Файл: Учебное пособие для преподавателей обучающих лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 1070
Скачиваний: 15
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
71
Другим доступным способом является закрепление воздухонепроницаемого материала бинтом (рисунок 77).
Такому пострадавшему также следует придать полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону (рисунок 78).
Особенности наложения повязки на рану груди с инородным телом
При обнаружении инородного тела в ране грудной клетки (осколка стекла,
металла, ножа и т.д.) ни в коем случае не следует вынимать его из раны. Не- обходимо обложить инородный предмет салфетками или бинтами, наложив по- верх них давящую повязку для остановки кровотечения.
Травмы живота и таза, основные проявления. Оказание первой помощи
Травмы живота могут быть закрытыми (без ранения брюшной стенки) и от- крытыми (при наличии раны на животе). Закрытая травма живота может оста- ваться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния. Открытая травма живота может сопровождаться выпа- дением внутренних органов и кровотечением.
Основной задачей первой помощи при травмах живота является остановка кровотечения при открытой травме (прямым давлением на рану, наложением давящей повязки), вызов скорой медицинской помощи и контроль состояния пострадавшего до ее прибытия.
Травмы таза также могут представлять опасность для жизни пострадавшего.
К примеру, такие травмы наблюдаются у пешеходов, сбитых грузовым авто- транспортом. Они очень часто сочетаются с повреждениями живота. Призна- ками травмы таза могут быть боли внизу живота, кровоподтеки и ссадины в этой области.
Рисунок 77.
Рисунок 78.
72
Первая помощь при травмах таза заключается в придании пострадавшему положения на спине с валиком под полусогнутыми разведенными ногами и контроле его состояния до прибытия бригады скорой медицинской помощи
(рисунок 79).
Рисунок 79.
Закрытая травма живота с признаками внутреннего кровотечения.
Оказание первой помощи
При закрытых травмах живота повреждения его передней стенки могут быть малозаметными. При этом пострадавшие могут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту, тошноту и рвоту. Могут отме- чаться признаки кровопотери: резкая общая слабость, чувство жажды, голово- кружение, мелькание «мушек» перед глазами, обморок (чаще при попытке встать), бледная, влажная и холодная кожа, учащенное дыхание и сердцебиение.
При повреждении внутренних органов пострадавший нуждается в скорейшей хирургической помощи, поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны быть быстро доставлены в лечебное учреждение.
Первая помощь при закрытой травме живота с признаками кровопотери –
вызвать скорую медицинскую помощь, положить холод на живот, пострадав- шему придать положение на спине с валиком под полусогнутыми разведенными в стороны ногами, контролировать его состояние (рисунок 79).
Особенности наложения повязок на рану
при выпадении органов брюшной полости,
при наличии инородного тела в ране
При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутрен- ние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет,
давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего. Выпавшие внутренние органы необходимо закрыть стерильными салфетками (желательно,
смоченными водой) или чистой тканью. При нахождении в ране инородного предмета – зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.
73
Травмы конечностей, оказание первой помощи
Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением кровеносных со- судов, поэтому важно своевременно остановить обнаруженное кровотечение.
Для этого применяются все способы: прямое давление на рану, наложение да- вящей повязки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечно- сти в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута
Выбор способа определяется следующими факторами:
• вид кровотечения (для остановки венозного кровотечения не следует ис- пользовать наложение жгута или пальцевое прижатие артерии);
• место ранения;
• предполагаемый срок прибытия медработников (в случае, если их прибы- тие ожидается в ближайшее время, можно использовать более простые способы остановки кровотечения, например, прямое давление на рану);
• наличие оснащения (при отсутствии табельных жгутов, для остановки ар- териального кровотечения возможно применение подручных средств – галсту- ков, ремней);
• состояние кровотечения (остановилось или не остановилось).
Понятие «иммобилизация».
Способы иммобилизации при травме конечностей
Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин (изделий ме- дицинского назначения, входящих в состав аптечек первой помощи) или ис- пользуя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).
При наличии подозрения на травму костей, человеку, оказывающему первую помощь, следует определиться с тактикой действий в отношении пострадавшего.
В основной массе случаев следует вызвать и дождаться приезда бригады ско- рой медицинской помощи, которая сможет выполнить качественное обезболи- вание и иммобилизацию травмированной конечности. В данном случае до приезда бригады скорой медицинской помощи следует придерживать травми- рованную конечность вручную и контролировать состояние пострадавшего.
Если же в результате особых обстоятельств предполагается транспортировка пострадавшего (или его переноска на дальнее расстояние), следует выполнить иммобилизацию поврежденной конечности. При этом следует фиксировать ми- нимум два сустава (один ниже, другой выше перелома). При переломе плеча и бедра надо фиксировать три сустава – плечевой, локтевой, лучезапястный или тазобедренный, коленный, голеностопный соответственно. Наиболее доступ- ным, безопасным и эффективным для большинства участников оказа- ния первой помощи способом им- мобилизации при травме конечностей является так называе- мая аутоиммобилизация. Для этого поврежденную ногу можно при- бинтовать к здоровой ноге, проло- жив между ними мягкий материал
(рисунок 80).
Рисунок 80.
74
Поврежденную руку можно зафиксировать, прибинтовав к ту- ловищу (рисунок 81). На область предполагаемой травмы можно положить холод.
Иммобилизация также может осуществляться с помощью импровизированных шин (доски, куски плотного картона или пластмассы, лыжи и т.п.). Накладывать их нужно поверх одежды и обуви пострадавшего, без исправления положения конечности, также фиксируя два или три сустава (в зависи- мости от места перелома). Перед наложением импровизиро- ванную шину необходимо обмотать бинтом или обернуть тканью или одеждой. Использовать импровизированные шины рекомендуется ограниченно, поскольку фиксация с их помощью может быть затруднена, не- удобна и небезопасна.
