ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.07.2024
Просмотров: 524
Скачиваний: 0
@Ректороманоскопію з біопсією слизової оболонки.
Ірігоскопію.
Обзорну рентгенографію органів черевної порожнини
УЗД органів черевної порожнини.
Погодинну ентерографію (“пасаж барію”).
#
Хворий 62 років скаржиться на наявність випинання в лівій паховій ділянці, яке поступово збільшується, опускається в калитку. Протягом останніх 3-х діб випинання стало плотним, помірно болючим, припинилося відходження стулу та газів. З’явилась нудота. Випинання, яке раніше вправлялося в черевну порожнину, тепер не вправляється. Кожа над випинанням не змінена. Зовнішнє пахове кільце не пальпується. Який найбільш вірогідний діагноз?
@Калове защемлення. Гостра кишкова непрохідність
Невправима лівобічна пахова кила
Паховий лімфаденіт
Запалення лівобічної пахової кили
Копростаз
#
Хвора, 30 років, скаржиться на затримку стула до 15-20 діб, неможливість випорожнення кишківника без допомоги клізми або засобів, які послаблюють. Відмічає зниження маси тіла, періодично рідкий стул, неможливість утримання газів. Болі по ходу товстого кишківника, особливо виражені у правій здухвинній ділянці. Болі мають схваткоподібний характер. Хворіє близько 1,5 років. Протягом 8 років жила з батьками у тропічній країні. Вживала багато цитрусових.
@Копроліт
Геморой
Рак прямої кишки
Хвороба Гіршпрунга
Хвороба Крона прямої кишки
#
Дитина 3 років не має самостійного стулу до 5-7 діб. Без клізми кишківник не випорожняється. Виявляється затримка у фізичному і розумову розвитках. Не розмовляє. Кахектична. Живіт збільшений у розмірах. При пальпації виявляється плотно-еластичне пухлино подібне утворення, яке займає всю черевну порожнину. Per rectum: ампула прямої кишки пуста. Затримка стулу спостерігається з самого моменту народження.
@Хвороба Гіршпрунга
Заворот сигмоподібної кишки
Синдром Ледда
Ілеоцекальна інвагінація
Меконіальна непрохідність
#
Хворий 60 років скаржиться на виділення крові темного кольора з калом, ленто подібну форму калового потоку, багато порційне випорожнення товстого кишківника, болючість акта дефекації. Хворіє протягом трьох місяців. Відмічає незначну втрату маси тіла. Живіт помірно вздутий, м’який, без ознак подразнення очеревини. Перкуторно по ходу товстого кишківника – тимпаніт. Per rectum: ампула прямої кишки пуста. Тонус анального сфінктера знижений. Який попередній діагноз?
@Рак ректосигмоїдного вигину товстої кишки. Часткова товстокишкова непрохідність.
Гостра анальна тріщина
Хронічний парапроктит
Неспецифічний виразковий коліт. Токсична балонна дилатація товстої кишки
Геморой
#
Хворий 40 років доставлений у відділення зі скаргами на різкі болі в животі і його асиметрію, які раптово виникли після значного прийому їжі. Болі мають схваткоподібний характер. Був одноразовий рідкий стул. Гази не відходять. При пальпації живіт м’який, без ознак подразнення очеревини. В черевній порожнині пальпується рухоме, болюче пухлино подібне утворення туго еластичної консистенції. Який найбільш вірогідний діагноз?
@Заворот сигмоподібної кишки.
Гострий панкреатит
Гострий гастро дуоденіт
Пухлина шлунку
Рак прямої кишки
#
Хворий 55 років, через 1,5 години після значного прийому їжі відчув різкі, схваткоподібні болі, які раптово виникли в епігастральній ділянці. Болі не зменшувалися і не знімалися прийомом спазмолітиків. Поступово приєдналось вздуття живота, була 3-разова блювота їжею, одноразово – рідкий стул без патологічних доміжків. Гази не відходять, перкуторно в черевній порожнині – тимпаніт. Перистальтичні шуми – дзвінкі. Симптомів подразнення очеревини немає. Який найбільш вірогідний діагноз?
@Внутрішнє защемлення. Механічна кишкова непрохідність.
