Файл: Понятие о лихорадочном синдроме. Этиология, патогенез, дифференциальнодиагностические критерии.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 142
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
С) сливные очаги гиперкератоза на фоне гиперемии кожи с трещинами и шелушением преимущественно в области стоп и ладоней
D) отложению кристаллов мочевой кислоты в толще кожи, чаще – над суставами (локтевыми, коленными) или в хряще ушных раковин, где формируются безболезненные разных размеров узелковые образования
Е) подкожные узелки преимущественно в области надкостницы дистальнее локтевого отростка, сухожильных влагалищ сгибателей пальцев рук, пяточных сухожилий
{Правильный ответ} = D
{Сложность} = 2
{Учебник} = (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого} = FM
5. Для пирофосфатной артропатии наиболее патогномоничным признаком является:
А) накоплению и отложению в различных тканях, прежде всего в хряще суставов, солей мочевой кислоты и уратов в виде микрокристаллов
В) наличие хондрокальциноза - обызвествление менисков в области коленных, лучезапястных суставов, лонного сочленения, а также суставного хряща
С) набухание суставного хряща, увеличение в нем содержания воды, разволокнение каркаса хрящевой ткани, возникновение хондролизиса.
D) костные эрозии или явления эпифизарного остеопороза
Е) отложение солей кальция преимущественно в области пальцев рук и периартикулярно - вокруг локтевых, плечевых и тазобедренных суставов, в подкожной клетчатке
{Правильный ответ} = В
{Сложность} = 3
{Учебник} = (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого} = NS
6. Больной 48 лет, под утро каретой скорой помощи доставлен в приемный покой больницы. Жалобы на острые боли и покраснение суставов плюсны, голеностопного сустава слева, острые боли в пояснице, задержка мочи. Накануне больной праздновал день рождение. В анамнезе: периодически после приема алкоголя замечал появление острых болей и покраснение 1 плюснефалангового сустава, но эти явления к 3-4 дню самостоятельно стихали. При осмотре: повышенного питания, кожные покровы чистые. Над суставами пальпируется беловатые безболезненные узелковые образования, величиной с чечевичное зерно. Движения в суставах невозможны, гиперемия кожи и гипертермия тканей над суставом. Повышаться температура тела до 39 С. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс ритмичный 86 в мин. АД 160\100 мм.рт.ст. Органы брюшной полости б\о. Положительный симптом поколачивания слева. На Р-грамме суставов: на фоне умеренного остеопороза в эпифизах вакуолеобразные дефекты костной ткани с ободком склероза - симптом “пробойника”. ОАК: Эр 3,8; л 9,8-109; п-4,с-66, м- 8, л -22,СОЭ-38 мм/час. Ан. мочи - уд.вес-1016,б-0,66%, эр- 8-10 в п.зр. мочевая кислота 1,2 ммоль/сут, л-5-6 в п.зр. Б/х крови: мочевина 25,0 ммоль/л, креатинин 3 мг%. Уровень мочевой кислоты в крови - 0,80 ммоль/л.
Какой из перечисленных клинических диагнозов правильный?
А) Хронический пиелонефрит, обострение. ХПН 1.
В) Острый подагрический артрит.
С) Хронический латентный нефрит, ХПН 0
D) Хронический подагрический артрит, обострение. Степень функциональной недостаточности - I. Уратный нефролитиаз. ХПН 0-1. Симптоматическая гипертония.
Е) Ревматоидный артрит: серопозитивный полиартрит, I рентгенологическая стадия, II степени активности, функциональная недостаточность I ст. Вторичный амилоидоз почек ХПН 2.
{Правильный ответ} = D
{Сложность} = 3
{Учебник} = (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого} = NS
7. Плечевой синдром Микуоли характеризуется:
А) развитием тяжелого дегенеративного артрита плечевого сустава с потерей функции «манжеты поворота плеча», обусловленного отложением кристаллов основных фосфатов кальция
В) механическая боль, возникающая при нагрузке на сустав, обусловленная воспалением синовиальной оболочки и растяжением капсулы сустава
С) острый приступ артрита, развившийся в результате повышение содержания мочевой кислоты в крови и отложением уратов в суставах или околосуставных тканях
D) псевдоартроз, возникший вследствие дегенерации суставного хряща, фиброза синовиальной оболочки и околосуставных тканей в результате длительной импрегнации кристаллами пирофосфата кальция
Е) периартрит плеча, с возникновением диффузной болезненности и резкого ограничения подвижности в плечевом суставе.
{Правильный ответ} = А
{Сложность} = 2
{Учебник} = (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого} = FM
-
Больной 48 лет, под утро каретой скорой помощи доставлен в приемный покой больницы. Жалобы на острые боли и покраснение суставов плюсны, голеностопного сустава слева, острые боли в пояснице, задержка мочи. Накануне больной праздновал день рождение. В анамнезе: периодически после приема алкоголя замечал появление острых болей и покраснение 1 плюснефалангового сустава, но эти явления к 3-4 дню самостоятельно стихали. При осмотре: повышенного питания, кожные покровы чистые. Над суставами пальпируется беловатые безболезненные узелковые образования, величиной с чечевичное зерно. Движения в суставах невозможны, гиперемия кожи и гипертермия тканей над суставом. Повышаться температура тела до 39 С. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс ритмичный 86 в мин. АД 160\100 мм.рт.ст. Органы брюшной полости б\о. Положительный симптом поколачивания слева. На Р-грамме суставов: на фоне умеренного остеопороза в эпифизах вакуолеобразные дефекты костной ткани с ободком склероза - симптом “пробойника”. ОАК: Эр 3,8; л 9,8-109; п-4,с-66, м- 8, л -22,СОЭ-38 мм/час. Ан. мочи - уд.вес-1016, б-0,66%, эр- 8-10 в п.зр. мочевая кислота 1,2 ммоль/сут, л-5-6 в п.зр. Б/х крови: мочевина 25,0 ммоль/л, креатинин 3 мг%. Уровень мочевой кислоты в крови - 0,80 ммоль/л.
Какова причина изменения в анализах мочи и в б/х анализах крови?
А) повышенное образование пуринов в организме, в результате избыточного поступления их с пищей, нарушение выделения и накопление мочевой кислоты в дистальных извитых канальцах нефрона
В) гиперурикемия возникает вследствие пониженного распада пуриновых оснований и из-за снижения экскреции мочевой кислоты почками.
С) вследствие врожденного или приобретенного повышения активности ферментов, регулирующих процесс метаболизма пуриновых оснований.
D) локальные нарушения метаболизма пирофосфата и кальция в органах и тканях (в данном случае в почках)
Е) отложение микрокристаллов в интерстициальной ткани почек, а также в
мочевыводящих путях в виде камней.
{Правильный ответ} = А
{Сложность} = 3
{Учебник} = (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого} = NS