Табельные шины входят в ограниченное количество аптечек и укладок, пред- назначенных для профессиональных контингентов. Они бывают различных конструкций, перед их использованием необходимо ознакомиться с инструк- цией производителя.
Травмы позвоночника. Оказание первой помощи
Повреждение позвоночника – серьезный вид травм. Вывихи и переломы грудных и поясничных позвонков сопровождаются болями в области повреж- денного позвонка. При повреждении спинного мозга могут быть нарушения чувствительности и движений в конечностях (параличи).
При оказании первой помощи следует помнить о необходимости уменьшить подвижность позвоночника. Для этого, например, после извлечения или при перемещении пострадавший должен находиться на ровной, жесткой, горизон- тальной поверхности (рисунок 82).
Перемещение или перекладывание пострадавшего следует осуществлять с помощью нескольких человек (рисунок 83), особое внимание следует уделить фиксации шейного отдела позвоночника (рисунок 84).
При отсутствии дыхания или кровообращения необходимо приступить к сер- дечно-легочной реанимации в объеме надавливаний на грудину и вдохов искус- ственного дыхания.
Рис. 82.
Рис. 83.
Рис. 84.
Рисунок 81.
75
Практическое занятие по теме 3
Задание № 1. Отработка проведения обзорного осмотра пострадавшего.
Задание № 2. Проведение подробного осмотра пострадавшего.
Задание № 3. Остановка наружного кровотечения при ранении головы,
шеи, груди, живота, таза и конечностей с помощью:
• пальцевого прижатия артерий (сонной, подключичной, подмышечной,
плечевой, бедренной);
• наложения табельного и импровизированного кровоостанавливающего жгута (жгута-закрутки, ремня);
• максимального сгибания конечности в суставе;
• прямого давления на рану;
• наложения давящей повязки.
Задание № 4. Отработка наложения окклюзионной (герметизирующей) повязки при ранении грудной клетки.
Задание № 5. Наложение повязок при наличии инородного предмета в ране живота, груди, конечностей.
Задание № 6. Отработка приемов первой помощи при переломах.
Иммобилизация (подручными средствами, аутоиммобилизация, с использованием медицинских изделий).
Задание № 7. Отработка приемов фиксации шейного отдела позвоночника.
Заключение
Обзорный осмотр пострадавшего – первый этап в оказании первой помощи и поиске наружных кровотечений, которые так часто встречаются при несчаст- ных случаях и травмах. Важно понимать, что приоритетным способом оста- новки наружного кровотечения является прямое давление на рану, выполнив которое можно подумать о более тщательном закрытии места повреждения.
Поиск и выявление травм различных областей тела и других состояний, ко- торые могут потребовать оказания первой помощи – цель подробного осмотра.
Проводят его последовательно и внимательно: это позволит не пропустить на- личие повреждений у пострадавшего и, как следствие, своевременно оказать первую помощь.
Контроль полученных знаний
Для закрепления пройденного материала следует выполнить общий или вы- борочный опрос обучающихся по пройденной теме с последующим обсужде- нием их ответов.
Примерные вопросы:
1. Чем опасно повреждение грудной клетки?
2. Какое кровотечение следует стараться остановить в первую очередь?
3. Каким образом можно зафиксировать шею пострадавшего при подозре- нии на перелом шейного отдела позвоночника?
4. Что не следует предпринимать в отношении пострадавшего с травмой живота?
5. Следует ли извлекать инородный предмет из раны?
76
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Тема 4. Оказание первой помощи при прочих состояниях
Цель занятия: ознакомить обучающихся с основными приемами оказания первой помощи при воздействиях повышенных или пониженных температур,
отравлениях, изучить правила придания оптимальных положений тела; отра- ботать практические навыки переноски пострадавших с различными повреж- дениями и оказания первой помощи при воздействии на организм человека различных повреждающих факторов, изучить простые приемы контроля со- стояния пострадавших и оказания им психологической поддержки до передачи их бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, со- трудники которых обязаны оказывать первую помощь.
Вид занятия: групповое.
Метод: устное изложение материала с обсуждением возникающих вопросов по ходу занятия (диалог), практическое занятие, решение ситуационных задач.
Продолжительность: 6 часов (2 часа теории, 4 часа практики).
Учебно-материальное обеспечение: набор имитаторов травм и повреждений,
аптечки первой помощи (автомобильная, для оказания первой помощи работ- никам), табельные средства для оказания первой помощи: перевязочные сред- ства, учебные пособия по первой помощи пострадавшим, учебный фильм по первой помощи, наглядные пособия (слайды, плакаты): оптимальные положе- ния и т.п., мультимедийный проектор, экран для демонстрации учебных филь- мов, персональный компьютер (ноутбук).
Изучаемые вопросы
Виды ожогов, их признаки. Понятие о поверхностных и глубоких ожогах.
Ожог верхних дыхательных путей, основные проявления. Оказание первой по- мощи.
Перегревание, факторы, способствующие его развитию. Основные проявле- ния, оказание первой помощи.
Холодовая травма, ее виды. Основные проявления переохлаждения (гипотер- мии), отморожения, оказание первой помощи.
Отравления, пути попадания ядов в организм. Признаки острого отравления.
Оказание первой помощи при попадании отравляющих веществ в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, через кожу.
Цель и принципы придания пострадавшим оптимальных положений тела.
Оптимальные положения тела пострадавшего с травмами груди, живота, таза,
конечностей, с потерей сознания, с признаками кровопотери.
Способы контроля состояния пострадавшего, находящегося в сознании, без сознания.