Файл: Понятие о лихорадочном синдроме. Этиология, патогенез, дифференциальнодиагностические критерии.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 12.01.2024

Просмотров: 139

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Антифосфолипидный синдром. Этиология, патогенез, классификация и дифференциально-диагностические критерии. Лечение.

$$$001

К ревматологу направлена больная с привычным невынашиванием беременности. Об-но: Сетчатое ливедо, субиктеричность кожи и слизистых, отек и похолодание правой нижней конечности. Лабораторно: анемия, тромбоцитопения, гиперкоагуляция в коагулограмме, умеренный титр АФЛ. Каков предварительный диагноз:

А) аутоиммунная гемолитическая анемия;

В) аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;

С) АФС;

D) ДВС- синдром;

E) Варикозная болезнь.

{Правильный ответ}=C

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= FM
$$$002

У больной с СКВ наблюдается гемолитическая анемия, тромбоцитопения, рецидивирующие венозные тромбозы, наличие антикардиолипиновых антител более 5 стандартных девиаций. Данные критерии свидетельствуют о:

  1. вторичном вероятном АФС;

  2. вторичном определенном АФС;

  3. болезни Минковского- Шоффара;

  4. болезни Маркиафавы-Микеле;

  5. аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре.

{Правильный ответ}=B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= FM

$$$003

У больного без «эпидемиологического анамнеза» при медосмотре обнаружена спленомегалия и «голова медузы». Какой диагностический алгоритм необходимо применить:

A) развернутый анализ крови, печеночные пробы, маркеры вирусных гепатитов, УЗИ брюшной полости;

B) то же + кровь на СПИД\ВИЧ;

C) то же + допплерометрия;

D) то же + коагулограмма, АФЛ;

E) то же + ангиография.

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA
$$$004

У больной с привычным невынашиванием беременности и тромбоцитопенией ранее подозревался АФС. На фоне обострения хронического тонзиллита отмечается значительное повышение уровня АФЛ. Данные критерии позволяют выставить следующий диагноз:

A) определенный АФС;

B) вероятный АФС;

C) хроническая ревматическая болезнь сердца;

D) смешанное системное заболевание соединительной ткани;


E) синдром Шарпа.

{Правильный ответ}=A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA
$$$005

Терапевт в приемном покое осмотрел пациента с жалобами на одышку, сухой кашель, боль в груди; ухудшение состояния нарастало постепенно в течение нескольких месяцев, но боли появились в течение суток. В анамнезе артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов почек. Объективно: Сетчатое ливедо, ослабление везикулярного дыхания, расширение относительной тупости сердца вправо, акцент II тона на a.pulmonalis. На ЭКГ- p-pulmonale. Выставлен предварительный диагноз - Легочная гипертензия. Больной госпитализирован в диагностическую палату. Какой диагностический алгоритм позволит определиться с профилем больного?

A) развернутый анализ крови, коагулограмма, уровень АФЛ;

B) обзорная рентгенография легких, спирография, консультация пульмонолога;

C) ЭХО-КГ, спирография, консультация кардиолога;

D)развернутый анализ крови, газы крови, обзорная рентгенография легких, мокрота на ВК 3хкратно;

E)развернутый анализ крови, газы крови, обзорная рентгенография легких, ЭКГ, ЭХО-КГ, консультация кардиохирурга.

{Правильный ответ}=A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$006

У ревматолога наблюдается пациент с первичным АФС. Ввиду частых обострений хронического тонзиллита, отоларинголог настаивает на плановой тонзилэктомии. Какие лабораторные тесты необходимо провести при подготовке к оперативному лечению:

A) развернутый анализ крови, коагулограмма, время кровотечения, время свертывания, уровень АФЛ;

B) развернутый анализ крови, коагулограмма, время кровотечения, время свертывания;

C) определение титра АФЛ;

D) посевы из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;

E) проточная цитометрия.

{Правильный ответ}=B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

Системная склеродермия. Этиология, патогенез, классификация и дифференциально-диагностические критерии. Лечение.


$$$001

Одним из основных признаков ССД является:

  1. Полисерозит

  2. Телеангиоэктазии

  3. Синдром Рейно

  4. Синдром Шегрена

  5. Полимиозит

{Правильный ответ}=C

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= ZO
$$$002

У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно, вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Правильный диагноз:

  1. Системная красная волчанка

  2. Ревматоидный аритрит

  3. Системная склеродермия

  4. Узелковый периартериит

  5. Тромбангиит Бюргера

{Правильный ответ}=C

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA
$$$003

Системная склеродермия - это:

  1. Диффузное заболевание соединительной ткани, проявляющееся прогрессирующим фиброзом кожи, внутренних органов, сосудистой патологией по типу облитерирующего эндартериолита с распространенными вазоспастическими нарушениями.

