Файл: Литература для студентов медицинских вузов статистика здоровья населения учебное пособие.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 1556
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
На корешке делают записи, полностью соответствующие записям, сделанным в «Медицинском свидетельстве о рождении». Кроме того, в корешке отмечают дату выдачи «Медицинского свидетельства о рождении». Запись о выдаче названного свидетельства с указанием номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития новорожденного» (форма № 097/у), а в случае рождения мертвого ребенка – в «Истории родов» (форма №096/у).В ЗАГСах записи производят в особых книгах, имеющих отрывной талон, на котором воспроизводится копия основной записи. Отрывные талоны передаются из ЗАГСов в статистические управления соответствующего уровня для разработки. Родителям или прочим лицам, зарегистрировавшим рождение ребенка, выдают на руки «Cвидетельство о рождении», являющееся юридическим документом.Городские (районные) статистические управления группируют, подсчитывают и статистически обрабатывают данные, т.е.осуществляют второй, третий и четвертый этапы исследования. Ежемесячно и ежегодно составляются отчеты о числе родившихся и распределении их по возрасту матери, ее национальности, порядковому номеру рождения. На основании данных о числе родившихся, рассчитываются общий и специальные статистические коэффициенты рождаемости (приложение 1.1).Для оценки уровня рождаемости на какой-либо территории необходимо сопоставлять его с оценочной шкалой, предложенной ВОЗ (табл.2).Таблица 2. Шкала оценки уровня рождаемости
Кроме этого, для более подробной характеристики рождаемости следуют использовать показатели в динамике за ряд лет, сравнивать уровни рождаемости в аналогичных регионах, анализировать специальные показатели рождаемости. Такая всестороння характеристика процесса рождаемости, содержащая анализ всех показателей в связи с факторами и условиями, влияющими на их величину, дает возможность разработать наиболее реалистическую программу воздействия на оптимизацию рождаемости в определенном регионе или государстве.
Регистрация смертиСлучай смерти подлежит обязательной регистрации в отделах ЗАГСов по месту жительства умершего (или по месту наступления смерти, месту нахождения трупа, месту погребения) на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа.Основанием для регистрации являются «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. №106/у) и «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (ф. №106-2/у), выдаваемые врачом амбулатории, поликлиники, стационара, в отдельных случаях – патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом, а также «Фельдшерская справка о смерти» (ф. №106-1/у), выдаваемая в сельской местности фельдшером или акушеркой, работающими самостоятельно (без врача). Указанные документы выдаются под расписку на корешке соответствующего документа, остающегося в учреждении здравоохранения. Параллельно с выдачей указанных документов, удостоверяющих факт смерти, в медицинских учреждениях ведется «Журнал учета умерших» (форма №151/у) и «Журнал учета перинатальной смертности» (форма №153/у).«Врачебное свидетельство о смерти» выдается с пометкой «окончательное», «предварительное», или «взамен предварительного». Такой порядок принят в целях обеспечения большей достоверности регистрируемых причин смерти и для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах ЗАГСа и погребение.Медицинские документы о смерти важны не только для подтверждения факта смерти и его регистрации в органах ЗАГСа, но и как основа государственной статистики установления причин смерти. Поэтому очень важно из комплекса заболеваний выделить тот патологический процесс, который непосредственно привел к смерти, и те заболевания, которые способствовали смертельному исходу, оказав неблагоприятное влияние на течение первоначального (основного) заболевания. В этом врачу должен помочь порядок записи причин смерти в удостоверяющих факт смерти документах. Причина смерти записывается врачом в двух частях: - в первой части (в трех строках) указываются этиологически и патогенетически связанные заболевания, приведшие к смерти,
