Файл: Ситуационные задачи для студентов педиатрического факультета.doc

ЗАДАЧА № 28
Обратилась больная с жалобами на охриплость голоса, поредение волос, появившееся недели 2 назад. В области анального отверстия обнаружена бляшка с 3 - копеечную монету, плотной консистенции, неровной поверхностью синюшно - красного цвета, округлых очертаний. Какой диагноз у больной?

ЗАДАЧА № 29

Ребёнок 2 лет страдает заболеванием с 6 - месячного возраста. Часто бывают рецидивы. На лице (особенно в области щёк), туловище, верхних конечностях появляются эритематозные пятна различной величины, сливающиеся, слегка отёчные, везикуляция, мокнутие, корочки, сильный зуд.

Диагноз, прогноз, лечение.

ЗАДАЧА № 30
У ребёнка 2 лет на лице, кистях, ягодицах имеются высыпания: папулы, пузыри, геморрагические корочки, расчёсы. Некоторые элементы располагаются парами. На локтях имеются гнойные корки, сидящие на папулёзном основании. По словам матери, ребёнок плохо спит, чешется.

Диагноз ( его обоснование), лечение, профилактика.

ЗАДАЧА №31
У больного на голени очаг покраснения с четкими, фестончатыми краями в центре большое количество корок, мелкие эрозии, серозные корочки, вокруг очага имеются папулёзные и пустулёзные элементы. Своё заболевание больной связывает с потёртостью сапогами.

Предполагаемый диагноз, его подтверждение и лечение.

ЗАДАЧА № 32
В роддоме у новорожденного на ладонях и подошвах появились пузыри, окружённые синюшно- красным ободком, плотным при пальпации. Ребёнок плохо дышит носом из-за плотно сидящих корок, плохо ест. Печень и селезёнка увеличены, плотные при пальпации.

Диагноз, его обоснование, диф. диагностика.
ЗАДАЧА № 33
Обратилась больная с жалобами на зуд и высыпания на волосистой части головы. Больна 3-й год. Высыпания появляются зимой, летом всё проходит, остаются лишь изменения кожи на локтях. У бабушки было такое же заболевание кожи. При осмотре на волосистой части головы с переходом на гладкую кожу имеются ярко- красные округлые папулы величиной с 5-ти копеечную монету, сливающиеся, покрытые серебристо- белыми чешуйками. На локтях такие же папулы.

Диагноз, его обоснование. Дифференциальный диагноз. Лечение.

ЗАДАЧА №34
У девушки 15 лет гиперемия, инфильтрация красной каймы губ, трещины в углах рта. Вокруг рта - везикуляция, мокнутие. В области сгибов конечностей очаги лихенизации.

Д

иагноз, лечение

ЗАДАЧА №35

К врачу обратился больной 32 лет. Болен в течение 3 лет. Беспокоит угнетенное общее состояние. Сон - поверхностный, часто просыпается. Неприятные ощущения в мочеиспускательном канале, боли в пояснице. На коже лица в области бороды, усов, передней части шеи имеются множественные мелкие, фолликулярные, конической формы пустулы. Элементы пронизаны волосом, по периферии - гиперемия. Наряду с исчезновм одних элементов появляются другие. Предполагаемый дагноз, план обследования и лечения.

ЗАДАЧА №36

Больной предъявляет жалобы на общее недомогание, познабливание и болезненные образования в левой подмышечной впадине. Температура 37,9°C. В указанной области имеется несколько узлов тестоватой консистенции, чувствительных при ощупывании, величиной до лесного ореха. Кожа над узлами гиперемирована. Ваш диагноз и лечение.

ЗАДАЧА №37

Мать обратилась с сыном 3 лет. В течение полугода отмечают толчкообразное появление зудящих высыпаний, преимущественно на голенях, подошвах, ладонях. Сыпь симметрична, состоит из отченых, фокусно расположенных папул, размеров с чечевицу, розового цвета. На поверхности папул геморрагические корочки, мелкие точечные эрозии. Имеются линейные расчесы. Ребенок беспокойный, плохо спит. Диагноз, дифферециальный диагноз, лечение.

ЗАДАЧА №38

У ребенка 3-х лет, посещающего детский сад, на коже лица вблизи ноздрей, рта

имеются свыше десятка плоских пустул размером 2-3мм в диаметре, часть из них со светлым, часть с мутным содержимым, в окружности незначительная гиперемия. Отмечается также наличие округлых сетло-желтого цвета корок. В правом углу рта обнаруживается эрозия, захватывающая соприкасающиеся участки, с незначительной гиперемией по периферии. Ваш диагноз, лечение и меры профилактики в детском саду.

