Файл: Здравоохранения как предмет государственного регулирования 6.doc

2.2 Анализ организации системы здравоохранения в ГУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации №3 "Биосвязь""

Основной задачей центра является оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в рамках осуществления восстановительного лечения и реабилитации детского населения Калининского района в возрасте от 0 до 18 лет.

Восстановительное лечение включает в себя различные виды как традиционной, так и нетрадиционной медицины: физиотерапия, лечебная физкультура, рефлексотерапия, мануальная терапия, массаж, галотерапия, фитотерапия, аэрофитотерапия, гидрореабилитация, сухой бассейн, механотерапия, аппаратное использование эффекта биологической обратной связи. В центре используются современные методы лечения и диагностики.

Мощность центра 90 коек, из них 45 на реабилитацию детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья, 45 на санаторно - курортное лечение граждан - получателей государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг с заболеваниями нервной системы.

В рамках программы добровольного медицинского страхования "ЦВМиР №3" заключены договора по добровольному медицинскому страхованию со страховыми компаниями:

1. ЗАО СК "Капитал-полис Согласие";

2. ООО "Росгосстрах";

3. ОАО "СОГАЗ";

4. ООО СК "Согласие";

5. ОАО СК "АЛЬЯНС";

6. ОАО "Страховая группа "МСК";

7. ОСАО "Ингосстрах" и другими страховыми компаниями.

В соответствии с объёмами медицинской помощи, указанной в полисе добровольного медицинского страхования, "ЦВМиР №3" предоставляет следующий спектр услуг (табл. 1):
Таблица 1 - Услуги "ЦВМиР №3" в рамках программы по ДМС

Врачебные консультации	Услуги
невролог; травматолог-ортопед; врач мануальной терапии; врач по лечебной физкультуре; педиатр; пульмонолог; аллерголог; отоларинголог; рефлексотерапевт; физиотерапевт; врач ультразвуковой диагностики.	мануальная терапия; рефлексотерапия; массаж; физиотерапия; метод биологической обратной связи; ЛФК, механотерапия; лечебное плавание гидрокинезотерапия; определение функции внешнего дыхания; УЗИ органов брюшной полости; УЗИ головного мозга; аэрофитотерапия; сухой бассейн; галокамера; фитовоздействие.

---

В системе обязательного медицинского страхования с 01.11.2010 г. центр оказывает медицинскую помощь по медико-экономическим стандартам по профилю «амбулаторное восстановительное лечение для детей» (Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства СПб № 500-p от 05.10.2010 г.).

Объём медицинской помощи, оказываемой детскому населению, производится в соответствии с законом Правительства СПб от 27.12.2013 г №775-142 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2014 г. и на плановый период 2015 и 2016 годов".
Дети на реабилитационное лечение принимаются строго по направлениям из поликлиник Калининского района. Запись производится через регистратуру учреждения при наличии направления из районной поликлиники.

После осмотра специалистами центра решается вопрос o сроках и объёмах восстановительного лечения (в соответствии с медико-экономическими стандартами) индивидуально для каждого ребёнка.

В таблице 2 представлена

Основанием предоставления платных медицинских услуг является желание гражданина получить услугу на платной основе, оформленную в виде договора. Запись на прием на платные медицинские услуги производится по телефону регистратуры или при непосредственном обращении в регистратуру.

Выполнение работ по оказанию платных медицинских услуг производится с составлением графика работы, согласованным со специалистами, оказывающими платные медицинские услуги. Расчеты с гражданами при оказании платных медицинских услуг производятся с использованием контрольно-кассового аппарата. Пациенту выдается кассовый чек и копия договора, подтверждающие прием наличных денег.

Общий контроль за организацией и качеством выполнения платных медицинских услуг населению, а также ценами и порядком взимания денежных средств с населения осуществляет главный врач "ЦВМиР №3". Прейскурант цен на платные медицинские услуги представлен в таблице 2.

В центре работает детский оздоровительный бассейн размером 4м x 7м, зеркало воды 28 кв.м., глубина от 1м.40см. до 1м.70см. В бассейне действует аэро- и гидромассажи.

Вода постоянно циркулирует через очистные сооружения - песочные фильтры. Контроль за состоянием воды ведётся в автоматическом режиме. Для обеззараживания воды используются озонирование, ультрафиолетовое облучение и хлорирование.

---

Таблица 2 - Прейскурант цен на платные медицинские услуги Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения"ЦВМиР №3"

№	Код услуги	Наименование медицинской услуги	Цена, руб.
1	В 01.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога	700-00
2	В 01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	700-00
3	В 01.022.001	Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии	1100-00
4	В 01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (высшая категория)	800-00
5	В 01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога	700-00
6	В 01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога	800-00
7	В 01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (высшая категория)	800-00
8	В 01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра	700-00
9	В 01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта	700-00
10	В 01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (высшая категория, кандидат наук)	900-00

Подогрев воды производится при помощи компактного электронагревателя для нагревания непрерывного потока жидкости и поддерживается на уровне 30 градусов.

В бассейне работают два высокопрофессиональных инструктора по лечебной физкультуре, которые формируют группы лечебного плавания (по профилю заболевания) и группы по обучению плаванию.

