Файл: Ответы ОЗЗ.doc

C начала эпидемии в мире вирусом иммунодефицита человека заразились около 60 миллионов человек, более 25 миллионов умерли. Общее число людей, живущих с ВИЧ (далее - ЛЖВ), составило 33,4 миллиона, в том числе 15,7 миллионов женщин и 2,1 миллиона детей до 15 лет. В странах Восточной Европы и Центральной Азии проживает 1,5 миллиона ЛЖВ.

В Республике Беларусь проблемой ВИЧ-инфекции/СПИДа затронуто 0,09% населения страны или 8 809 человек (показатель распространенности - 91,1 на 100 тысяч населения). Всего, начиная с 1987 года (начало регистрации ВИЧ-инфекции) и по состоянию на 1 января 2010 года, зарегистрировано 10 690 случаев ВИЧ-инфекции, из них умерло 1881 человек, в том числе от СПИДа – 937.

По результатам прогнозирования эпидемической ситуации, оценочный показатель распространенности ВИЧ в возрастной группе 15-49 лет составляет 0,35%.

Мероприятия, проведенные в рамках Государственной программы профилактики ВИЧ-инфекции на 2006-2010 годы, утвержденной Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 21 августа 2006 г. № 1068 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 141, 5/22780) позволили:

увеличить доступ всех нуждающихся к антиретровирусной терапии с 72,6% в 2007 году до 83,1% в 2009 году; расширить спектр антиретровирусных препаратов, используемых для лечения (2006 год – 3 препарата в 5 формах выпуска, 2009 год – 12 антиретровирусных препаратов в 19 формах выпуска), что значительно повысило эффективность лечения и качество жизни пациентов;

снизить частоту передачи ВИЧ от матери ребенку в 1,4 раза (с 4,7% в 2007 году до 3,5% в 2008 году); обеспечить всех детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, бесплатными адаптированными молочными смесями;

повысить информированность молодых людей по проблеме ВИЧ-инфекции/СПИДа с 67,7% в 2007 году до 75,2% в 2009 году; снизить удельный вес возрастной группы 15 - 19 лет в структуре ВИЧ-инфицированных с 3,9% в 2007 году до 3,1 % в 2009 году;

охватить программами профилактики ВИЧ-инфекции в 2009 году ПИН 58,7% от оценочного числа (2007г.- 41,4%); МСМ -24,1% (2007г.- 19,5%); ЖСБ – 44,7% (2007год - 28,7%); снизить распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков с 16,7% в 2007 году до 10,7% в 2009 году.

Анализ ситуации в области ВИЧ-инфекции/СПИДа определил ряд проблем, требующих решения в рамках Государственной программы. В республике отмечается тенденция к увеличению доли полового пути передачи ВИЧ (с 66,7% в 2007 году до 76,9% в 2009 году). Увеличивается доля ВИЧ-инфицированных женщин (с 45,5% в 2007 году до 47,2% в 2009 году) и как результат, растет число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (155 в 2007 году и 196 в 2009 году). Значительно вырос показатель заболеваемости СПИДом (с 1,4 на 100 тысяч населения в 2007 году до 4,1 на 100 тысяч населения в 2009 году).

С целью сдерживания эпидемии ВИЧ-инфекции в концентрированной стадии, снижения уровня смертности от СПИДа, выполнения страной международных обязательств в рамках Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом (принята резолюцией специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН от 27 июня 2001 г. № S-26/2) и Целей Развития Тысячелетия (приняты резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН от 8 октября 2000 г. № A/RES/52/2) необходимо:

расширение доступа людей, живущих с ВИЧ к комплексу медицинских услуг;

осуществление мероприятий по снижению риска передачи ВИЧ от матери ребенку;

проведение профилактических вмешательств среди населения и в группах повышенного риска инфицирования ВИЧ с учетом гендерного подхода;

совершенствование программ обучения и просвещения по проблеме ВИЧ-инфекции населения, в том числе молодежи с учетом гендерного подхода.

Учитывая эффективность реализации предыдущих государственных программ профилактики ВИЧ-инфекции, для решения задач, стоящих перед государством по сохранению здоровья нации, существует необходимость в принятии Государственной программы.

Медико-социальная проблема и пути профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, Государственная программа «Кардиология» 2011-2015гг.

