4.05.19
|
|
На практику пришёл к 8:00, надел спец одежду. В течение практики работал с медицинской документацией, заполнял направления на анализы. Осуществлял сбор анамнеза, осмотр пациентов по всем системам, измерял вес и роста пришедших на приём пациентов. Проводил аускультацию лёгких, сердца. Выслушивал хрипы.
Хрипы – это шумы в грудной клетке, которые возникают при дыхании. Они возникают, когда струя воздуха, проходя через дыхательные пути, встречает какое-либо препятствие.
У здорового человека их быть не должно, появляются они только при заболеваниях.
ХРИПЫ ПРИ ПНЕВМОНИИ
-
Крепитация.
-
Альвеолы — маленькие мешочки, которые находятся на концах бронхов, при воспалении заполнены жидкостью. Во время дыхания они слипаются и разлепляются. От того, что они мелкие, звук получается тихий и нежный.
-
Этот дыхательный шум возникает в начале заболевания и в начале выздоровления. Услышав его, врач всегда предполагает пневмонию. Он похож на легкий треск или звук потираемых над ухом волос. Возникает он только при вдохе.
-
Влажные хрипы.
-
Они могут быть разными: мелкопузырчатыми, среднепузырчатыми, крупнопузырчатыми. В них накапливается воспалительная жидкость – экссудат. При прохождении воздуха он начинает «булькать». Это как дуть в воду через соломинку. Их можно выслушать и при вдохе и при выдохе.
-
При неосложненной пневмонии чаще встречаются мелкопузырчатые хрипы. Они похожи на лопанье над ухом мелких пузырьков.
-
При тяжелом осложнении, возникающем при обширной или запущенной пневмонии – отеке легких, будут крупнопузырчатые хрипы в нижних частях легких. Их можно услышать, просто находясь рядом с больным. Этот звук ещё называют клокочущим.
-
Сухие хрипы.
-
Прохождение воздуха через бронхи не встречает препятствия в виде жидкости.
-
Сухие хрипы возникают, когда воспаление легких началось и идет на фоне бронхита, или у пациента есть хронический бронхит. Они рассеяны над всей поверхностью легких. Есть при вдохе и при выдохе. Очень похожи на шуршание.
-
Шум трения плевры.
-
Когда к пневмонии присоединяется сухой плеврит, можно услышать шум трения плевры. Это скребущие звуки, похожие на крепитацию, но слышны постоянно: при вдохе и выдохе. Два воспаленных листка плевры трутся при дыхании, что и обуславливает этот звук.
-
Бронхофония. Усиление голоса больного при выслушивании легких. Больной шепотом произносит слово, а врач, слушая легкие, отчетливо слышит его.
|
|