Перфоративна виразка
Гострий панкреатит
Странгуляційна кишкова непрохідність
Розлитий перитоніт
#
Хворий 62 років, скаржиться на вздуття животу, закрепи, метеоризм, різку слабкість, похудання. Протягом останніх 6 місяців випорожняє кишківник тільки за допомогою клізми або прийомом послаблюючих засобів. При пальпації живота в лівій здухвинній ділянці визначається пухлино подібне утворення. Який найбільш вірогідний діагноз?
@Рак нисхідної ободової кишки, хронічна часткова товстокишкова непрохідність
Пухлина брижжі товстої кишки
Пухлина лівої нирки і сечовидільного каналу
Рак прямої кишки
Пухлина позаочеревинного простору.
#
Хворий 48 років був доставлений у стаціонар з підозрою на інфекційний гепатит. Хворий скаржиться на загальну слабкість, свербіння шкіри, сухість в роті, знебарвлення стулу, потемніння сечі. У хворого спостигається жовтяниця, яка виникла раптово тиждень тому, без больового нападу. Нудоти, блювоти теж не було. Білірубін підвищений за рахунок прямої фракції. Проби на вірусний гепатит негативні. Раніше ніколи не лікувався з приводу захворювань шлунково-кишкового тракту. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?
@Пухлина головки підшлункової залози
Хронічний токсичний гепатит
Жовчокам’яна хвороба
Хвороба Боткіна
Пухлина Фатерова сосочка
#
Хворий надійшов у стаціонар через 3 доби від початку захворювання. Скаржиться на сильний біль у правому підребір’ї, лихоманку і жовтяницю. За результатами біохімічного дослідження, білірубін підвищений за рахунок, в основному, прямої фракції. Конкременти в протоках не виявлені, але холедох збільшений до 14 мм. Ваш попередній діагноз?
@Холангіт
Гострий холецистит
Обтурація дистального відділу холедоха.
Пухлина головки підшлункової залози
Гострий панкреатит
#
Хворий надійшов у хірургічне відділення через 1 добу після виникнення механічної жовтяниці. Після всебічного обстеження був встановлений діагноз: жовчо-кам’яна хвороба, холедохолітіаз. Ваша лікувальна тактика.
@Ендоскопічна папілотомія з видаленням конкрементів. В другу чергу - холецистектомія
Холецистектомія з зовнішнінім дренуванням протоків
Холецистектомія
Холецистостомія або холецистоєюностомія
Інтенсивна консервативна терапія
#
У хворого 70 років після ампутації нижньої кінцівки з приводу атеросклеротичної гангрени стопи на фоні миготливої аритмії на третій день після операції раптово виник гострий загрудинний біль, задишка. Шкіра холодна, волога, ціаноз верхньої половини грудної клітки і шиї за типом „комірця Стокса”, тахікардія, падіння артеріального тиску. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?
@Тромбоемболія легеневої артерії
Інфаркт міокарда
Напад бронхіальної астми
Стороннє тіло в дихальних шляхах
Гостре порушення мозкового кровообігу
#
У хворого 45 років з механічною жовтяницею після всебічного обстеження було встановлено діагноз: рак головки підшлункової залози. Проростання пухлини за межи органа, ураження регіонарних лімфовузлів, а також віддалених метастазів не виявлено. Загально-соматичний стан хворого задовільнений. Яка повинна бути хірургічна тактика в данному випадку?
@Панкреатодуоденальна резекція
Абдомінізація підшлункової залози
Біліодігестивний обхідний анастомоз
Панкреатоєюностомія
Іноперабельний випадок
#
У хворого 49 років на фоні загострення жовчо-кам’яної хвороби виникла жовтяниця. Під час УЗД виявлено розширення холедоха і конкремент діаметром до 1 см в дистальному відділі загальної жовчної протоки. Яка тактика лікування найбільш сприйнятлива?
@Ендоскопічна папілосфінктеротомія з екстракцією конкремента. Другим етапом – лапароскопічна холецистектомія
Інтенсивна консервативна терапія
Лапароскопична холецистектомія
Холецистектомія з зовнішнім дренуванням холедоха
Холецистектомія, холедохолітотомія.
#
Хворий доставлений у хірургічний стаціонар з діагнозом: закрита травма живота. Яке додаткове обстеження в першу чергу слід виконати для виключення ушкодження внутрішніх паренхиматозних органів?
