Файл: хірургія.doc

очередь для уточнения диагноза и тактики лечения?

@Ультразвуковое исследование почек

Обзорную урографию

Экскреторную урографию

Хромоцистоскопию

Компьютерную урографию

#

136

У больной 24 лет частые болезненные мочеиспускания, периодически примесь крови в моче. Болеет около полугода после перенесенного острого тонзиллита. Лечилась антибактериальными препаратами, но эффект терапии был кратковременным. При УЗИ почки без особенностей, стенка мочевого пузыря до 0,5 мм в его просвете – эховзвесь. В общ. ан. мочи – уд. вес 1020; б-0,04 г/л; Л-20-24 в п/зр; Эр.-8 – 12 в п/зр. Какой дополнительный метод исследования нужно применить у этой пациентки для уточнения диагноза?

@Цистоскопия

Бак.посев мочи

Хромоцистоскопия

Обзорная урография

Экскреторная урография

#

137

У больного 67 лет распирающие боли над лобком, жалобы на невозможность помочиться в течение 12 часов. Ранее страдал дизурией. Над лобком пальпируется наполненный мочевой пузырь. Простата ректально увеличена, плотно-эластичная, с четкими контурами, без узлов. На УЗИ ёмкость мочевого пузыря – 600 мл. Простата объемом 36 см3, однородная. Какое наиболее вероятное заболевание привело пациента к острой задержке мочи?

@Гиперплазия простаты

Рак простаты

Склероз простаты

Хронический простатит

Туберкулез простаты

#

138

У больного 62 лет частые болезненные мочеиспускания, ночью мочится через два часа. Дизурией страдает около пяти лет, значительное её усиление отметил неделю назад после переохлаждения. Ректально простата увеличена, несколько болезненна, с четкими контурами, без узлов. В общ. ан. мочи – уд. вес 1018; б-0,04 г/л; Л- все п/зрения; Эр.-3 – 5 в поле зрения. Какое наиболее вероятное заболевание обусловливает клинику у этого больного?

@Острый цистит.

Гиперплазия простаты.

Хронический простатит.

Склероз простаты.

Туберкулез простаты.

#

139

Больная 35 лет жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость, похудание, повышение температуры тела до 37,5⁰С, примесь крови в моче. Болеет в течении трех месяцев. Почки не пальпируются, проекция левой – болезненная. В общ. ан. мочи – уд. вес 1022; б-0,06 г/л; Л- все поле зрения; Эр.-1/4 поля зрения. Реакция мочи кислая. Бак посев мочи роста флоры не дал. На экскреторных урограммах снижение функции левой почки. Какое заболевание можно заподозрить у этой больной?

@Туберкулез левой почки

---

Хронический пиелонефрит

Гидронефроз слева

Опухоль левой почки

Эхинококкоз левой почки

#

140

У больной 40 лет тупая ноющая боль в левой поясничной области, потливость, снижение трудоспособности, субфебрильная температура. В детстве перенесла туберкулез шейных позвонков. Лечилась, снята с диспансерного учета. Почки не пальпируются, болезненность в проекции левой почки В общ. ан. мочи – протеинурия, пиурия. Реакция мочи кислая. Какой дополнительный метод исследования необходимо выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этой пациентки ?

@ПЦР крови и мочи на микобактерии туберкулеза

Экскреторная урография

Цистография

Бак.посев мочи

Ультразвуковое исследование почек

#

141

У больного 62 лет тошнота, снижение аппетита, общая слабость, быстрая утомляемость, гипертензия. Ранее оперирован на обеих почках по поводу нефролитиаза. Диурез – 2500мл. Изогипостенурия. Других изменений в анализе мочи нет. Креатинин плазмы – 0,21ммоль/л. При УЗИ истончение паренхимы обеих почек. Диагностирована ХПН – 2ст. Какой метод лечения вы предложите этому больному?

@Малобелковая дзета + энтеросорбенты.

Инфузионная терапия + трентал.

Перитонеальный диализ.

Трансплантация почки.

Программный гемодиализ.

#

142

Хвора 52 років скаржиться на нападоподібний біль в поперековій ділянці, що іррадіює в низ живота, нудоту. Раніше подібних нападів не було. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини потологічних тіней не виявлено. На екскреторній урографії в правій нирковій лоханці визначається гіперехогенне утворення діаметром 1,5 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

@Камінь в нирці

Доброякісна пухлина нирки

Туберкульоз нирки

Кіста нирки

Злоякісна пухлина нирки

#

143

57 річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття важкості, розширення в кишечнику, які виникають через 3-5 годин після їжі, відрижку, тошноту, виражений біль зправа і посередині живота, лихоманку. Хворіє 3 місяці. Об’єктивно шкіра бліда при пальпації живота за ходом висхідного відділу товстого кишечника пальпується кругле утворення. В крові анемія, прискорене ШОЕ. В копрограмі – наявність крові. Про яке захворювання треба подумати?

