Файл: Учебное пособие для преподавателей обучающих лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь.pdf

77
Рекомендации по проведению занятия
Следует пояснить обучающимся, что оказание первой помощи при воздей- ствии на организм человека других повреждающих факторов, таких, как повы- шенная или пониженная температура, токсические вещества так же важно, как и действия при механических повреждениях тела человека. Особое внимание необходимо уделить разбору способов контроля состояния пострадавшего и оказания ему психологической поддержки, как важным мероприятиям первой помощи, позволяющим стабилизировать состояние пострадавшего и своевре- менно отреагировать на его возможные изменения.
Введение
На организм человека, помимо механических факторов, могут воздействовать и другие повреждающие агенты, например, агрессивные химические вещества
(кислоты и щелочи), высокая или низкая температура окружающей среды и т.д.
Все они могут причинить вред человеческому организму, в некоторых случаях,
достаточно тяжелый.
Токсические вещества также могут попадать внутрь организма, вызывая тя- желые отравления. Этим веществом может быть лекарство или любой другой химикат, принятый человеком намеренно, случайно или использованный для преднамеренного лишения жизни. Отравления являются третьей по распро- страненности причиной случайной смерти в России. Жертвами отравлений ста- новятся как взрослые (чаще в результате нарушений правил техники безопасности, производственной аварии, попытки суицида или насильственных действий), так и дети (по неосторожности).
В ходе оказания первой помощи иногда требуется придать пострадавшему определенное положение, которое может улучшить его самочувствие. Это по- ложение определяется характером повреждений у пострадавшего и удобством для него.
До приезда скорой медицинской помощи или других служб рекомендуется не только оказывать первую помощь, но и осуществлять контроль состояния пострадавшего и его психологическую поддержку с помощью простых прие- мов. Психологическая поддержка является важной частью оказания первой по- мощи, поскольку может улучшить самочувствие пострадавшего и мобилизовать его. Также психологическая поддержка может потребоваться участникам про- исшествия не имеющим травм.
Основная часть
Виды ожогов, их признаки.
Понятие о поверхностных и глубоких ожогах
Ожоги могут возникать под прямым воздействием на кожу пламени, пара, от горячего предмета (термические ожоги); кислот, щелочей и других агрессивных веществ (химические ожоги); электричества (электроожоги), излучения (радиа- ционные ожоги, например, солнечные).
Оказание помощи при различных видах ожогов практически одинаково.
Существуют различные классификации степеней ожогов, однако для оказа- ния первой помощи проще разделить ожоги на поверхностные и глубокие.

78
Признаками поверхностного ожога являются покраснение и отек кожи в месте воздействия поражающего агента, а также появление пузырей, заполнен- ных прозрачной жидкостью.
Глубокие ожоги проявляются появлением пузырей, заполненных кровяни- стым содержимым, которые могут быть частично разрушены, кожа может обуг- ливаться и становиться нечувствительной к боли. Часто при ожогах сочетаются глубокие и поверхностные поражения.
Тяжесть состояния пострадавшего зависит не только от глубины поврежде- ния, но и от площади ожоговой поверхности. Площадь ожога можно определить
«методом ладони» (площадь ладони примерно равна 1% площади поверхности тела) или «методом девяток» (при этом площадь тела делится на участки, раз- меры которых кратны 9% площади тела – голова и шея 9%, грудь 9%, живот
9%, правая и левая рука по 9%; правая и левая нога по 18%, спина 18%), остав- шийся 1% – область промежности. При определении площади ожога можно комбинировать эти способы.
Опасными для жизни пострадавшего являются поверхностные ожоги пло- щадью более 15% и глубокие ожоги площадью более 5% площади тела.
Первая помощь при ожогах заключается в прекращении действия повреж- дающего агента (тушение огня, удаление химических веществ, прекращение действия электрического тока на организм), охлаждении обожженной части тела под струей холодной воды в течение 20 минут (при отсутствии воды можно заменить приложением холода поверх повязки или ткани). При термическом ожоге немедленное охлаждение ослабляет боль, снижает отечность, уменьшает площадь и глубину ожогов.
При химическом ожоге необходимо смыть вещество с поверхности кожи струей проточной воды. Учитывая то, что часто химическая структура повреж- дающего вещества неизвестна и нейтрализующие растворы отсутствуют или на их приготовление требуется много времени, ограничиваются промыванием кожи проточной водой в течение 20 минут. При этом химическое вещество пол- ностью смывается в кожи и нейтрализовать его нет необходимости.
Ожоговую поверхность следует закрыть нетугой повязкой, дать пострадав- шему теплое питье. Обязательно следует вызвать скорую медицинскую помощь.
При оказании первой помощи запрещается вскрывать ожоговые пузыри, уби- рать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды, наносить на пора- женные участки мази, жиры.
Ожог верхних дыхательных путей, основные проявления.
Оказание первой помощи
Заподозрить наличие ожога верхних дыхательных путей у пострадавшего можно, если он находился в горящем помещении. Проявляется это состояние одышкой, кашлем. При этом могут отмечаться закопченность и ожоги лица, об- горевшие усы и борода. Первая помощь будет заключаться в скорейшем выносе пострадавшего на свежий воздух, придании ему оптимального положения (по- лусидя) и вызове скорой медицинской помощи.