@УЗД
Оглядова рентгенографія
Загальний аналіз крові
Ангіографія
ФГДС
#
Хворий з діагнозом закритої травми живота потрапив у хірургічне відділення через 6 годин після травми. Геодинамічні показники стабільні. Вільного газу в черевній порожнині не виявлено. Лабораторні показники крові в нормі. УЗД виконати немає можливості. У хворого зберігається біль в животі. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Напруження м’язів передньої черевної стінки немає. Ваша подальша тактика.
@Лапароцентез або лапароскопія
Динамічний нагляд за хворим в умовах хірургічного стаціонару
Хворий може знаходитись під амбулаторним наглядом хірурга поліклініки за місцем проживання
Ангіографія, реовазографія
ФГДС
#
Хворого доставлено у стаціонар з відкритою травмою живота – ножевим пораненням. Хворий відчуває себе задовільнено. Пульс і артеріальний тиск нормальні. Лабораторні показники крові в межах норми. Живіт болісний в області ножевого поранення. Симптомів перитоніту немає. Яка повинна бути тактика ведення хворого?
@Ревізія раньового каналу
Екстрена лапаротомія
Динамічне спостереження за хворим
ФГДС
УЗД
#
Хворий 20 років скаржиться на біль в лівому оці, погіршення зору. На прогулянці в лісі поранився гілкою дерева. Об”єктивно: світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм, змішіна ін”єкція очного яблука. Гіпотонія. Лінійна рана рогівки, передня камера мілка. Зіниця неправильної форми. Ціліарних болей немає. Надайте невідкладну допомогу.
@Закапати антисептик, накласти пов”язку на обидва ока, направити до офтальмолога в лежачому положенні
Закапати антисептик. Покласти хворого на носилки, відправити до офтальмологічного відділення
Закапати антисептик, накласти пов”язку на ліве око, направити до офтальмолога
Закапати антисептик, направити до офтальмолога
Накласти бінокулярну пов’язку. Направити до офтальмолога.
#
Хворий скаржиться на погіршення зору правим оком, яке виникло раптово (годину тому), коли в око щось потрапило при роботі в майстерні. Об”єктивно: світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм. Рана рогівки ока переходить на склеру, крововилив в кон”юнктиву, випадіння райдужки та ціліарного тіла в рану, мілка передня камера. Зміщення зіниці в бік рани, гіпотонія. Ваша тактика.
@Закапати антисептик, накласти пов”язку на обидва ока, направити до офтальмолога в лежачому положенні
Закапати антисептик, накласти пов”язку на око, направити до офтальмолога
Закапати антисептик. Покласти хворого на носилки, відправити до офтальмологічного відділення
Закапати антисептик, направити до офтальмолога
Накласти бінокулярну пов”язку, лежачи направити до офтальмолога
#
Хворий Б. 31 року звернувся до вас зі скаргами на гострий біль в лівому оці, який виник під час роботи на токарному станку 2 години тому. Об”єктивно: змішіна ін”єкція очного яблука, світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм, гіпотонія. На кон”юнктиві склери лівого ока валик синюшного кольору з кривовиливом, передня камера відсутня. Зіниця неправильної форми. Згустки крові на райдужці. Ваша тактика.
@Закапати антисептик, накласти пов”язку на обидва ока, направити до офтальмолога в лежачому положенні
Закапати антисептик, накласти пов”язку на ліве око, направити до офтальмолога
Закапати антисептик. Покласти хворого на носилки, відправити до офтальмологічного відділення
Закапати антисептик, направити до офтальмолога
Накласти бінокулярну пов”язку, лежачи направити до офтальмолога
#
До вас звернулась хвора зі скаргами на відчуття стороннього тіла, світлобоязнь, сльозотечу, біль в правому оці. Ці скарги виникли раптово після падіння під час збирання в лісі грибів. Об”єктивно: світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм. Рана рогівки лінійної форми, сіруватого кольору, мілка передня камера, кров в передній камері . Зіниця звужена. Ваша тактика.
@Закапати антисептик, накласти пов”язку на обидва ока, направити до офтальмолога в лежачому положенні
Закапати антисептик, накласти пов”язку на око, направити до офтальмолога
Закапати антисептик. Покласти хворого на носилки, відправити до офтальмологічного відділення
Закапати антисептик, направити до офтальмолога