Файл: Понятие о лихорадочном синдроме. Этиология, патогенез, дифференциальнодиагностические критерии.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 143
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
B) Аутоиммунное заболевание соединительной ткани и сосудов, характеризующееся образованием множества антител к собственным клеткам и их компонентам и развитие иммунокомплексного воспаления с повреждением многих органов и систем.
C) Диффузное прогрессирующее заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры с нарушением двигательной функции, кожи в виде эритемы и отека, с частым поражением внутренних органов.
D) Медленно прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся износом суставного хряща и его разрушением с последующими изменениями субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, а также гиперплазией мягких тканей внутри и вокруг пораженного сустава.
E) Метаболическое заболевание с нарушением пуринового обмена и накоплением мочевой кислоты в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита, кристаллиндуцированными синовитами, отложением уратов в тканях.
{Правильный ответ} = D
{Сложность} = 2
{Учебник} = (Насонова В.А., Астапенко М.Г. «Клиническая ревматология»,1995 г.)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO
$$$006
Узелки Гебердена – это:
A) Костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов.
B) Плотные, безболезненные узелки на ушных раковинах.
C) Болезненные подкожные узелки, расположенные по ходу сосудов.
D) Плотные кальцинаты, расположенные периартикулярно.
E.)Костные разрастания в области проксимальных межфаланговых суставов.
{Правильный ответ} = A
{Сложность} = 2
{Учебник} = (Насонова В.А., Астапенко М.Г. «Клиническая ревматология»,1995 г.)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO
$$$007
Больной К., 52 года. При поступлении в клинику предъявлял жалобы на боли в правом плечевом суставе, главным образом при движении, утреннюю скованность в течении 30 минут. В детстве болел корью. Болен в течение 5 лет с тех пор, когда появились боли, хруст в данном суставе. За 2 недели до этого перенес острое респираторное заболевание. После лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, данные явления уменьшились. Через год вновь стал отмечать боль, хруст при движении в этом суставе, ограниченность движений в суставе. Объективно: кожные покровы чистые. При осмотре контуры сустава не изменены. Повышения кожной температуры над суставом не отмечается. При пальпации болезненность по ходу суставной щели. Анализ крови: эритроциты – 4,6х10
12 г/л, Нв – 146 г/л, лейкоциты – 7,6х109 г/л, СОЭ – 14 мм/час, РФ (-), СРБ (+). На рентгенограмме правого плечевого сустава: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, краевой остеофитоз. Ваш диагноз и лечение.
A) Ревматоидный артрит, РФ негативный, активность 1, стадия II, ФК I.
B) Подагра, подагрическая артропатия, активность 1.
C) Реактивный артрит, с поражением правого плечевого сустава, активность 1.
D)Остеоартроз правого плечевого сустава с синовитом, осложненный плечелопаточным периартритом, стадия III.
E) Синдром «плечо-кисть».
{Правильный ответ} = D
{Сложность} = 3
{Учебник} = (Насонова В.А., Астапенко М.Г. «Клиническая ревматология»,1995 г.)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого} = NS
$$$008
Больной Ж., 55 лет, жалуется на утреннюю скованность до 30 мин, стартовая боль в коленных суставах, усиливаются при спуске по лестнице. Объективно: повышенного питания. При движении в коленных суставах отмечается крепитация, суставы увеличены в размерах, активные движения ограничены, пальпируются в области проксимальных и дистальных межфаланговых суставов узелки. По внутренним органам без патологии. В анализах крови – незначительное повышение СОЭ. На рентгенограмме суставов – остеосклероз субхондральный, сужение суставной щели, остеофиты. Поставьте клинический диагноз:
А) РА, полиартрит, серонегативный, средняя степень активности, рентгенологическая стадия 3, ФА 2
В) Хронический подагрический артрит, обострение. Степень функциональной недостаточности - I.
С) Идиопатический остеоартроз крупных (гоноартроз) и мелких суставов кистей, рентгенологическая стадия 2, ФА 1
D) Вторичный узелковый полиостеоартроз, обострение. Рентгенологическая стадия 3, ФА 2
Е) СКВ, острое течение, активность 1 степени, артралгия.
{Правильный ответ}= А?????
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Насонова В.А., Астапенко М.Г. «Клиническая ревматология»,1995 г.)
{Курс}= 7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$009
Больная К. 52 года, при поступлении в клинику предъявляла жалобы на боли в правом плечевом суставе при движении. Больна 5 лет, когда появились боли и хруст в данном суставе. После лечения НПВС данные явления уменьшились. Через год больная вновь стала отмечать боль и «хруст», ограничение движений в данном суставе. Объективно контуры сустава внешне не изменены, местно температура не отмечается. При пальпации сустав болезнен. ОАК эр 4,6 х10
12 /л, лейк 7,6 х109/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 мм/час, РФ (-), СРБ (+). На рентгенограмме правого плечевого сустава – сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты.
