Файл: хірургія.doc

#

Хворому 28 років з гострою шлунково-кишковою кровотечею ІІІ ступеня виразкового генеза перелито 1000 мл одногрупної консервованої еритроцитарної маси. Назвіть препарат, який необхідно застосувати у хворого під час гемотрансфузії для профілактики цитратної інтоксикації.

@Кальцію хлорид

Натрію хлорид

Калію хлорид

Магнію хлорид

Літію хлорид

#

Хвора 80 років була прооперована тиждень тому з приводу защемленої стегнової грижі. Страждає на варикозну хворобу нижніх кінцівок. Після операції еластичні бинти на нижні кінцівки не накладали, антикоагулянтну терапію не приймала. На четверту добу після операції хвора піднялась з ліжка і вмерла. Яке ускладнення наступило у хворої?

@Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Мозковий інсульт

Ортостатичний шок

Колапс

#

В лікарню доставлено хворого 70 років з симптомами задишки, кашлем. Виражена синюшність губ. Симптоми з`явились при швидкому з`їданні черешні, коли хворий подавився кісточкою черешні. Визначте діагноз у хворого?

@Стороннє тіло в дихальних шляхах

Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

Запалення легень

Рак легень

#

У хворої 35 років з жовчнокам`яною хворобою після порушення дієти наступив гострий приступ болі в правому підребер`ї, який припинився на 3 добу, але з`явилась жовтяниця, яка з кожним днем наростає. Який неінвазівний метод діагностики хвороби слід застосувати у хворої?

@Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія

Інфузіонна холецистохолангіографія

Визначення рівня білірубіну в крові

Дуоденальне зондування

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

#

В хірургічний стаціонар госпіталізована хвора 19 років, у якої 3 тижні тому були нормальні пологи. Скаржиться на болі в правій молочній залозі, її набряк та неможливість сціжування. Температура 39,3° С, шкіра залози червоного кольору, залоза тверда. Який діагноз у хворої?

@Правобічний гострий мастит

Тріщина соска молочної залози

Рак молочної залози

Галактоцеле

Фіброаденома молочної залози

#

Хворий 68 років скаржиться на різкі болі в правій стопі, набряк пальців та потемніння шкіри IV пальця. На цукровий діабет хворіє 15 років, лікується нерегулярно. Яке ускладнення цукрового діабету наступило у хворого?

---

@Гангрена IV пальця правої стопи

Панарицій

Гематома

Бешиха

Перелом IV пальця правої стопи

#

У хворого після декомпенсованого травматичного шоку наступні показники газов крові: pO2 – 70 мм Hg, pCO2 – 35 мм Hg. Вкажіть основний метод лікування:

@Самостійне дихання 40\% киснем у режимі ПТКВ

Введення еуфілліну

Інгаляція 100\% зволоженого кисню

Інгаляція 40\% зволоженого кисню

ШВЛ з активним видохом

#

Під час операції з приводу странгуляційної кишкової непрохідності в момент мобілізації хірургом петіль кишечника та натягування брижейки наступила зупинка серця. Цього б можна було запобігти шляхом:

@Введення місцевого анестетика у корінь брижейки

Попереднім введенням адреналіну

Попередньою гіпервентиляцієй

ШВЛ 100\% киснем

Попереднім введенням лідокаїну

#

Хворий 38 років скаржиться на гнійне виділення із лівої половини носу ,утруднене носове дихання, головний біль, важкість в області лівої щоки, підвищення температури тіла до 37,5 С?. Хворіє на протязі 6 днів .Захворювання зв’язує з переохолодженням . Об’єктивно:болісність при пальпації в області лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини носової порожнини гіперемована ,набухла, в середньому носовому ході –гнійна полоска . Встановіть діагноз ?

@ Лівобічний гострий гайморит.

Лівобічний гострий фронти

Лівобічний гострий етмоїдит

Гострий риніт (нежить)

Скривлення носової переділки вліво

#

Хвора 32 років звернулась зі скаргами на біль і відчуття стороннього тіла в гортані .Три години тому їла рибу ,раптово відчула біль ,яка посилюється при ковтанні . Ларингоскопічна картина : в правому грушоподібному синусі визначається фіксована в слизовій оболонці кістка риби . Що насамперед треба зробити у даному випадку ?

@ Видалення кістки при непрямій ларингоскопії

Протизапальна ,дегідраційна терапія

Антибактеріальна терапія

Щадлива дієта

Нагляд за хворим

#

У хлопчика грудного віку спостерігаються симптоми інфравезікальної обструкції, яка викликала тяжкі анатомо-фізіологічні порушення з боку верхніх сечових шляхів. Що саме є причиною такого стану у хворої дитини?