- во второй части – прочие важные заболевания, оказавшие неблагоприятное воздействие. При этом для статистической обработки выбирается лишь одна (первоначальная) причина смерти (болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти).На основании указанных документов в отделах ЗАГСов производят регистрацию в специальных книгах. Лицам, зарегистрировавшим смерть, выдают соответствующее свидетельство (без предъявления такого свидетельства не допускается захоронение). Отрывные талоны с копией записи о смерти пересылают для разработки в статистическое управление области (республики), которое составляет ежемесячные и годовые отчеты, на основе которых может быть проведен анализ различных аспектов смертности (уровня, структуры причин смертности, смертности в различных возрастных, половых, социальных, профессиональных группах населения и т.д.). Методика расчета основных показателей смертности (общего и специальных) приведена в приложении. Оценка общего коэффициента смертности проводится путем сопоставления с оценочной шкалой, предложенной ВОЗ (табл.3).Таблица 3. Шкала оценки уровня смертности
Наиболее совершенным методом статистического изучения смертности является составление так называемых таблиц смертности (дожития)на основании повозрастных коэффициентов смертности. Таблицы смертности показывают, как когорта одновременно родившихся лиц постепенно уменьшается с увеличением возраста под влиянием смертности. Из этих таблиц получают показатель средней продолжительности предстоящей жизни – гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии неизменности повозрастных коэффициентов смертности
Коэффициент естественного прироста населенияПри изучении естественного движения населения используют показатель естественного прироста (ЕП) населения. Его можно получить лишь при одновременном изучении рождаемости и смертности. Формулы расчета приведены в приложении (показатель можно рассчитать исходя из абсолютных значений случаев рождения и смерти или как разность между коэффициентами рождаемости и смертности).Оценивать коэффициент естественного прироста нельзя без учета показателей рождаемости и смертности, послуживших основанием для его вычисления. Одна и та же величина ЕП может быть получена при одновременно высоких или одновременно низких показателях рождаемости и смертности.
Высокий ЕП может оцениваться как благоприятное явление только при низкой смертности. Низкий ЕП при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с воспроизводством населения. Низкий ЕП при низкой смертности свидетельствует о низкой рождаемости, поэтому его также нельзя рассматривать как положительное явление.Комплекс демографических показателей позволяет определить тип патологии населения (табл. 5). Различают страны со следующими типами патологии: 1) неэпидемическим, 2) промежуточным, 3) эпидемическим.Таблица 5. Характеристика основных типов патологии населения на рубеже XX – XXΙ столетий
| Общий коэффициент рождаемости, на 1000 населения | Качественная оценка уровня рождаемости |
| До 10 | Очень низкий |
| 10-15 | Низкий |
| 16-20 | Ниже среднего |
| 21-25 | Средний |
| 26-30 | Выше среднего |
| 31-40 | Высокий |
| Больше 40 | Очень высокий |
Регистрация смертиСлучай смерти подлежит обязательной регистрации в отделах ЗАГСов по месту жительства умершего (или по месту наступления смерти, месту нахождения трупа, месту погребения) на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа.Основанием для регистрации являются «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. №106/у) и «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (ф. №106-2/у), выдаваемые врачом амбулатории, поликлиники, стационара, в отдельных случаях – патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом, а также «Фельдшерская справка о смерти» (ф. №106-1/у), выдаваемая в сельской местности фельдшером или акушеркой, работающими самостоятельно (без врача). Указанные документы выдаются под расписку на корешке соответствующего документа, остающегося в учреждении здравоохранения. Параллельно с выдачей указанных документов, удостоверяющих факт смерти, в медицинских учреждениях ведется «Журнал учета умерших» (форма №151/у) и «Журнал учета перинатальной смертности» (форма №153/у).«Врачебное свидетельство о смерти» выдается с пометкой «окончательное», «предварительное», или «взамен предварительного». Такой порядок принят в целях обеспечения большей достоверности регистрируемых причин смерти и для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах ЗАГСа и погребение.Медицинские документы о смерти важны не только для подтверждения факта смерти и его регистрации в органах ЗАГСа, но и как основа государственной статистики установления причин смерти. Поэтому очень важно из комплекса заболеваний выделить тот патологический процесс, который непосредственно привел к смерти, и те заболевания, которые способствовали смертельному исходу, оказав неблагоприятное влияние на течение первоначального (основного) заболевания. В этом врачу должен помочь порядок записи причин смерти в удостоверяющих факт смерти документах. Причина смерти записывается врачом в двух частях: - в первой части (в трех строках) указываются этиологически и патогенетически связанные заболевания, приведшие к смерти,