Поставьте клинический диагноз.
А) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия II, ФА 0.
В) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия III, ФА I.
С) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия I, ФА II.
D) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III.
Е) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III.
{Правильный ответ}=A
{Сложность} = 3
{Учебник} = (Насонова В.А., Астапенко М.Г. «Клиническая ревматология»,1995 г.)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = NS
$$$010
Больной 65 лет, поступил с жалобами на боли и отечность в правом коленном суставе, хруст при движении в данном суставе. Болен в течение 3-х лет, ухудшение в течение 5 дней, после травмы колена. Объективно правый коленный сустав деформирован, отечный, горячий на ощупь, движения в суставе резко ограничены из-за болей. В ОАК эр 4,2 х1012\л, лейк 9,6х109 \л, НВ 147 г\л, СОЭ 32 мм\час, СРБ (+), RF слабоположительный. На рентгенограмме правого коленного сустава – выраженное сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, краевые эрозии и остеофиты. На УЗИ правого коленного сустава – дегенеративные изменения в хряще и костной ткани, субхондральный остеосклероз, сужение суставной щели, костные эрозии. Ваш клинический диагноз:
А) Остеоартроз правого коленного сустава, стадия 2, ФА 0.
В) Остеоартроз правого коленного сустава с вторичным синовитом, стадия 2, ФА I.
С) Остеоартроз правого коленного сустава, стадия 1, ФА 0.
D) Остеоартроз правого коленного сустава, стадия 2, ФА II.
Е) Остеоартроз правого коленного сустава, стадия 3, ФА III.
{Правильный ответ} = B
{Сложность} = 3
{Учебник} = (Насонова В.А., Астапенко М.Г. «Клиническая ревматология»,1995 г.)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = NS
Микрокристаллические артриты: подагра, пирофосфатная артропатия, болезни отложения основных фосфатов кальция. Этиология, патогенез, классификация и дифференциально-диагностические критерии. Лечение.
Назовите заболевание организма, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена с избыточным отложением солей мочевой кислоты в тканях, что приводит к характерному поражению суставов, почек и других внутренних органов:
А) Ревматоидный артрит
В) Остеоартроз
С) Подагра
D) Реактивный артрит
Е) Миозит
{Правильный ответ} = С
{Сложность} = 1
{Учебник} = (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO
2. Больной 45 лет проснулся ночью от сильнейшей жгучей давящей пульсирующей, рвущей боли в области первого плюснефалангового сустава правой стопы. В анамнезе периодически употребляет алкоголь. Больной ощущает легкий озноб, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре - левый плюснефаланговый сустав багрово-синюшного цвета, резко отечен, болезнен при пальпации, горячий на ощупь, боль усиливается даже от легкого прикосновения к воспаленной поверхности сустава. Остальные суставы без видимых изменений. Через 3 дня боли уменьшились, отечность спала.
Прошел обследование: ОАК: Нв 125г\л, л-12,0*109; п- 7, с- 64, б- 0, м- 5, л- 22, СОЭ 28 мм\ч. ОАМ: 1020, белок нет, л 1-2 в п /зр., Б/х крови: мочевая кислота 0,88 ммоль\л, Р-графия правой стопы: без костных изменений.
Поставьте предварительный диагноз.
А) остеоартроз
В) реактивный артрит
С) ревматоидный артрит
D) подагрический артрит
Е) псориатический артрит
{Правильный ответ} = D
{Сложность} = 2
{Учебник} = (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого} = PA
3. У больного 50 лет диагностирован микрокристаллический артрит. Страдает данным заболеванием в течение 15 лет с обострениями 2-3 раза в год. Какие рентгенологические признаки вы можете выявить у данного пациента:
А) умеренный остеопороз в эпифизах, симптом “пробойника”, симптом “вздутия костного края” над порозными или кистевидно измененными участками кости.
В) околосуставной остеопороз и единичные кисты в эпифизах пястных костей, сужение рентгеновских суставных щелей суставов.
С) остеофиты в области мыщелков костей
D) сужение суставной щели, субхондральный склероз, образование геодов и остеофитов по краю суставной поверхности.
Е) обызвествление периартикулярных тканей
{Правильный ответ} = А
{Сложность} = 2
{Учебник} = (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого} = PA
4. Тофусы – это:
А) твердые узелки на боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов
В) твердые узелки на тыльно-боковых поверхностях проксимальных межфаланговых суставов