@ Клапан задньої уретри.

Гіпертрофія сім’яного горбика.

Уроджений стеноз.

Меатостеноз.

Склероз шийки сечового міхура.

---

#

У новонародженої дитини постійні зригування, блювання, що є одним із проявів низької кишкової непрохідності. Вкажіть необхідні засоби для профілактики аспіраційної пневмонії.

@ Декомпресія шлунка за допомогою зонда і виключення харчування через рот.

Антибактеріальна терапія.

Оксигенація.

Профілактика геморагічного синдрому.

Профілактика водно-електролітних порушень.

#

При госпіталізації дитина скаржилася на постійний інтенсивний біль в області гомілки, підвищення температури до 38 (С протягом 5 діб. Відомо, що на початку захворювання педіатр призначав лікування з приводу гострого артриту колінного суглоба (ібупрофен, супрастин, компреси, анальгин). Об’єктивно: набряк верхньої третини гомілки, порушення функції кінцівки. У хворого діагностований гострий гематогенний остеомієліт великогомілкової кістки, місцева форма. Через 12 годин спостереження відзначене деяке ослаблення болю. Чим це може бути зумовлено у даному випадку?

@ Проривом гною у піднадкістковий простір зі зниженням внутрішньокісткового тиску.

Поширенням флегмони по фасціальним проміжкам.

Деструкцією кортикального шару кістки зі зниженням внутрішньокісткового тиску.

Прийомом нестероїдних протизапальних препаратів.

Дегенерацією нервових закінчень.

#

В період негативних емоцій під час нарахування пенсії пацієнт 60 років помітив раптову втрату предметного зору на ліве око. Гострота зора правого ока 1.0. Середовища прозорі , очне дно – ангіопатія судин сітківки по гіпертонічному типу. Гострота зору лівого ока – світловідчуття з правильною світлопрекцією, око спокійне, середовища прозорі. Очне дно – легка стушованість диска зорового нерва, артерії ниткоподібні, повіки помірно повнокровні. Сітківка у макулярній та парамакулярній зоні ішемічна, у центральному її відділі – яскраво-червона овальної форми пляма. ВОТ обох очей нормальний. Поставлений діагноз – гостре порушення кровообігу у центральній артерії сітківки. Назвати групу препаратів для ургентного лікування захворювання.

@Вазоділататори

Імунокоректори

Мідріатики

Кортикостероїди

Міотики

#

Хвора після гіпертонічного криза помітила значне зниження зору правого ока. Гострота зору правого ока 0,01, не коригує. Око спокійне, середовища прозорі, очне дно – межі диска зорового нерва не окреслені із-за великої кількості крововилиття на ньому і у сітківці біля нього, вени різко покручені, хід їх “губиться” у широких крововилиттях по ходу судинного пучка. До періферії – розмір і кількість крововиливів зменшується. Артерії помітно повнокровні. Візус лівого ока = 1,0. Очне дно – ангіоретінопатія по гіпертонічному і атеросклеротичному типу. Поставлен попередній діагноз: гостре порушення кровообігу у центральній артерії сіттківки. Визначте групу препаратів для ургентної допомоги.

---

@Антикоагулянти

Імунокоректори

Бета-блокатори

Кортикостероїди

Антибіотики

#

Після пологів жінка 28 років помітила завісу перед правим оком і зниження гостроти зору. Гострота зору правого ока 0,08 з розсіювальним сферичним склом – 9,0D=0,1. Око спокійне, середовища прозорі. Очне дно – диск чіткий, деклорація у скроневому квадранті, міопічна стафілома. У верхньо-внутрішньому квадранті – складчатість сітківки, коливальні її рухи, судини, що проходять в ній – темного кольору. Гострота зору лівого ока 1,0 з розсіювальним сферичним склом – 9,0D. Середовища ока прозорі. Очне дно – диск зорового нерву чіткий, деклорація у скроневому відділі, стафілома коло диска міопічного генезу. Сітківка прозора, патології судин немає. Встановлений діагноз – відшарування сітківки правого ока, осьова міопія обох очей. Яка профілактика відшарування сітківки у породіллі з осьовою міопією?

