Файл: Жалобы Пациент предъявляет жалобы на момент осмотра на высыпания в области локтевых, коленных суставов, животе. Покраснение, отек и зуд в области высыпаний сопровождающихся шелушением, сухостью кожи. Постоянную заложенность носа. Anamnesis morbi.rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 57
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, фаза обострения.
План лечения больного
Лечение
Rp: Tab Ketotifeni 0,001
D.t.d. in. tab.
S. по 1 табю 2р/д – 1,5 мес
Rp: Ung. «Elocom» 15,0
D.s. 1р/д на пораженные участки кожи
Rp: Tab Clarotadini 0,01
D.t.d. N 10
S по 1 tab. утром
Rp: Tab Cestini 0,01 -D.t.d.N 10
S по 1 tab. 1р/д – 10 дней
Rp: Enterosgeli
D.s. по 1 ст. ложке 3р/д через 1,5 часа после еды
Rp.: Sol. Natrii nicotinatis 1,7% 1 ml
D.t.d. № 10 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно.
Rp.: Tab. Ac. Ascorbinici 0,05 № 50
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Rp.: Tab. Riboflavini 0,005 № 50
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Tab. Pyridoxini 0,005 № 50
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Sol. Retinoli palmiati 25 000 ME
D.t.d. № 10 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно.
Ментол-анестезиновая взвесь на пораженные участки кожи
Характеристика принимаемых препаратов
Ketotifen
Фармакологическая группа: Стабилизаторы мембран тучных клеток
Состав и форма выпуска:
Таблетки 1 мг - 1 tab. .кетотифена фумарат - 1 mg.
Фармакологическое действие: Антигистаминное. Стабилизация мембран тучных клеток.
Показания: Бронхиальная астма (профилактика приступов), аллергический бронхит, другие аллергические состояния.
Противопоказания: Беременность, лактация.
Побочные действия: Сонливость, снижение реакции, седация, повышение аппетита, сухость во рту.
Способ применения и дозы: Внутрь, во время приема пищи (утром и вечером), взрослым и детям старше 3 лет: по 1 мг 2 раза в сутки. При склонности к развитию седативного эффекта медленно повышают дозу в течение первой недели: начальная доза - по 0,5 мг (1/2 табл.) 2 раза в сутки, с последующим ее увеличением до полной терапевтической. При необходимости увеличивают суточную дозу до 4 мг (по 2 мг 2 раза в сутки).
Elocom
Действующее вещество: Мометазон* (Mometasone*)
Фармакологические группы: Глюкокортикоиды. Дерматотропные средства
Состав и форма выпуска:
1 г мази содержат мометазона фуроата 1 мг; в тубах по 15 г.
Фармакологическое действие: Противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное.
Показания: Ослабление и ликвидация воспалительных явлений и зуда при дерматозах, поддающихся глюкокортикостероидной терапии у взрослых и детей от 2 лет.
Противопоказания: Гиперчувствительность.
Побочные действия: При местном применении глюкокортикостероидных препаратов редко могут возникать следующие нежелательные явления в порядке убывания частоты появления - раздражение и сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревидная сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, стрии и потница. Вероятность возникновения перечисленных нежелательных явлений увеличивается при применении окклюзионных повязок.
Передозировка: При местном применении в больших дозах возможна абсорбция препарата в количествах, достаточных для проявления системных побочных эффектов.
Способ применения и дозы: Местно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки.
Clarotadin
Действующее вещество: Лоратадин* (Loratadine*)
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные средства
Состав и форма выпуска:
1 таблетка содержит лоратадина 0,01 г,
Фармакологическое действие: Антигистаминное, противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное. Блокирует гистаминовые H1-рецепторы, препятствует развитию аллергических реакций или уменьшает их выраженность, ослабляет зуд, отек, покраснение кожи. Не влияет на ЦНС, не оказывает антихолинергического и седативного действия.
Клиническая фармакология: Противоаллергический эффект начинает проявляться через 30 мин после приема и сохраняется в течение 24 ч.
Показания: Сезонный и круглогодичный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, поллиноз, крапивница, отек Квинке, аллергические зудящие дерматозы (контактный аллергический дерматит, хроническая экзема); псевдоаллергические реакции, вызванные высвобождением гистамина; реакции на укусы насекомых.