ЗАДАЧА №39

У ребенка в возрасте 3-х месяцев на коже спины, затылка, ягодицах и конечностях множество узлов размером от горошины до вишни. Консистенция части узлов плотная, части - мягкая, с флюктуацией. Эти узлы отличаются багрово-красным цветом. Болен в течение 2 месяцев. Температура повышается до 38,7, ребенок плохо прибывает в весе. Диагноз, лечение.

ЗАДАЧА №40

У женщины 45 лет через месяц после перенесенной дизентерии появились
язвы на голенях. При осмотре обнаружено на правой голени две язвы округлых
очертаний, с отвесными краями, размером с 20-копеечную монету, покрытые
грязно-серым налетом, кожа по периферии очагов гиперемирована, отечна.
Предполагаемый диагноз, план обследования и лечения.

ЗАДАЧА №41

У студента, проживающего в общежитии, диагностирована 5 февраля распространенная чесотка. 30-31 декабря был в районе у родных, там же и ночевал. Ваши предложения по части дополнительного получения данных анамнеза, лечения и мер профилактики.

ЗАДАЧА №42

У грудного ребенка 10-ти месяцев на коже ладоней, подошв, лица имеются пузыри размером с горошину с серозным содержимым. На коже живота внутренней поверхности плеч, бедер небольшое количество мелких узелковых элементов с просяное зерно, с геморрагическими корочками в центре и частично с парным расположением. Ребенок беспокойный, капризный, плохо спит. Болеет примерно 3 недели. С 6-ти месячного возраста находится в ясельной группе. Диагноз, лечение, меры профилактики.

ЗАДАЧА №43

Обратился больной, инженер-химик по специальности. Беспокоят какие-то прыщики на коже живота. Субъективных ощущений нет. Три недели тому назад был в командировке. При осмотре на коже живота вблизи пупка обнаружено до десятка мелких, красноватого цвета узелков с просяное зерно, расположенных парно, на поверхности большинства из них геморрагические корочки. Предполагаемый диагноз, его подтверждение, лечение и рекомендуемые меры профилактики.

ЗАДАЧА №44

У больного 70-ти лет, страдающего гипертензией ренального генеза, в течение последних 2-х месяцев беспокоит кожный зуд, особенно в ночное время. На коже передней поверхности подкрыльцевых впадин, внутренней поверхности бедер обнаруживаются мелкие, красноватого цвета узелки, частично с парным расположением, на сгибательной поверхности лучезапястных сочленений имеются изогнутые в виде подковки белесоватые линии длиной 6-8 мм; на одном из концов которых располагается мелкий пузырек. На коже полового члена, разгибательной поверхности локтевых суставов обнаружены желтоватого цвета импетигенозные корки размером 2-3 мм в диаметре. Предполагаемый диагноз, его подтверждение, лечение, меры профилактики.

ЗАДАЧА №45

У ребенка на лице, туловище и конечностях имеется обильная, мелкая, ярко-розового цвета папулезно-везикулезная сыпь; геморрагические корочки, расчесы, пустулы. В области локтей гнойные корки, сидящие на инфильтрате. Диагноз, его обоснование, лечение.

ЗАДАЧА №46

У женщины на животе имеются единичные парные геморрагические корочки, в области грудного соска - краснота, небольшая экссудация, корочки. Жалобы на зуд, который особенно усиливается к ночи. Диагноз, его обоснование и лечение.

ЗАДАЧА №47

У ребенка в углах рта имеются болезненные трещинки, окруженные бахромкой эпидермиса и зоной гиперемии. Предполагаемый диагноз, его подтверждение, этиология и лечение.

ЗАДАЧА №48

На второй неделе жизни на теле у ребенка появились пузырьки с мутноватым содержимым, величиной с горошинку и более. На слегка гиперемированном основании, быстровскрывающиеся, с образованием эрозий. Температура повысилась до 38°C. Ребенок вял, плохо сосет грудь. Предполагаемый диагноз, его подтверждение, лечение.

ЗАДАЧА №49

К стоматологу обратился мальчик 13 лет по поводу заболевания зуба. При осмотре оказалось, что верхние резцы имеют бочкообразную форму с полулунными вырезками, твердое небо имеет готическую форму. О чем можно подумать? Какова тактика врача?

ЗАДАЧА №50

При санации полости рта врач обратил внимание на околоротовые рубцы, расположенные радиально. От чего они образовались больной не знает, а существуют с раннего детства. Тактика врача, какие обследования нужно сделать?