БСК как медико-социальная проблема:

1. В Европе больше 12% взрослого населения страдают болезнями системы кровообращения (БСК). В РБ у 10-15% повышено артериальное давление, примерно 6% трудоспособных граждан страдают ИБС. Ежегодно рост заболеваемости ИБС составляет 1%. Заболеваемость среди городского населения выше, чем сельского. БСК молодеют.

2. Наиболее распространенные формы БСК у детей: 1) кардиомиопатии 2) ВПР 3) ВСД 4) миокардиты 5) гипотензия.

3. У лиц до 30 лет - ИБС не регистрируется, 30-39 лет - 1%, 40-49 лет - 10,5%, 50-59 лет - 29,5%, 60-69 лет - 51%. Половая зависимость при ИБС: женщины чаще страдают после 60 лет, до 59 лет ИБС у мужчин встречается в 5 раз чаще, чем у женщин; у мужчин ИБС в 5 раз чаще приводит к стойкой потере трудоспособности и в 3 раза чаще к смерти.

4. 55% населения Беларуси уходит из жизни с БСК. Особая тревога - омоложение смертности и увеличение роли церебро-васкулярной патологии.

5. Влияние на трудоспособность: БСК существенно влияет на уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности (7-8% всех случаев), требует расходов на диагностику, лечение, профилактику. БСК дают 8-10% всех госпитализаций.

Факторы риска БСК (две группы 1) главные 2) прочие):

1. Социально-экономические: материальная обеспеченность семьи, условия труда, питания, отдых, жилище, качество и доступность медицинской помощи - это социальная политика государства и социальная защита населения.

Японский синдром 40: снижение на 40% после 40 лет потребления соли, сахара, животных жиров и повышение на 40% овощей, фруктов, физической активности.

2. Курение - не менее 25% всех случаев БСК; в 2,4 раза больше, чем у некурящих

3. Психическая травматизация, постоянное напряжение на работе, физическая травма

4. Повышение АД:

а) 139/89 - у 60-65% взрослого населения

б) опасная зона: 140/90-159/94 - 16-20%

в) АГ: 160/95 и больше - 12-16%

Синдром половины:

1) половина обследуемых не знали, что их АД больше 140 мм рт.ст.

2) из тех, кто знал, только 50% состоит на диспансерном учете

3) из тех, кто состоял, только 50% регулярно посещают врача и выполняют рекомендации

5. Гиперхолестеринемия

6. Гиподинамия

7. Злоупотребление спиртными напитками

Организация кардиологической помощи: при обращении к участковому терапевту он отправляет на консультацию к кардиологу, который может отправить больного на лечение в общетерапевтическое или, что лучше, в кардиологическое отделения. Также имеются в РБ 6 кардиодиспансеров и РНПЦ "Кардиология" (занимается вопросами кардиохирургии).

Профилактика БСК:

а) индивидуальная - рациональные режим и гигиеническое поведение

б) общественная - система госсударственных, общественных и медицинских мероприятий по охране общественного здоровья.

1. первичная - направлена на предупреждение самих условий, вызывающих заболевание (содействие рациональному питанию, активному образу жизни и т.д.)

2. вторичная - направлена на раннее выявление заболеваний, предупреждение рецидивов, прогрессирования патологического процесса

Уровни профилактики: 1) государственный; 2) трудовой коллектив; 3) семейный; 4) индивидуальный.

Направления профилактики: 1) поведенческое; 2) санитарно-гигиеническое; 3) функционально-биологическое; 4) лечебно-оздоровительное.

Основные характеристики Государственной программы "Кардиология" на 2011-2015 годы

Утверждена постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 4.03.2011 г. № 268

БСК во всем мире являются основной причиной смертности населения, существенно влияют на трудовой и жизненный потенциал общества, демографическую безопасность государства.

Высокая распространенность и постоянная тенденция к росту заболеваемости БСК являются проблемой для всех развитых стран мира, причем лидирующими заболеваниями являются артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни. В сложившихся социально-экономических условиях в республике сохраняется тенденция к росту общей заболеваемости БСК.