В 2013 году в стационарном отделении, в рамках госзадания, было обслужено– 1555 человек и 1270 семей.

Организация реабилитационного процесса и коррекции двигательных нарушений начинается с тестирования, при помощи которого определяется степень двигательных нарушений. Каждый ребенок получает индивидуальную программу реабилитации в зале лечебной физкультуры и механотерапии. Занятия с детьми проводятся в малогрупповом и индивидуальном режиме под постоянным контролем самочувствия, пульса, артериального давления, для установления индивидуальных нагрузок.

---

Группы формируются на основе заболевания, возраста и физического состояния ребенка, степенью тяжести заболевания.

Коррекция двигательных нарушений осуществляется с применением костюма Адели, использованием специальных ортопедических укладок, стендеров, ходунков, специальных упражнений в комплексе Гросса, коррекции походки (ходьба по следам), индивидуальной разработки конечностей с использованием мягких модулей, валиков, цилиндров, мячей, утяжелителей, батута.

В механотерапии используются беговые дорожки, велотренажоры, министепперы, супершагатель, гребля, пресс-скамья, вертикализатор;

Особое внимание в проведении реабилитации детей и подростков уделяется пропаганде здорового образа жизни и спортивных занятий. В центре успешно проводятся тренировки по лыжным гонкам под руководством тренера.

В кабинете социально-бытовой адаптации социальные педагоги обучает детей и подростков:

• 
  жизненным навыкам, включающим персональный уход;
  
• 
  социальным-навыкам, включающим элементы социального поведения (посещение магазинов, пользование транспортом и др.);
  
• 
  навыкам самостоятельного проживания – подготовка к независимому образу жизни (обучение пользованию бытовыми приборами);
  
• 
  навыкам независимого образа жизни с помощью упражнений и технических приспособлений;
  
• 
  подбору технических средств реабилитации;
  

Достижение поставленных целей в обучении детей, жизни в социуме достигается с помощью бесед, тренингов, практических занятий, ролевых игр, позволяющих моделировать реальные жизненные ситуации.

Формирование и развитие личности, стимулирование его творческой активности и самореализации осуществляется с применением в разных видах трудовой деятельности. В швейной мастерской дети находят новые способы реализации своих фантазий и способностей.

Большое внимание работниками отделения уделяется консультативной помощи родителям об обучении необходимым умениям и навыкам.

Результаты совместного труда педагогов, родителей, детей оформляются в формате выставок центра и участвуют в конкурсах городского, республиканского уровня.

За 2013 год сотрудниками отделения проведено:

30153 – занятий для детей стационарного отделения;

4746 – занятий на договорной основе.

---

В 2014 году продолжила свою работу «Школа для родителей». За отчётный период обучающий курс прошли – 396 семей (595 родителей)/ 417 детей, из них: в ОДП – 259 семей/265 детей, в том числе в Службе ранней помощи – 219 семей (334 родителя)/ 222 ребёнка, в стационарном отделении 147 семей/152 ребёнка (табл. 3).

С января 2012 г. функционирует отделение ранней помощи детям с отклонениями в развитии в возрасте от 0 до 3-х лет. Целью деятельности отделения является осуществление комплекса мероприятий по социальной реабилитации детей и их семей.

В течение 2014 года курс реабилитации в Центре прошли 222 ребёнка раннего возраста, 47 из которых имеют статус «ребёнок-инвалид».

При поступлении детей в отделение ранней помощи проводится диагностика уровня развития детей и оценка потребностно – мотивационной сферы родителей.

Наибольшее количество выявляемых проблем связано с нарушениями у детей двигательной сферы, которые напрямую связаны с уже имеющимися нарушениями движений, тяжестью этих нарушений, либо с угрозой закрепления таких нарушений как постоянных. Также выявляется высокий уровень недостаточного развития игровой деятельности детей. Это связано как с реальной недостаточной физической активностью детей, так и с недостаточной информированностью родителей или ошибочными убеждениями, что «больной ребенок не может играть».

Таблица 3 - Социально-медицинская реабилитация

Показатели	Отделение дневного пребывания	Служба ранней помощи (в числе ОДП)	Стационарное отделение	Всего
Пролечено детей Инвалидов	451	222	371	822
	158	47	97	255
Педиатрия Инвалидов	12	-	101	113
	7	-	7	14
Неврология Инвалидов	367	216	131	498
	143	44	58	201
Офтальмология Инвалидов	47	-	64	111
	2	-	10	12
Ортопедия Инвалидов	25	6	75	100
	3	3	22	25
Город	403	195	81	484
Область	47	27	290	337
Первично	423	207	358	781
Повторно	28	15	13	41
Мальчиков	250	120	192	442
Девочек	201	102	179	380
Возраст<3 лет От 0 до 1 года От 1 до 2 лет От 2 до 3 лет	225 116 54 55	109 62 18 29	-	225
От 3 до 7 лет	142		7	149
От 7 до 12 лет	75		186	261
От 12 до 15 лет	8		139	147
Старше 15 лет	1		39	40
Эффективность лечения	87,4%	98%	92,4%	89,9%

---