- во второй части – прочие важные заболевания, оказавшие неблагоприятное воздействие. При этом для статистической обработки выбирается лишь одна (первоначальная) причина смерти (болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти).На основании указанных документов в отделах ЗАГСов производят регистрацию в специальных книгах. Лицам, зарегистрировавшим смерть, выдают соответствующее свидетельство (без предъявления такого свидетельства не допускается захоронение). Отрывные талоны с копией записи о смерти пересылают для разработки в статистическое управление области (республики), которое составляет ежемесячные и годовые отчеты, на основе которых может быть проведен анализ различных аспектов смертности (уровня, структуры причин смертности, смертности в различных возрастных, половых, социальных, профессиональных группах населения и т.д.). Методика расчета основных показателей смертности (общего и специальных) приведена в приложении. Оценка общего коэффициента смертности проводится путем сопоставления с оценочной шкалой, предложенной ВОЗ (табл.3).Таблица 3. Шкала оценки уровня смертности
| Общий коэффициент смертности, на 1000 населения | Качественная оценка уровня смертности |
| 1 | 2 |
| 1 | 2 |
| До 7 | Очень низкий |
| 7-10 | Низкий |
| 11-15 | Средний |
| 16-20 | Высокий |
| 21 и выше | Очень высокий |
(не следует путать со средним возрастом умерших или средним возрастом населения). Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и пригоден для анализа в динамике и сравнения по разным регионам и странам.
Величина показателя средней продолжительности предстоящей жизни не только наиболее объективно характеризует состояние здоровья населения, но и дает косвенную оценку уровню организации медицинской помощи населению, степени медицинской грамотности населения, существующей социально-экономической ситуации. Однако методика получения таких величин достаточно громоздка. Схема оценки данного показателя, предложенная ВОЗ, приведена в табл.4.
Таблица 4. Схема оценки средней продолжительности
предстоящей жизни
| Качественная оценка уровня средней продолжительности предстоящей жизни | Мужчины | Женщины |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | 2 | 3 |
| Очень высокий | 70 лет и старше | 75 лет и старше |
| Высокий | 65-70 | 70-75 |
| Выше среднего | 60-65 | 65-70 |
| Средний | 55-60 | 60-65 |
| Ниже среднего | 50-55 | 55-60 |
| Низкий | 40-50 | 45-55 |
| Очень низкий | 30-40 | 35-45 |
| Самый низкий | До 30 | До 35 |
Высокий ЕП может оцениваться как благоприятное явление только при низкой смертности. Низкий ЕП при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с воспроизводством населения. Низкий ЕП при низкой смертности свидетельствует о низкой рождаемости, поэтому его также нельзя рассматривать как положительное явление.Комплекс демографических показателей позволяет определить тип патологии населения (табл. 5). Различают страны со следующими типами патологии: 1) неэпидемическим, 2) промежуточным, 3) эпидемическим.Таблица 5. Характеристика основных типов патологии населения на рубеже XX – XXΙ столетий
| Показатели здоровья | Тип патологии | ||
| неэпидемический (экономически развитые страны) | промежуточный (недостаточно экономически развитые страны) | эпидемический (развивающиеся страны) | |
| Уровень рождае- мости, на 1000 населения | низкая (до 15) | средняя (15-25) | высокая (более 25) |
| Уровень смертности, на 1000 населения | низкий (8-12) | средний (13-16) | высокий (17 и более) |
| Уровень МС, на 1000 родившихся живыми | низкий (6-15) | средний (16-30) | высокий (30 и более) |
| Тип МС | А | В | С |
| Средняя продолжительность предстоящей жизни, лет | высокая (65 и более) | средняя (50-65) | низкая (40-50) |
| Тип возрастной структуры | Регрессивный | стационарный | прогрессивный |
| Глубина постарения (уровень демографической старости), % | значительная (старость) – 15-20 | умеренная (преддверие старости) - 5-14 | низкая (молодость) – меньше 5 |
| Заболевания, превалирующие в структуре смертности | хронические неэпидемические | хронические эпидемические | инфекционные |