@Пухлина кишечника

Неспецифічний виразковий коліт

Ентероколіт

Хвороба Крона

Водянка жовчного міхура

#

144

Хворий А. 48 років скаржиться на болючість і утруднення проходження їжі, яке турбує близько місяця. Став вживати напів рідку їжу. Неприємні відчуття припинилися, але незабаром став відмічати, що і ця їжа не проходить. Стан задовільний, але боїться вживати їжу. При клінічному обстеженні патології не виявлено. Ваш попередній діагноз?

---

@Рак стравоходу

Варикозне розширення вен стравоходу

Стриктура стравоходу

Інородне тіло

Стравохід „Баррета”

#

145

Хворий Н., 65 років доставлений у хірургічне відділення зі скаргами на постійний тупий біль у правому підребер’ї з іррадіацією у праве плече та праву лопатку, підвищення температури тіла до 37,8°С. Була блювота, яка не принесла полегшення. Об’єктивно: пульс 90 ударів за хвилину, живіт при пальпації помірно здутий, напружений і болісний в епігастрії і правому підребер’ї. Позитивний симптом Ортнера. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сформулюйте попередній діагноз.

@Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Гостра кишкова непрохідність

Загострення виразкової хвороби

#

146

Хвора М., 31 рік, скаржиться на інтенсивний біль в правій поперековій ділянці, озноб, що супроводжується підвищенням температури тіла до 39°С. Живіт м’який, болючий у правому фланку. Пальпація області нирок болюча. В аналізі крові: Le–18,0х10⁹/л, ШОЕ–34 мм/год. В аналізі сечі: лейкоцити на все поле зору. За даними УЗД – ліва нирка без особливостей, розміри правої нирки збільшені. Про яке захворювання можна подумати?

@Гострий правосторонній пієлонефрит

Гострий правосторонній гломерулонефрит

Пухлина правої нирки

Полікістозна дегенерація нирок

Туберкульоз правої нирки

#

147

Хворий, 22 роки, поступив зі скаргами на біль в поперековій ділянці справа, дизуричні явища, які виникають після фізичного навантаження. Хворіє протягом 10 років. Перкуторно – верхній полюс правої нирки на рівні нижнього краю 12-го ребра. В аналізі сечі: білок відсутній, лейкоцити – 3-4 в полі зору, мікрогематурія. Який найбільш імовірний діагноз?

@Нефроптоз правої нирки

Гострий гломерулонефрит

Рак нирки

Хронічний пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

#

148

Потерпілий Ю., 68 років, збитий легковим автомобілем 40 хвилин тому. При поступленні була короткочасна втрата свідомості, скарги на біль в грудній клітці, утруднене дихання, неможливість стати на ноги. Об’єктивно: свідомість ясна, адинамічний, горизонтальний ністагм. ЧДР – 32/хв. При пальпації грудної клітки крепітація 6-8 ребер справа по середньоключичній лінії. АТ–100/60мм.рт.ст., Ps до 120 уд/хв, деформація обох гомілок в середній третині. Який із видів травми у хворого?

@Множинна травма (політравма)

Комбінована травма

---

Побутова травма

Полілокальна травма опорно-рухового апарата

Дорожньо-транспортна травма

#

149

Хворий К., 39 р., скаржиться на біль при ковтанні, відчуття стороннього тіла, утруднене дихання та зміну голосу. При ларингоскопічному дослідженні виявляється набряк слизової у вигляді желеподібної припухлості. Надгортанник нагадує різко потовщений валик, ділянка черпакоподібних хрящів має вигляд куль. Помірна гіперемія. Голосова щілина дещо звужена. Поставте попередній діагноз:

@Набряк гортані

Рак надгортанника

Стороннє тіло гортані

Тиреотоксичний зоб

Лімфаденіт

#

150

Хвора, 25 років, внаслідок дорожньо-транспортної пригоди отримала множинні переломи кісток нижніх кінцівок і тазу. З анамнезу відомо про наявність у хворої гемофілії А. При обстеженні виявлені множинні гематоми на ушкоджених ділянках. Стан хворої погіршується. Відмічається зниження артеріального тиску. Вкажіть найбільш вигідну комбінацію інфузійних препаратів для лікування хворої після проведення протишокових заходів.