Высокий уровень заболеваемости и смертности от БСК обусловлен преобладанием в структуре населения более 20 процентов лиц, достигших преклонного возраста, высокой распространенностью рисков, таких как курение, употребление алкоголя, гиподинамия, несбалансированное питание, ожирение, психоэмоциональные стрессы, заболеваемость сахарным диабетом, а также отсутствием у большинства людей мотивации к соблюдению здорового образа жизни, ответственности за состояние собственного здоровья.

Общая заболеваемость взрослого населения БСК возросла в 2009 году (2933,3 случая на 10 тыс. населения) по сравнению с 2005 годом на 21,5 процента. Основными нозологическими формами, обусловившими рост заболеваемости, являются ишемическая болезнь сердца (в 2009 году - 1215,2 случая на 10 тыс. взрослого населения, в 2005 году - 908,5 случая) и цереброваскулярные болезни (в 2009 году - 553,9 случая на 10 тыс. взрослого населения, в 2005 году - 466,2 случая). Число впервые выявленных случаев БСК в 2009 году возросло на 22,4 процента к уровню 2005 года.

Заболеваемость детского населения БСК в 2009 году в сравнении с 2005 годом выросла на 45,3 процента (с 117,9 до 214,8 случая на 10 тыс. детского населения). Сохраняется рост количества детей с артериальной гипертензией и нарушениями сердечного ритма.

При анализе показателей смертности от БСК за последние 10 лет четко прослеживается начиная с 2006 года положительная динамика. С 2005 по 2009 год смертность от БСК уменьшилась на 6,8 процента (с 810,9 до 755,7 случая на 100 тыс. населения).

Однако, несмотря на проводимые в республике мероприятия, смертность от БСК в 2009 году увеличилась по сравнению с 2008 годом на 3,6 процента (с 729,5 до 755,7 случая на 100 тыс. населения). При этом в 2009 году смертность сельских жителей превысила в 2 раза смертность городских жителей.

Наибольший удельный вес в структуре смертности от БСК имеют хроническая ишемическая болезнь сердца (63,8 процента), цереброваскулярные болезни (24,1 процента), острые формы ишемической болезни сердца (5,7 процента), в том числе острый инфаркт миокарда.

Государственная программа "Кардиология" на 2011 - 2015 годы (далее - Государственная программа) разработана в соответствии с основными направлениями социально-экономического развития Республики Беларусь.

Государственной программой предусмотрен комплекс профилактических, организационно-методических, образовательных, научных, лечебно-диагностических мероприятий, направленных на профилактику БСК, формирование у населения потребности в соблюдении здорового образа жизни, заботе о собственном здоровье, повышение качества и доступности кардиологической помощи населению, внедрение наиболее перспективных технологий лечения пациентов с нарушениями ритма, острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения.

В результате выполнения Государственной программы будут поэтапно созданы условия, способствующие снижению уровня заболеваемости и смертности от БСК, в первую очередь среди трудоспособного населения.

Государственная программа базируется на следующих основных принципах:

приоритетности демографической безопасности государства, защиты здоровья граждан;

обеспечения социальной справедливости, доступности кардиологической помощи (вне зависимости от социального статуса граждан, уровня доходов и места жительства);

единства медицинской науки и практики;

эффективного взаимодействия государственных органов, общественных и религиозных организаций, граждан.

Приоритетными направлениями Государственной программы являются:

повышение эффективности работы организаций здравоохранения, оказывающих кардиологическую помощь пациентам с БСК;

создание государственной системы профилактики БСК;

привлечение общественных объединений и религиозных организаций, трудовых коллективов, средств массовой информации, отдельных лиц к участию в формировании культуры здоровья и здорового образа жизни, профилактике БСК;

внедрение в медицинскую практику современных методов диагностики и лечения БСК, в том числе при оказании кардиологической и неврологической помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения;

дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи и обеспечение ее доступности для всех категорий населения;

укрепление научной, организационно-методической, информационной и материально-технической базы организаций здравоохранения, оказывающих кардиологическую помощь населению;

разработка и внедрение систем мониторинга состояния здоровья жителей республики, методики оценки эффективности мероприятий по снижению уровня заболеваемости, смертности от БСК.

Медицинские и социальные последствия аварии на Чернобыльской атомной электростанции, Государственная программа по преодолению последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС на 2011-2015 гг.

Основные характеристики Государственной Программы по преодолению последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС на 2011 - 2015 годы и на период до 2020 года

Утверждена постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 31 декабря 2010 г. № 1922