Противопоказания: Гиперчувствительность; возраст до 2 лет.
Побочные действия: Сухость во рту, тошнота, рвота, гастрит, нарушение функции печени, утомляемость, головная боль, возбуждение ЦНС (у детей), головокружение, кашель, тахикардия, алопеция, сыпь, аллергические реакции.
Способ применения и дозы: Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет, а также детям массой тела более 30 кг - 0,01 г (1 табл. или 2 ч. ложки сиропа) 1 раз в сутки. Детям 2-12 лет с массой тела менее 30 кг - 0,005г (1 ч. ложка сиропа) 1 раз в сутки.
Этиология
Эпикриз
Больной Каркач Денис Валерьевич (10 лет) находился на обследовании в 5 ДКМБ с диагнозом " атопический дерматит, детская, распространенная форма, эритематозно-сквамозная с лихенизацией, средней тяжести, с преобладанием пищевой аллергии, фаза обострения ". Диагноз был выставлен на основании жалоб, анамнеза, данных лабораторных исследований. Получает гипоаллергенную диету, антигистаминные и гипосенсибилизирующие препараты, витамины, УФО-терапию.
После проведённого лечения состояние удовлетворительное. Прогноз для жизни - благоприятный, для выздоровления - неблагоприятный.
Диагноз: Атопический дерматит, детская, распространенная форма, эритематозно-сквамозная с лихенизацией, средней тяжести, с преобладанием пищевой аллергии, фаза обострения
План лечения больного
-
Гипоаллергенная диета с ограничением животных жиров, углеводов. Исключение острых, копчёных, жареных блюд, кофе, шоколада, цитрусовых. -
Антигистаминные средства: супрастин, тавегил, пипольфен, диазолин -
H1-антигистаминные средства
-
Витамины и поливитамины (А, Е, С) -
Наружная терапия - Дипросалик, Белосалик, Псоркутан, Дермозолон, Гиоксизон, Синофлан, Флуоцинар, 2% салициловая, борная, резорциновая мазь, мази, содержащие ретиноиды, токоферолы. Глюкокортикоидные мази. -
Физиотерапия – общее УФО. -
Гигиенический уход за кожей
Лечение
Rp: Tab Ketotifeni 0,001
D.t.d. in. tab.
S. по 1 табю 2р/д – 1,5 мес
Rp: Ung. «Elocom» 15,0
D.s. 1р/д на пораженные участки кожи
Rp: Tab Clarotadini 0,01
D.t.d. N 10
S по 1 tab. утром
Rp: Tab Cestini 0,01 -D.t.d.N 10
S по 1 tab. 1р/д – 10 дней
Rp: Enterosgeli
D.s. по 1 ст. ложке 3р/д через 1,5 часа после еды
Rp.: Sol. Natrii nicotinatis 1,7% 1 ml
D.t.d. № 10 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно.
Rp.: Tab. Ac. Ascorbinici 0,05 № 50
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Rp.: Tab. Riboflavini 0,005 № 50
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Tab. Pyridoxini 0,005 № 50
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Sol. Retinoli palmiati 25 000 ME
D.t.d. № 10 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно.
Ментол-анестезиновая взвесь на пораженные участки кожи
Характеристика принимаемых препаратов
Ketotifen
Фармакологическая группа: Стабилизаторы мембран тучных клеток
Состав и форма выпуска:
Таблетки 1 мг - 1 tab. .кетотифена фумарат - 1 mg.
Фармакологическое действие: Антигистаминное. Стабилизация мембран тучных клеток.
Показания: Бронхиальная астма (профилактика приступов), аллергический бронхит, другие аллергические состояния.
Противопоказания: Беременность, лактация.
Побочные действия: Сонливость, снижение реакции, седация, повышение аппетита, сухость во рту.
Способ применения и дозы: Внутрь, во время приема пищи (утром и вечером), взрослым и детям старше 3 лет: по 1 мг 2 раза в сутки. При склонности к развитию седативного эффекта медленно повышают дозу в течение первой недели: начальная доза - по 0,5 мг (1/2 табл.) 2 раза в сутки, с последующим ее увеличением до полной терапевтической. При необходимости увеличивают суточную дозу до 4 мг (по 2 мг 2 раза в сутки).