79
Перегревание, факторы, способствующие его развитию.
Основные проявления, оказание первой помощи
Перегревание (тепловой удар) развивается обычно при нарушениях тепло- отдачи организма вследствие длительного нахождения человека в условиях по- вышенной температуры окружающего воздуха (особенно в сочетании с высокой влажностью), например, в автомобиле или жарком помещении; при работе в за- щитном снаряжении, затрудняющем теплоотдачу, и т.п.
Признаками перегревания являются повышенная температура тела, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, слабость, потеря сознания, судороги,
учащенное сердцебиение, учащенное поверхностное дыхание. В тяжелых слу- чаях возможна остановка дыхания и кровообращения.
При возникновении признаков перегревания, пострадавшего необходимо пе- реместить в прохладное место, при наличии сознания дать выпить охлажденной воды, расстегнуть или снять одежду. Пострадавшему без сознания следует при- дать устойчивое боковое положение (рисунок 85).
Рисунок 85.
Не следует допускать резкого охлаждения тела пострадавшего (например,
помещать в ванну с холодной водой). До приезда скорой медицинской помощи нужно контролировать состояние пострадавшего, быть готовым к началу сер- дечно-легочной реанимации.
Холодовая травма, ее виды
Холодовая травма проявляется в виде общего воздействия пониженной тем- пературы окружающей среды на все тело человека (переохлаждение) либо в виде локального повреждения организма (отморожение).
Основные проявления переохлаждения (гипотермии),
отморожения, оказание первой помощи
Переохлаждение – расстройство функций организма в результате понижения температуры тела под действием холода. Как правило, развивается на фоне на- рушений теплорегуляции, вызванных длительным нахождением на холоде во влажной одежде и обуви или в одежде, несоответствующей температурному режиму. Также переохлаждению может способствовать травма, физическое пе- реутомление, голодание, алкогольное или наркотическое опьянение, детский или старческий возраст.

80
Признаками переохлаждения пострадавшего являются жалобы на ощущение холода, дрожь, озноб (в начальной стадии переохлаждения). В дальнейшем по- является заторможенность, утрачивается воля к спасению, появляется урежение пульса и дыхания.
При продолжающемся переохлаждении сознание утрачивается, пульс замед- ляется до 30-40 в минуту, а число дыханий до 3-6 раз в минуту. Переохлаждение может сочетаться с отморожениями, что следует учитывать при оказании пер- вой помощи, в ходе которой следует поменять одежду пострадавшего на теплую и сухую, укутать его подручными средствами (например, одеялом), переместить в более теплое помещение, дать теплое питье (если он находится в сознании).
В помещении можно осуществить согревание в виде теплых воздушных ванн
(направить на пострадавшего поток теплого воздуха).
При наличии спасательного изотермического покрывала (входит в состав ап- течки для оказания первой помощи работникам), необходимо укутать им постра- давшего серебристой стороной внутрь, оставив свободным лицо (рисунок 86).
Рисунок 86.
При выраженном переохлаждении необходимо контролировать состояние,
быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме давления руками на грудину пострадавшего и вдохов искусственного дыхания.
Отморожение – местное повреждение тканей, вызванное воздействием низ- кой температуры. Признаки отморожения – потеря чувствительности кожи, по- явление на ней белых, безболезненных участков. Чаще всего развивается отморожение открытых участков кожи (уши, нос, щеки, кисти рук) или конеч- ностей с нарушенным кровообращением (например, пальцев ног в тесной, не- утепленной, влажной обуви).
При выраженном отморожении возможно появление «деревянного звука» при постукивании пальцем по поврежденной конечности, невозможность или за- труднение движений в суставах. Через некоторое время после согревания на пораженной конечности появляются боль, отек, краснота с синюшным оттен- ком, пузыри.
Первая помощь при отморожении – незамедлительно укрыть поврежденные конечности и участки тела теплоизолирующим материалом (вата, одеяло,
одежда) или наложить теплоизолирующую повязку (с помощью подручных средств), т.к. согревание должно происходить «изнутри» с одновременным восстановлением кровообращения. Необходимо создать обездвиженность

