Файл: Учебное пособие для преподавателей обучающих лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 1071
Скачиваний: 15
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тема 3. Оказание первой помощи
при наружных кровотечениях и травмах
Цель занятия: изучить различные виды кровотечений, освоить навыки их остановки; определить особенности оказания первой помощи при травмах раз- личных областей тела.
Вид занятия: групповое.
Метод: лекция, диалог, практическое занятие.
Продолжительность: 4 часа (2 часа теории, 2 часа практики).
Учебно-материальное обеспечение: набор имитаторов травм и повреждений,
аптечки первой помощи (автомобильная, для оказания первой помощи работ- никам), табельные средства для оказания первой помощи: кровоостанавливаю- щие жгуты, перевязочные средства, учебные пособия по первой помощи пострадавшим, учебный фильм по первой помощи, наглядные пособия (слайды,
плакаты): способы остановки кровотечения и т.п., мультимедийный проектор,
экран для демонстрации учебных фильмов, персональный компьютер (ноутбук)
Изучаемые вопросы
Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего.
Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря». Признаки различных видов наружного кровотечения (артериального, венозного, капиллярного, смешан- ного). Способы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое при- жатие артерии, наложение жгута, максимальное сгибание конечности в суставе,
прямое давление на рану, наложение давящей повязки.
Оказание первой помощи при носовом кровотечении.
Понятие о травматическом шоке, причины и признаки. Мероприятия, предупреждающие развитие травматического шока.
Цель и последовательность подробного осмотра пострадавшего. Основные состояния, с которыми может столкнуться участник оказания первой помощи.
Травмы головы. Оказание первой помощи. Особенности ранений волоси- стой части головы. Особенности оказания первой помощи при травмах глаза и носа.
Травмы шеи, оказание первой помощи. Остановка наружного кровотечения при травмах шеи. Фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подруч- ными средствами, с использованием медицинских изделий).
Травмы груди, оказание первой помощи. Основные проявления травмы груди,
особенности наложения повязок при травме груди, наложение окклюзионной
(герметизирующей) повязки. Особенности наложения повязки на рану груди с инородным телом.
Травмы живота и таза, основные проявления. Оказание первой помощи.
Закрытая травма живота с признаками внутреннего кровотечения. Оказание первой помощи. Особенности наложения повязок на рану при выпадении ор- ганов брюшной полости, при наличии инородного тела в ране.
Травмы конечностей, оказание первой помощи. Понятие «иммобилизация».
Способы иммобилизации при травме конечностей.
Травмы позвоночника. Оказание первой помощи.
58
Рекомендации по проведению занятия
При проведении занятия следует обратить внимание на обучающихся, для которых освоение этой темы может представлять определенные трудности ввиду непереносимости ими вида крови. Также важно донести до обучающихся мысль о крайней опасности сильного кровотечения как одной из основных при- чин гибели пострадавших на месте происшествия.
При выборе способа остановки кровотечения надо понимать, что приоритет отдается прямому давлению на рану, а использование кровоостанавливающего жгута – крайняя мера остановки наружного кровотечения.
Иммобилизация шейного отдела позвоночника подручными средствами и с использованием медицинских изделий должна осуществляться только вдвоем и при наличии соответствующей подготовки. Таким образом, иммобилизация шейного отдела позвоночника, в большинстве случаев, будет проводится вруч- ную до приезда бригады скорой медицинской помощи.
Введение
Осмотр пострадавшего осуществляется для определения его состояния, на- личия и расположения возможных повреждений. Сведения о состоянии постра- давшего, полученные при осмотре, используются при вызове скорой медицинской помощи (для сообщения необходимой информации диспетчеру)
и при оказании первой помощи. Крайне важно качественно провести осмотр пострадавшего, поскольку в случае его небрежного проведения, возможно упу- стить (или своевременно не увидеть) тяжелые повреждения, которые могут при- вести к гибели пострадавшего.
Различные происшествия с наличием пострадавших часто сопровождаются травмированием. Одним из наиболее серьезных состояний является кровотече- ние. Это состояние представляет значительную опасность для жизни постра- давших и требует немедленных действий окружающих для их спасения. В ходе занятия будут изучены основные способы остановки кровотечений. Эти дей- ствия позволяют спасти жизнь пострадавшего до приезда медицинских работ- ников и препятствуют развитию тяжелых осложнений травмы, таких, например,
как травматический шок.
В результате происшествий могут травмироваться различные части тела по- страдавших. Оказание первой помощи при их травмировании может иметь определенные особенности, которые следует учитывать для более эффективных действий.
Основная часть
Цель и порядок выполнения обзорного
осмотра пострадавшего
Целью обзорного осмотра является опре- деление признаков кровотечения, требую- щего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в тече- ние 1-2 секунд, с головы до ног (рисунок 39).
Рисунок 39.
59
Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»
Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в резуль- тате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере –
безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что ведет к ухудшению или прекращению их деятельности.
Основные признаки острой кровопотери:
• резкая общая слабость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• обморок (чаще при попытке встать);
• бледная, влажная и холодная кожа;
• учащенное сердцебиение;
• частое дыхание.
Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.
В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные наруше- ния в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятель- ности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого орга- низма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении сла- бой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.
Признаки различных видов наружного кровотечения
(артериального, венозного, капиллярного, смешанного)
Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.
По виду поврежденных сосудов кровотечения бывают:
Артериальные. Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком арте- риальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, бы- стро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.
Венозные. Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно- вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опас- ными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.
Капиллярные. Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
Смешанные. Это кровотечения, при которых имеются одновременно арте- риальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.
60
Способы временной остановки наружного кровотечения:
пальцевое прижатие артерии, наложение жгута,
максимальное сгибание конечности в суставе,
прямое давление на рану, наложение давящей повязки
В случае, если пострадавший получил травму, человеку, оказывающему пер- вую помощь, необходимо выполнить следующие мероприятия:
• обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
• убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего;
• провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения;
• определить вид кровотечения;
• выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их комбинацией.
В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:
1. Прямое давление на рану.
2. Наложение давящей повязки.
3. Пальцевое прижатие артерии.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе.
5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизи-
рованного).
1. Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфет- ками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется дав- ление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань
(рисунок 40). При отсутствии табельных и подруч- ных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи
(при этом не следует забывать о необходимости ис- пользования медицинских перчаток). Пострадав- шему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кро- вотечение, используя прямое давление на рану.
2. Для более продолжительной остановки кро- вотечения можно использовать давящую повязку
(рисунок 41). При ее наложении следует соблю- дать общие принципы наложения бинтовых повя- зок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения по- вязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная за- дача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением).
Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стериль- ных салфеток и туго прибинтовывают.
Рисунок 40.
Рисунок 41.
61 3. Пальцевое прижатие артерии позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен воз- можностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение по- ступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие ар- терии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и ис- пользоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа опреде- ляется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.
Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения (рисунок 42). Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику
(рисунок 43), при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику (рисунок 44). Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.
Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру
(рисунок 45). Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев (рисунок 46). Другим спо- собом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согну- тыми пальцами (рисунок 47).
Рисунок 42.
Рисунок 43.
Рисунок 44.
Рисунок 45.
Рисунок 46.
Рисунок 47.
62
Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча (рисунок 48), в случае если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех паль- цев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу (рисунок 49).
Рисунок 48.
Рисунок 49.
Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впа- дине (рисунок 50) при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава.
Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, же- стко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плече- вого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой (рисунок 51).
Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки (рисунок 52) при кро- вотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксирован- ным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи (рисунок 53).
Рисунок 50.
Рисунок 51.
Рисунок 52.
Рисунок 53.
при наружных кровотечениях и травмах
Цель занятия: изучить различные виды кровотечений, освоить навыки их остановки; определить особенности оказания первой помощи при травмах раз- личных областей тела.
Вид занятия: групповое.
Метод: лекция, диалог, практическое занятие.
Продолжительность: 4 часа (2 часа теории, 2 часа практики).
Учебно-материальное обеспечение: набор имитаторов травм и повреждений,
аптечки первой помощи (автомобильная, для оказания первой помощи работ- никам), табельные средства для оказания первой помощи: кровоостанавливаю- щие жгуты, перевязочные средства, учебные пособия по первой помощи пострадавшим, учебный фильм по первой помощи, наглядные пособия (слайды,
плакаты): способы остановки кровотечения и т.п., мультимедийный проектор,
экран для демонстрации учебных фильмов, персональный компьютер (ноутбук)
Изучаемые вопросы
Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего.
Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря». Признаки различных видов наружного кровотечения (артериального, венозного, капиллярного, смешан- ного). Способы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое при- жатие артерии, наложение жгута, максимальное сгибание конечности в суставе,
прямое давление на рану, наложение давящей повязки.
Оказание первой помощи при носовом кровотечении.
Понятие о травматическом шоке, причины и признаки. Мероприятия, предупреждающие развитие травматического шока.
Цель и последовательность подробного осмотра пострадавшего. Основные состояния, с которыми может столкнуться участник оказания первой помощи.
Травмы головы. Оказание первой помощи. Особенности ранений волоси- стой части головы. Особенности оказания первой помощи при травмах глаза и носа.
Травмы шеи, оказание первой помощи. Остановка наружного кровотечения при травмах шеи. Фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подруч- ными средствами, с использованием медицинских изделий).
Травмы груди, оказание первой помощи. Основные проявления травмы груди,
особенности наложения повязок при травме груди, наложение окклюзионной
(герметизирующей) повязки. Особенности наложения повязки на рану груди с инородным телом.
Травмы живота и таза, основные проявления. Оказание первой помощи.
Закрытая травма живота с признаками внутреннего кровотечения. Оказание первой помощи. Особенности наложения повязок на рану при выпадении ор- ганов брюшной полости, при наличии инородного тела в ране.
Травмы конечностей, оказание первой помощи. Понятие «иммобилизация».
Способы иммобилизации при травме конечностей.
Травмы позвоночника. Оказание первой помощи.