@Виключення другого періоду пологів

Повна корекція міопії

Вітамінотерапія

Стимуляція пологової діяльності

Кератотомія

#

Хворий М., 37 років, скаржиться на різке зниження зору, набряк повік, головний біль. Своє захворювання пов(язує з травмою правого ока, отриманою під час ремонту автомобіля. До лікаря не звертався, лікувався самостійно, приймав анальгетики. З моменту травми пройшло 3 доби. Стан погіршився, зник зір, посилився головний біль. Об(єктивно: праве око. Гострота зору – світловідчуття з невірною проекцією, не корегує. Виражений набряк повік. Хемоз кон(юнктиви. Рогівка мутна, сірого кольору. Гіпопіон заповнює усю передню камеру. Інші середовища ока бачити неможливо. На 3-х годинах – лімбально склеральна рана до 4 мм. На рентгенограмі можна побачити стороннє тіло овальної форми металевої щільності 3(3,5(2,5 мм на 5 годинах в 12 мм від лімба та в 5 мм від осі віка. Діагноз захворювання.

@Проникна склеральна рана, внутрішньоочне стороннє тіло, ендоофтальміт

Проникна склеральна рана, ірідоцикліт

Проникна склеральна рана, кератит

Проникна склеральна рана, катаракта

Проникна склеральна рана, металоз

#

У хворого 63 років скарги на різке зниження зору у правому оці, почервоніння ока, головний біль, з ірадіацією у праву скроню, праву половину лиця та шиї, нудота, рвота, “райдуга” коло джерела світла. Описані явища розвились через 4 години після прийому у окуліста, де з діагностичною ціллю був інстілірован розчин атропіну 1\%. Об(єктивно: візус правого ока =0,02, не коригує. Очне яблуко різко застійне, ін(єцировано, рогівка набрякша, мутна, поверхня її шероховата, передня камера мілка, зіниця широка, не світло не реагує, у проходячому світлі з очного дна тусклий рожевий рефлекс, очне дно у густому тумані, деталі не диференціруються. Встановлено діагноз – гострий приступ глаукоми. Визначте патогенез захворювання.

---

@Блокада кута передньої камери корнем радужки

Медикаментозна терапія

Спазм акомодації

Параліч акомодації

Гострий іридоцикліт

#

У дитини 8 років батьки помітили постійно червоні, потовщені края повік, більш часте кліпання. Об(єктивно: шкіра країв повік помірно гіперемована, серед вій багато лусочек сірувато-жовтих, які нагадують лупу, лгко відділяються; шкіра під ними дещо тонша. Кон(юнктива усіх відділів, середи очей – без патології. Поставлен діагноз – лускатний блефарит. Які міри профілактики блефарита у даному віці?

@Корекція аномалій рефракції, лікування захворювань шлунково-кишкового тракту

Дієтотерапія

Лікувальна фізкультура, вітамінотерапія

Лазеротерапія, масаж края повік

Електрофорез повік 1\% хлористим кальцієм

#

Жінка 23 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,50С, дрижаки, біль в правій молочній залозі при доторкуванні. При пальпації залози відмічається локальне підвищення температури, болючість в верхньо-зовнішньому квадранті і ущільнення. Який найбільш імовірний діагноз?

@Мастит

Лактостаз

Абсцесс млочної залози

Лімфоденіт

Флегмона молочної залози

#

Породілля 24 років надійшла в хірургічне відділення на 14 добу після фізіологічних пологів зі скаргами на підвищення температури тіла до 390С, дрижаки, біль в лівій молочній залозі, почуття розпирання. Під час годування жінка щадить ліву молочну залозу і годує дитину тільки правою. При огляді ліва молочна залоза нерівномірно збільшена в порівнянні з правою, локальне почервоніння та підвищення температури, пальпаторно – ущільнення, болючість в нижньо-внутрішньому квадранті. Який найбільш імовірний діагноз?

@Мастит

Лактостаз

Абсцесс млочної залози

Лімфоденіт

Флегмона молочної залози

#

Хвора 42 років скаржиться на схуднення (6 кг протягом останнього року), збільшення кількості дефекацій до 7-10 разів на добу, котрі супроводжується болючими тенезмами, наявністб великої кількості слизу та крові в калі. Хворіє близько 3 років, виснажливі загострення виникають покілька разів на рік, тривають 4-8 тижнів. Результати багаторазових досліджень калу на дизбактеріоз негативні. Проходила курси емпірічної терапії антибіотиками широкого спектру дії, котрі суттєвого покращення стану не дали. При обстеженні в період ремісії - загальноклінічні показники в нормі, при колоноскопії виявлені незначні ознаки проктиту. Яке дослідження необхідно провести для встановлення остаточного діагнозу?

---