81
поврежденного участка тела, переместить пострадавшего в теплое помещение,
дать теплое питье. Пораженные участки нельзя активно согревать (опускать в горячую воду), растирать, массировать, смазывать чем-либо.
Отравления, пути попадания ядов в организм
Токсическое вещество может попасть в организм человека четырьмя путями.
1. Через пищеварительный тракт. Отравление через пищеварительный тракт чаще всего происходит при попадании токсических веществ в организм через рот. Это могут быть топливо, лекарственные препараты, моющие средства, пе- стициды, грибы, растения и т.д.
2. Через дыхательные пути. Газообразные токсические вещества попадают в организм при вдохе. К ним относятся газы и пары, например, угарный газ, хлор.
Использование различных видов клея, красителей, растворителей, очистителей в определенных условиях также может приводить к отравлениям через дыха- тельные пути.
3. Через кожу и слизистые оболочки. Токсические вещества, проникающие через кожный покров, могут содержаться в некоторых растениях, растворителях и средствах от насекомых.
4. В результате инъекции. Инъецируемые токсические вещества попадают в организм при укусе или ужаливании насекомыми, животными и змеями, а также при введении яда, лекарства или наркотиков шприцем.
Признаки острого отравления
Основные проявления отравлений.
• Особенности места происшествия – необычный запах, открытые или опро- кинутые емкости с химическими веществами, открытая аптечка с рассы- панными таблетками, поврежденное растение, шприцы и т.д.
• Общее болезненное состояние или вид пострадавшего; признаки и симп- томы внезапного приступа заболевания.
• Внезапно резвившиеся тошнота, рвота, понос, боли в груди или животе.
• Затруднение дыхания, потливость, слюнотечение.
• Потеря сознания, мышечные подергивания и судороги, ожоги вокруг губ,
на языке или на коже, неестественный цвет кожи, раздражение, ранки на ней.
• Странная манера поведения человека, необычный запах изо рта.
Оказание первой помощи при попадании отравляющих веществ
в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу
Отравления проще предупредить, чем оказывать первую помощь. Для пред- упреждения случаев отравлений рекомендуется использовать при работе с ядами средства индивидуальной защиты (респираторы, перчатки, защитную одежду); держать все лекарства, хозяйственные средства, ядовитые растения и прочие опасные вещества вне доступности от детей; относиться ко всем хо- зяйственным и лекарственным веществам как к потенциально опасным;

82
хранить все продукты и химические вещества в их фабричных упаковках с соответствующим названием; использовать специальные символы для ядови- тых веществ и объяснить детям, что они обозначают; не употреблять в пищу просроченные продукты или продукты, качество которых вызывает сомнения,
удостовериться, чтобы они не попали к детям.
Для профилактики отравлений необходимо соблюдать все предупреждения,
указанные на наклейках, ярлыках и плакатах с инструкциями по технике без- опасности, и следовать описанным там мерам предосторожности.
Общие принципы оказания первой помощи при отравлении.
• Прекратить поступление яда в организм пострадавшего (например, уда- лить из загазованной зоны).
• Опросить пострадавшего и попытаться выяснить, какой вид отравляющего вещества был принят, в каком количестве и как давно. Выяснение этих во- просов может облегчить оказание первой помощи, диагностику и интен- сивную терапию отравления квалифицированными специалистами в дальнейшем. Если ядовитое вещество неизвестно, собрать небольшое ко- личество рвотных масс для последующей медицинской экспертизы.
• Попытаться удалить яд (спровоцировать рвоту, стереть или смыть токси- ческое вещество с кожи и т.д.).
• Оценить состояние пострадавшего и оказать первую помощь в зависимо- сти от его тяжести.
Первая помощь при отравлении через рот – попытаться удалить ядовитое вещество. Для этого можно рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту,
выпив большое количество воды (5-6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка. Следует вызвать рвоту как можно в более короткий срок после приема вещества, способного вызвать отравление.
Рвоту нельзя вызывать, если пострадавший находится без сознания. После рвоты необходимо посоветовать пострадавшему выпить еще 5-6 стаканов воды,
чтобы уменьшить концентрацию ядовитого вещества в желудке и, при необхо- димости, вызвать рвоту повторно. До прибытия скорой медицинской помощи необходимо контролировать состояние пострадавшего.
Первая помощь при отравлении через дыхательные пути – убедиться, что место происшествия не представляет опасности, при необходимости следует использовать средства индивидуальной защиты. Надо изолировать пострадав- шего от воздействия газа или паров, для этого нужно вынести (вывести) по- страдавшего на свежий воздух.
При отсутствии сознания необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, а при отсутствии дыхания надо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме давления руками на грудину постра- давшего и вдохов искусственного дыхания, при этом следует использовать маску с одноходовым клапаном или устройство для искусственного дыхания.
Первая помощь при отравлении через кожу – снять загрязненную одежду,
удалить яд с поверхности кожи промыванием, при наличии повреждений кожи – наложить повязку.