеров Военно-Медицинской Академии. В своем исследовании я хочу рассмотреть 2020-2021 г, а именно:

А) Возрастные группы:

1. 
   до 20 лет
   
2. 
   от 20 до 30 лет
   
3. 
   от 30 до 40 лет
   
4. 
   более 40 лет
   

Б) Течение СOVID-19

1. 
   Пневмония
   
2. 
   симптомы ОРЗ
   
3. 
   бессимптомная пневмония
   

В) Заболевание СOVID-19 после перенесенных прививок в данных возрастных группах:

1. 
   Cпутник V
   
2. 
   Cпутник Лайт
   
3. 
   КовиВак
   
4. 
   ЭпиВакКорона
   

Всего было исследовано 2138 человек.
За 20-21 год, при заболевании СOVID-19 обнаружилась пневмония у 71 человека в возрастной группе до 20 лет, в возрастной группе от 20-30 лет у 178 человек, от 30-40 лет у 162 человек и у 869 человек в возрасте более 40 лет.

Течение СOVID-19 с симптомами ОРЗ обнаружились у 208 человек в возрасте до 20 лет, у 259 в возрасте от 20-30 лет, у 27 человек в возрасте от 30-40 лет и у 56 человек в возрасте более 40 лет.

Бессимптомное течение СOVID-19 наблюдалось у 92 человек до 20 лет, у 118 человек от 20-30 лет, у 10 человек от 30-40 лет и у 10 человек более чем 40 лет.

После Вакцинации:
1. Спутником V - заболели СOVID-19 с симптомами пневмонии, только 1 человек менее 20, от 20-30 2 человека, от 30 до 40 4 человека, 22 человека более 40 лет
- заболели СOVID-19 с симптомами ОРЗ, 10 человек до 20, 12 человек от 20-30 лет, 2 человека 30-40 лет, 7 человек более 40 лет
- ни один человек не заболел бессимптомно СOVID-19 после прививки Спутником V.

2. Спутником Лайт –в возрастных группах до 40 лет не было людей, заболевших СOVID-19 с симптомами пневмонии, но 4 человека заболели пневмонией в возрасте более 40 лет.
-только один человек в возрасте от 30-40 лет, переболел СOVID-19 с симптомами ОРЗ из всех возрастных групп.

-ни один человек не заболел бессимптомно СOVID-19 после прививки Спутником Лайт.
3. КовиВаком- 1 человек в возрасте до 20 лет и 7 человек в возрасте более 40 лет заболели СOVID-19 с симптомами пневмонии, в остальных возрастных группах заболевших не было.
-2 человека в возрасте от 20 до 30 лет переболели СOVID-19 с симптомами ОРЗ из всех возрастных групп.

- ни один человек не заболел бессимптомно СOVID-19 после прививки КовиВаком.
4. ЭпиВакКороной- только 3 человека в возрасте более 40 лет заболели СOVID-19 с симптомами пневмонии, в остальных возрастных группах заболевших не было.

---

Смотрите также файлы

• Комплексное тестирование для пересдачи дисциплины "История".docx

• 1. Общие сведения. Происхождение понятия нанокристалл.docx

• Классификация и виды задач в начальной школе.pptx

• Запись и воспроизведение звука.docx

• Мектепке дейінгі трбие мен оыту дістемесі жне жас психологиясы пні бойынша.docx