Elocom
Действующее вещество: Мометазон* (Mometasone*)
Фармакологические группы: Глюкокортикоиды. Дерматотропные средства
Состав и форма выпуска:
1 г мази содержат мометазона фуроата 1 мг; в тубах по 15 г.
Фармакологическое действие: Противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное.
Показания: Ослабление и ликвидация воспалительных явлений и зуда при дерматозах, поддающихся глюкокортикостероидной терапии у взрослых и детей от 2 лет.
Противопоказания: Гиперчувствительность.
Побочные действия: При местном применении глюкокортикостероидных препаратов редко могут возникать следующие нежелательные явления в порядке убывания частоты появления - раздражение и сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревидная сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, стрии и потница. Вероятность возникновения перечисленных нежелательных явлений увеличивается при применении окклюзионных повязок.
Передозировка: При местном применении в больших дозах возможна абсорбция препарата в количествах, достаточных для проявления системных побочных эффектов.
Способ применения и дозы: Местно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки.
Clarotadin
Действующее вещество: Лоратадин* (Loratadine*)
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные средства
Состав и форма выпуска:
1 таблетка содержит лоратадина 0,01 г,
Фармакологическое действие: Антигистаминное, противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное. Блокирует гистаминовые H1-рецепторы, препятствует развитию аллергических реакций или уменьшает их выраженность, ослабляет зуд, отек, покраснение кожи. Не влияет на ЦНС, не оказывает антихолинергического и седативного действия.
Клиническая фармакология: Противоаллергический эффект начинает проявляться через 30 мин после приема и сохраняется в течение 24 ч.
Показания: Сезонный и круглогодичный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, поллиноз, крапивница, отек Квинке, аллергические зудящие дерматозы (контактный аллергический дерматит, хроническая экзема); псевдоаллергические реакции, вызванные высвобождением гистамина; реакции на укусы насекомых.
Противопоказания: Гиперчувствительность; возраст до 2 лет.
Побочные действия: Сухость во рту, тошнота, рвота, гастрит, нарушение функции печени, утомляемость, головная боль, возбуждение ЦНС (у детей), головокружение, кашель, тахикардия, алопеция, сыпь, аллергические реакции.
Способ применения и дозы: Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет, а также детям массой тела более 30 кг - 0,01 г (1 табл. или 2 ч. ложки сиропа) 1 раз в сутки. Детям 2-12 лет с массой тела менее 30 кг - 0,005г (1 ч. ложка сиропа) 1 раз в сутки.
Этиология
| Эндогенные факторы | Экзогенные факторы | ||
| | Причинные факторы (триггеры) | Факторы усугубляющие действие триггеров | |
| Наследственность Атопия Гиперреактив-ность кожи | Алергенные Пищевые Бытовые Пыльцевые Эпидермаль-ные Грибковые Бактериальные Вакцинальные | Неалергенные Психоэмоциональ-ные нагрузки Метеорологические Табачный дым Пищевые добавки Поллютанты Ксенобиотики | Климато-географические Нарушения питания Нарушения правил ухода за кожей Бытовые условия Вакцинация Психологический стресс Острые вирусные инфекции |
Эпикриз
Больной Каркач Денис Валерьевич (10 лет) находился на обследовании в 5 ДКМБ с диагнозом " атопический дерматит, детская, распространенная форма, эритематозно-сквамозная с лихенизацией, средней тяжести, с преобладанием пищевой аллергии, фаза обострения ". Диагноз был выставлен на основании жалоб, анамнеза, данных лабораторных исследований. Получает гипоаллергенную диету, антигистаминные и гипосенсибилизирующие препараты, витамины, УФО-терапию.
После проведённого лечения состояние удовлетворительное. Прогноз для жизни - благоприятный, для выздоровления - неблагоприятный.
Рекомендации больному
-
Диспансерный учёт у дерматолога по месту жительства -
Диета с ограничением животных жиров, углеводов. Исключение острых, копчёных, жареных блюд, кофе, цитрусовых (гипоаллергенная диета). -
Рациональный гигиенический режим ухода за кожей -
Избегать стрессовых ситуаций -
Избегать респираторных заболеваний -
Санаторно-курортное лечение , солнечные ванны.
Диагноз: Атопический дерматит, детская, распространенная форма, эритематозно-сквамозная с лихенизацией, средней тяжести, с преобладанием пищевой аллергии, фаза обострения