58
Рекомендации по проведению занятия
При проведении занятия следует обратить внимание на обучающихся, для которых освоение этой темы может представлять определенные трудности ввиду непереносимости ими вида крови. Также важно донести до обучающихся мысль о крайней опасности сильного кровотечения как одной из основных при- чин гибели пострадавших на месте происшествия.
При выборе способа остановки кровотечения надо понимать, что приоритет отдается прямому давлению на рану, а использование кровоостанавливающего жгута – крайняя мера остановки наружного кровотечения.
Иммобилизация шейного отдела позвоночника подручными средствами и с использованием медицинских изделий должна осуществляться только вдвоем и при наличии соответствующей подготовки. Таким образом, иммобилизация шейного отдела позвоночника, в большинстве случаев, будет проводится вруч- ную до приезда бригады скорой медицинской помощи.
Введение
Осмотр пострадавшего осуществляется для определения его состояния, на- личия и расположения возможных повреждений. Сведения о состоянии постра- давшего, полученные при осмотре, используются при вызове скорой медицинской помощи (для сообщения необходимой информации диспетчеру)
и при оказании первой помощи. Крайне важно качественно провести осмотр пострадавшего, поскольку в случае его небрежного проведения, возможно упу- стить (или своевременно не увидеть) тяжелые повреждения, которые могут при- вести к гибели пострадавшего.
Различные происшествия с наличием пострадавших часто сопровождаются травмированием. Одним из наиболее серьезных состояний является кровотече- ние. Это состояние представляет значительную опасность для жизни постра- давших и требует немедленных действий окружающих для их спасения. В ходе занятия будут изучены основные способы остановки кровотечений. Эти дей- ствия позволяют спасти жизнь пострадавшего до приезда медицинских работ- ников и препятствуют развитию тяжелых осложнений травмы, таких, например,
как травматический шок.
В результате происшествий могут травмироваться различные части тела по- страдавших. Оказание первой помощи при их травмировании может иметь определенные особенности, которые следует учитывать для более эффективных действий.
Основная часть
Цель и порядок выполнения обзорного
осмотра пострадавшего
Целью обзорного осмотра является опре- деление признаков кровотечения, требую- щего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в тече- ние 1-2 секунд, с головы до ног (рисунок 39).
Рисунок 39.
59
Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»
Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в резуль- тате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере –
безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что ведет к ухудшению или прекращению их деятельности.
Основные признаки острой кровопотери:
• резкая общая слабость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• обморок (чаще при попытке встать);
• бледная, влажная и холодная кожа;
• учащенное сердцебиение;
• частое дыхание.
Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.
В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные наруше- ния в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятель- ности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого орга- низма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении сла- бой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.
Признаки различных видов наружного кровотечения
(артериального, венозного, капиллярного, смешанного)
Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.
По виду поврежденных сосудов кровотечения бывают:
Артериальные. Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком арте- риальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, бы- стро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.
Венозные. Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно- вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опас- ными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.
Капиллярные. Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
Смешанные. Это кровотечения, при которых имеются одновременно арте- риальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.
60
Способы временной остановки наружного кровотечения:
пальцевое прижатие артерии, наложение жгута,
максимальное сгибание конечности в суставе,
прямое давление на рану, наложение давящей повязки
В случае, если пострадавший получил травму, человеку, оказывающему пер- вую помощь, необходимо выполнить следующие мероприятия:
• обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
• убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего;
• провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения;
• определить вид кровотечения;
• выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их комбинацией.
В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:
1. Прямое давление на рану.
2. Наложение давящей повязки.
3. Пальцевое прижатие артерии.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе.
5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизи-
рованного).
1. Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфет- ками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется дав- ление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань
(рисунок 40). При отсутствии табельных и подруч- ных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи
(при этом не следует забывать о необходимости ис- пользования медицинских перчаток). Пострадав- шему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кро- вотечение, используя прямое давление на рану.
2. Для более продолжительной остановки кро- вотечения можно использовать давящую повязку
(рисунок 41). При ее наложении следует соблю- дать общие принципы наложения бинтовых повя- зок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения по- вязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная за- дача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением).
Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стериль- ных салфеток и туго прибинтовывают.
Рисунок 40.
Рисунок 41.
61 3. Пальцевое прижатие артерии позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен воз- можностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение по- ступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие ар- терии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и ис- пользоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа опреде- ляется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.
Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения (рисунок 42). Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику
(рисунок 43), при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику (рисунок 44). Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.
Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру
(рисунок 45). Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев (рисунок 46). Другим спо- собом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согну- тыми пальцами (рисунок 47).
Рисунок 42.
Рисунок 43.
Рисунок 44.
Рисунок 45.
Рисунок 46.
Рисунок 47.
62
Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча (рисунок 48), в случае если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех паль- цев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу (рисунок 49).
Рисунок 48.
Рисунок 49.
Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впа- дине (рисунок 50) при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава.
Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, же- стко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плече- вого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой (рисунок 51).
Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки (рисунок 52) при кро- вотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксирован- ным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи (рисунок 53).
Рисунок 50.
Рисунок 51.
Рисунок 52.
Рисунок 53.