  2. Аутоиммунное системное заболевание соединительной ткани и сосудов,

характеризующееся образованием множества антител к собственным клеткам и их компонентам и развитие иммунокомплексного воспаления с повреждением многих органов и систем.

  1. Диффузное прогрессирующее заболевание соединительной ткани с

преимущественным поражением поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры с нарушением двигательной функции, кожи в виде эритемы и отека, с частым поражением внутренних органов.

  1. Диффузное поражение соединительной ткани, проявляющееся

преимущественным поражением фасций конечностей, сопровождающийся

склеродермоподобным плотным отеком кожи, сгибательными контрактурами,

эозинофилией, гамаглобелинемией.

  1. Диффузное поражение соединительной ткани с образованием гранулем в

мышцах, коже, лимфоузлах, сопровождающееся продуктивным воспалением.


{Правильный ответ}=A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA
$$$004

Женщина 34 лет состоит на Д учете с д/з: Системная склеродермия, в последнее время стали беспокоить зябкость, побледнение, онемение пальцев.

Каков генез данных симптомов?

  1. ДВС-синдром

  2. вегетативные нарушения, вегетоневроз

  3. капиллярит

  4. продуктивный васкулит мелких сосудов

  5. полинейропатии

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$005

Женщина 37 лет наблюдается уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев, затрудненное сгибание пальцев рук, телеангиоэктазии, синдром Рейно, вплоть до некротических изменений пальцев, дисфагия, легочная гипертензия, выраженные запоры.

Каков генез поражения внутренних органов в данном случае:

  1. повышенный гемолиз эритроцитов

  2. повышенное содержание мочевой к-ты

  3. неспецифический синовит

  4. избыточное коллагенообразование

  5. васкулит

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$006

У больной 39 лет наблюдается «маскообразность лица», уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев, затрудненное сгибание пальцев рук, телеангиоэктазии, синдром Рейно, вплоть до некротических изменений пальцев, дисфагия, легочная гипертензия, частые головокружения, олигоурия, В анамнезе болеет 2 года, имеется связь с переохлаждением, в последнюю неделю состояние ухудшилось, отмечается повышение АД до 220/100 мм рт.ст., появились боли в поясничной области, массивные отеки н/конечностей до поясничной области. В анализах крови: Hb 82г/л, Л – 5,6 тыс., СОЭ 45мм/ч. В анализах мочи: уд.вес мм, повышение экскреции оксипролина, белок 1,65г/л. Эр – 8-10, цил-5-6. В биохимическом анализе креатинин 283 ммоль/л, мочевина 18.9 ммоль/л., общий белок 50 г/л. Чем объясните ухудшение состояния в данной ситуации?

  1. Развилась истинная склеродермическая почка

  2. Развился волчаночный нефрит

  3. Обострился хронический пиелонефрит

  4. Развился гемолитико-уремический синдром

  5. Развился тромбоз почечной артерии

{Правильный ответ}=A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$007

Женщина 42 лет с жалобами на онемение, зябкость, побледнение пальцев рук. уплотнение кожи лица и кистей, затрудненное сгибание пальцев рук, затруднение глотания, одышку, высыпания по всему телу. В анамнезе болеет 5 лет. Состоит на Д учете. Объективно: наблюдается «маскообразность лица», укорочение пальцев, телеангиоэктазии, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. АД 130/80мм рт.ст., ЧСС 78 уд.в минг/л. Больная получает Д-пеницилламин.

Каков механизм действия препарата?

  1. Воздействиует на систему гиалуроновая кислота-гиалуронидаза и замедляет

фиброзообразование

  1. Улучшает метаболические процессы в тканях

  2. Подавляет избыточный синтез коллагена фибробластами

  3. Повышает синтез коллагена фибробластами

  4. Угнетает пролиферацию фибробластов

{Правильный ответ}=C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

Идиопатические воспалительные миопатии. Этиология, патогенез, классификация и дифференциально-диагностические критерии. Лечение.
$$$001

Периорбитальный отек с пурпурно лиловой эритемой, одышка, сухой кашель, нарастающая мышечная слабость, боль в мышцах плечевого и тазового пояса характерен для заболевания:

А) дерматомиозит

В) системный васкулит

С) ревматоидный артрит

D) системная склеродермия

Е) системная красная волчанка

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 1

{Учебник} = (Насонова В.А., Астапенко М.Г. «Клиническая ревматология»,1995 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO
$$$002

У больной 42 лет месяц назад диагностировано диффузное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим течением (багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ-45 мм\час). Лечение преднизолоном в суточной дозе 10 мг заметно не повлияло на течение болезни. Назовите причину резистентности к кортикостероидам:

А) ошибочный клинический диагноз

В) использование «бридж» - терапии явилось недостаточно эффективным

Смотрите также файлы