Файл: Заболевания пищевода (дискинезия, ахалазия кардии, гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Классификация. Клиникодиагностические и дифференциальнодиагностические критерии. Осложнения. Лечение.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 136
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В) трепанобиопсия
С) дуоденальное зондирование
D) пункционная биопсия печени
Е) УЗИ органов брюшной полости
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
$$$003
Больной С., 66 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель. В течение года беспокоил кожный зуд. При осмотре состояние тяжелое, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны, следы расчесов. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 4-5 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, край острый. Селезенка увеличена на 2-3 см, плотная. В крови: Нв - 108 г/л, тромб. – 182 тыс., СОЭ – 22 мм/ч. НАИБОЛЕЕ РАННИМ признаком данной патологии является:
А) асцит
В) кожный зуд
С) спленомегалия
D) снижение массы тела
Е) диспепсические явления
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
$$$004
Воспалительная инфильтрация, деструкция междольковых (портальных) и септальных желчных протоков; ступенчатый некроз перипортальных гепатоцитов и холестаз с желчными тромбами в перипортальных пространствах; новообразование желчных канальцев и последующая их деструкция; холестаз на фоне резкого обеднения паренхимы печени желчными канальцами НАИБОЛЕЕ характерны для:
А) жировой дистрофии печени
В) хронического токсического гепатита
С) постнекротического цирроза печени
D) хронического аутоиммунного гепатита
Е) первичного билиарного цирроза печени
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=2
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
$$$005
Больной А., 68 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. Страдает хроническим алкоголизмом. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. Общий билирубин-58 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой из перечисленных диагнозов
наиболее ВЕРОЯТЕН?
А) цирроз печени, компенсация
В) первичный билиарный цирроз печени
С) вторичный билиарный цирроз печени
D) хронический гепатит минимальной степени активности
Е) цирроз печени, декомпенсация. Портальная гипертензия
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=2
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
$$$006
Больной М., 38 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, носовые кровотечения. При осмотре видимые слизистые субиктеричны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, плотная, болезненная. Умеренная спленомегалия. В крови: СОЭ-21 мм/ч, общий билирубин 58,8 мкмоль/л (прямой билирубин 22,4 мкмоль/л), тимоловая проба-12 ед., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. ПЦР на HBV – положительный. В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить:
А) цитостатики
В) глюкокортикоиды
С) желчегонные средства
D) противовирусные средства
Е) антибактериальные препараты
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
$$$007
Больной О., 58 лет поступил с жалобами на тупые боли в эпигастрии справа, увеличение живота, одышку, склонность к запорам, общую слабость. Ухудшение в течение 2-3 месяцев: постепенно увеличился живот, появились боли, был эпизод кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре склеры субиктеричны. Живот увеличен в объеме, асцит. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Выраженная спленомегалия. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?
А) эубиотики + прокинетики + витамины
В) витамины + индукторы интерферона + ферменты
С) гепатопротекторы + петлевые диуретики + прокинетики
D) противовирусные препараты + витамины + прокинетики
Е) антагонисты альдостерона + гепатопротекторы + эубиотики
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=3
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
$$$008
Больной А., 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Неделю назад было кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 44 мм/ч. Общий билирубин-68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?
А) кортикостероиды + желчегонные средства + ферменты
В) гепатопротекторы + эритромасса + желчегонные средства
С) кортикостероиды + гепатопротекторы + желчегонные средства
D) гепатопротекторы + свежезамороженная плазма + витамины С, К
Е) препараты железа + кортикостероиды + желчегонные средства
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
$$$009
Больная К., 33 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в последние 4 месяца. В анамнезе туберкулез легких. При осмотре кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, болезненна. Умеренная спленомегалия. В крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-10 ед, щелочная фосфатаза - 7,6 мкмоль/л. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?
А) эссенциале + креон + преднизолон
В) гепабене + фестал + витамины А, Е, К, Д
С) витамины группы В + ферменты + гепадиф
D) гептрал + витамины А, Е, К + холестирамин
Е) антибиотики + преднизолон + холестирамин
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
$$$010
Больной К., 49 лет, длительно страдающий циррозом печени, в течение месяца отмечает боли в правом подреберье, общую слабость. Дважды развивалось кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 6 см, плотная. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ проявлением портальной гипертензии в данной ситуации являются:
А) желтуха, гепатомегалия
В) асцит, стойкая спленомегалия
С) метеоризм, диспептические явления
D) гепатоспленомегалия, телеангиэктазии
Е) боли в правом подреберье, гепатомегалия
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=3
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
$$$011
Больного В., 36 лет беспокоят тяжесть в эпигастрии справа, вздутие живота, снижение памяти, бессонница, общая слабость. В прошлом употреблял наркотики внутривенно. Данное ухудшение в течение 3 месяцев. При осмотре пониженного питания, телеангиэтазии. Кожа и видимые слизистые, склеры субиктеричны. Живот мягкий. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Умеренная спленомегалия. ПЦР на HCV положительна. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?
А) эубиотики + прокинетики + витамины
В) витамины + индукторы интерферона + ферменты
С) гепатопротекторы + петлевые диуретики + прокинетики
D) противовирусные препараты + витамины + прокинетики
Е) противовирусные препараты + гепатопротекторы + ферменты
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=3
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
$$$012
Больной Ш., 56 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, увеличен за счет асцита. Гепатоспленомегалия. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?
А) гептрал + эритроцитарная масса
В) гептрал + аминокапроновая кислота
С) эритроцитарная масса + плазмаферез
D) вазопрессин + витамины группы В; Е, А, С,
Е) баллонная тампонада пищевода + свежезамороженная плазма
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=3
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
Синдром раздраженной кишки. Классификация. Клинико-диагностические и дифференциально-диагностические критерии. Осложнения. Лечение.
$$$001
К внекишечным проявлениям синдрома раздраженной кишки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится:
А) запор
В) боль в животе
С) частый, жидкий стул
D) запор, чередующийся с поносами
Е) тревожно-депрессивный синдром
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=1
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
$$$002
Больная К., 38 лет предъявляет жалобы на выраженные мигренеподобные головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?
А) ирригоскопия
В) ректороманоскопия
С) МРТ органов брюшной полости
D) колоноскопия с биопсией слизистой
Е) пальцевое исследование прямой кишки
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
$$$003
Больной Л., 42 лет обратился с жалобами на колющие схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи; запоры до 2-3 дней, чувство вздутия живота, а также характер стула по типу «овечьего кала». Проведение колоноскопии было болезненным; на слизистой оболочке толстой кишки определялось большое количество слизи. Какой из перечисленных диагнозов наиболее ВЕРОЯТЕН?
А) болезнь Крона
В) рак толстого кишечника
С) СРК с преобладанием запоров
D) СРК с преобладанием поносов
Е) синдром избыточной микробной контаминации
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
$$$004
Больная Б., 29 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, жидкий стул без патологических примесей. Ухудшение самочувствия связывает с психоэмоциональным стрессом. При проведении колоноскопии органических изменений толстого кишечника не обнаружено. В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить: