Файл: Нутрициологический опросник Оцените, пожалуйста, каждое состояние по шкале от 0 до 5, где.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 12.01.2024

Просмотров: 381

Скачиваний: 49

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Нутрициологический опросник

Оцените, пожалуйста, каждое состояние по шкале от 0 до 5, где:

0 – никогда,

1 – крайне редко,

2 – иногда,

3 – довольно часто,

4 – постоянно,

5 – очень выраженно/всегда

Впишите цифру в строку. Если считаете важным дополнить/развернуть ответ, то впишите необходимое. В пунктах, где есть вопрос – впишите нужное (ДА/НЕТ).

  1. Слабость, повышенная утомляемость.



  1. Раздражительность, психологическая лабильность.



  1. Сниженная концентрация внимания/затруднение в когнитивной сфере/ замедленное мышление. Распишите ответ.



  1. Апатия. Низкая мотивация.



  1. Депрессивное состояние или близкое к нему.



  1. Усталость, нехватка энергии.



  1. Шум в ушах, склонность обморокам/предобморочным состояниям в душной обстановке.



  1. Головные боли по утрам.



  1. Сонливость днем.



  1. Снижение способности видеть в условиях низкой освещенности.



  1. Плохая переносимость яркого света.



  1. Непереносимость холода.



  1. Синдром беспокойных ног – непроизвольное желание шевелить/двигать ногами в покое/перед засыпанием.



  1. Извращение вкуса. Тяга съесть что-нибудь необычное (мел, глину, песок, сырой фарш, крупу, что-нибудь еще).



  1. Пристрастие к запахам (нравится запах бензина, керосина, лака, красок, ацетона, сигарет…)



  1. Снижение толерантности к нагрузке.



  1. Одышка/сердцебиение при обычных физических нагрузках.



  1. Хейлит – покраснение, шелушение, отек губ.



  1. Заеды, ангулярный стоматит, покраснение/трещины, шелушение в уголках рта.



  1. Лакированный, воспаленный язык



  1. Географический язык. Воспалительно-дистрофический процесс слизистой языка, характеризующийся чередованием участков утолщения и шелушения на поверхности языка, в результате чего он приобретает характерный вид, напоминающий географическую карту.




  1. Складчатый язык.



  1. Продольная бугристость ногтей.



  1. Тонкие, матовые, уплощенные, легко ломаются, расслаиваются, имеют вогнутую ложкообразную форму.





  1. Белые пятна на ногтях.



  1. Сухая, дряблая кожа, сухие шелушащиеся локти, трещины на пятках.



  1. Ломкие, тусклые волосы. Выпадение волос.



  1. Врастание волос.



  1. Пигментация на теле.



  1. Темные круги под глазами.

  2. Отпечатки зубов на языке.



  1. Отек и кровоточивость десен.



  1. Разрушение зубной эмали.



  1. Медленное заживление ран.



  1. Отеки на лице, веках, голенях. Следы от резинок носков.



  1. Желтушность ладоней, ступней.



  1. Образование синяков на коже от малейшего контакта с поверхностью.



  1. Склонность к образованию растяжек и рубцов.



  1. Седина ранняя - до 40 лет. ДА/НЕТ.



  1. Боли в суставах.



  1. Затрудненное пробуждение, утренняя скованность суставов.



  1. Мышечные боли/судороги.



  1. Сухость слизистой носа и рта.



  1. Сухость, тусклость конъюнктивы.