@Кріопреципітат, свіжозаморожена плазма

Кріопреципітат, глюкоза

Еритроцитарна маса

Еритроцитарна маса, альбумін

Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма

#

151

В хірургічне відділення надійшов хворий 35 років, який тривалий час страджає варазковою хворобою 12-палої кишки, зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення при спробі встати з ліжка, помірну спрагу, випорожнення типу мелени. Хворіє другу добу. Об'єктивно: шкірні покрови та слизові оболонки бліді, сухі. АТ 110/70 мм рт.ст. Живіт м’який, передня черевна стінка бере участь у диханні. ФГДС: на передньої стінці луковиці 12-палої кишки виразка розміром до 1 см, дно її покрито фібрином. Аналіз крові: Ер 2,6 х 10¹²/л, Нb 100 г/л, Ht 0,29. Який ступень крововтрати у хворого?

@Крововтрата ІІ ступеню

Крововтрата І ступеню

Крововтрата ІІІ ступеню

Крововтрата IV ступеню

Крововтрата відсутня

#

152

Хвора 30 років скаржиться на збільшення периферичних лимфовузлів, постійну сверблячку шкіри, пітливість, субфебрилітет, втрату апетиту. Хвора біля місяця. При огляді: є збільшення шийних лімфатичних вузлів, які при пальпації щільні, безболісні, не спаяні між собою, рухливі. Ан. крові загальний: Hb 126 г/л, Ер 3,6x10¹²/л, Л 6,2x10⁹/л, ШОЕ 46 мм/рік. При рентгенографії грудної клітки відзначене збільшення лімфовузлів средостіння. При пункції збільшеного шийного лімфовузла виявлені клітки Березовського-Штернберга. Ваш діагноз?

---

@Лімфогранульоматоз

Лімфосаркома

Неспецифический лимфаденіт

Синдром Вегенера

Сепсис

#

153

У хворого 56 років на третю добу після операції розкриття гнійного парапроктитау відзначене підвищення t° до 38,6° С, лихоманка, різка слабість, поява гнійників на шкірі спини. При огляді: стан хворого важкий, він загальмований, частота подихів – 26 у хвилину, PS 112 у хвилину, АТ 100/60 мм.рт.ст. На шкірі спини виявлено кілька фурункулів у стадії абсцедувания. Печінка + 3 см, селезінка 18х10 см. Ан. крові: Hb 92 г/л, Ер 2,4x10¹²/л, Л 18,0x10⁹/л, ШОЕ 36 мм/год. Глюкоза крові 8,2 ммоль/л.Ваш діагноз?

@Хірургічний сепсис, септикопіемія

Анаеробна інфекция

Цукровий діабет

Фурункульоз

ВІЛ-інфекція

#

154

Хворий 71 року надійшов у хірургічний стаціонар з апендикулярним інфільтратом на 5-у добу від початку захворювання зі скаргами на помірні болі в животі й прогресуюче наростання лихоманки: у день надходження t°-39,9°С. Лейкоцитоз при надходженні 18,6x10⁹/л. АТ 130/90 мм рт.ст. Призначені антибіотики, інфузійнна терапія, холод на живіт, антипіретики. Рано ранком на другий день при огляді хворого виявлений важкий колапс, хворий різко загальмований, шкірні покриви бліді, цианотичні, холодні. ЧДР 28 за хвил., PS 104, слабкий, АТ 80/50 мм рт.ст. Сечі за 10 годин перебування в стаціонарі немає. Яке ускладнення виникло у хворого?

@Септичний шок

Апендикулярний абсцес

Перитоніт

Плевропневмонія

Внутришньочеревна кровотеча

#

155

Хворий 60 років, довгостроково страждаючий хронічним панкреатитом, надійшов зі скаргами на загальну слабість, втрату у вазі до 10 кг за останні півроку, нестійкий "жирний стілець", біль у кістках. Ан. крові загальний: Hb 100г/л, Ер 3,0x10¹²/л, Л 5,6x10⁹/л. Ан. сечі - без особливостей. Ан. калу: стеаторея більше 10 г/добу, активність эластазы-1 збільшена на 100\%. Ваш діагноз?

@Синдром мальабсорбції

Загострення хронічного панкреатиту

Хронічний коліт

Неспецифічний виразковий коліт

Рак товстої кишки

#

156

Хворий 56 років надійшов зі скаргами на прогресуючу дисфагию (останнім часом може приймати тільки рідку їжу), болю за грудиною постійного характеру, втрату у вазі до 15 кг за останні 4 місяці, загальну слабкість. При огляді: пацієнт зниженого харчування, кошные покриви бліді, із землистим відтінком. При рентгеноскопії: у середній третині стравоходу є великих розмірів, неправильної форми дефект наповнення з депо барія в центрі, що викликає стійке звуження просвіту органа. Ваш діагноз?

---