Файл: Курс лекций по КПс ОСП (8).doc

Скрининг (выявление и оценка) факторов риска проводится при первичном обращении родителей в генетическую или женскую консультацию. В период беременности в случае неблагоприятного течения будущей матери может проводиться пропедевтическое лечение. Производится также выбор правильной техники ведения родов. В первые часы после рождения у ребенка обследуют состояние его органов, ткани, нервной системы. Все эти мероприятия – от мониторинга состояния беременной женщины до выхаживания ребенка с нарушениями в развитии – обеспечивают комплексный подход в проведении медицинского аспекта абилитации. В последние годы особую актуальность приобретает проблема отрицательного воздействия на нервно-психическое развитие детей алкоголизма и наркомании родителей. Являясь социальным злом, они приводят в действие чисто биологические патологические механизмы. Вызывая тяжелые повреждения соматического здоровья и генетического аппарата будущих родителей, алкоголь и наркотики могут воздействовать на развитие и становление функций нервной системы в период грудного вскармливания; затем, как собственно социальные факторы – в процессе воспитания маленького человека. Следует отметить, что научно-технический прогресс способствует появлению целого ряда новых химических, радиационных воздействий, которые по-разному неблагоприятно влияют на организм матери и ребенка.

Программа медицинской абилитации тесно связана с программой психолого-педагогической абилитации детей раннего возраста и в своей реализации учитывает патологические факторы, влияющие на процесс развития ребенка: болезни матери, патологию беременности, патологию родов, появление первых признаков аномального развития. В организации профилактических мер и лечебного ухода за ребенком большую роль играет семья и семейная обстановка. Абилитационные мероприятия желательно проводить в домашних условиях, в тесном контакте с матерью ребенка. Следует иметь в виду, что абилитация ребенка должна носить комплексный характер. В ее реализации должны быть задействован ряд специалистов: врач-педиатр, методист по лечебной гимнастике, логопед, психолог, социальный работник (педагог), которые обучают родителей специальным коррек- ционным приемам выработки возрастных психофизических и психосоциальных навыков у проблемного ребенка, вносят коррективы в предложенные коллегами обучающее-развивающие упражнения.

При каждом дошкольном образовательном учреждении может быть организована группа кратковременного пребывания, где будет оказываться комплексная помощь ребенку раннего возраста с отклонениями в развитии, а также квалифицированная помощь его родителям.

Ранняя коррекция включает:

• скрининг-диагностику всех новорожденных с указанием фактора риска в карте развития ребенка;

• расширение деятельности кабинетов здорового ребенка в детских поликлиниках;

• целенаправленное наблюдение врача-педиатра за темпом психофизического развития ребенка из группы риска (по месту его жительства);

• оказание психолого-педагогической помощи родителям, имеющих детей с отклонением в развитии;

• раннее начало систематической коррекционной работы.

Ранняя коррекционная работа предполагает решение слудующих задач:

• основных задач развития, характерных для данного возраста психологических новообразований и ведущих видов деятельности (развитие общения, предметно-игровых действий, самостоятельности в быту, развитие восприятия и наглядно-действенного мышления, развития речи и т.д.);

• обеспечивает создание условий для коррекции как общих, так и специфических отклонений в развитии (совершенствовать и развивать общие движения, ручную и мелкую моторику, способствовать социальному развитию, формировать предметную и предметно-игровую деятельность и т. д.).

При работе с ребенком младенческого возраста взрослый должен направлять свои усилия на удовлетворение потребностей ребенка в движениях, эмоциональном восприятии и самовыражении, в знакомстве с новыми предметами. Коррекционная работа с детьми младенческого возраста направлена также на развитие функций руки и сенсорно-двигательных координаций в процессе манипулирования, в развитии подражания и эмоционально-делового общения, в активизации лепета.

С наступлением раннего возраста (когда происходит изменение ведущих мотивов и ведущей деятельности), взрослый создает условия для развития у ребенка познавательной активности, направленной на исследование свойств объектов и их функционального назначения (Что можно с ним сделать? В чем его значение?). Решающее значение имеет совместная предметно-игровая деятельность, которая является предпосылкой успешного развития высших психических функций: восприятия, речи, мышления, памяти, эмоций, мотивации; обогащается сенсорный опыт. Значимым компонентом содержания взаимодействия на данном этапе детства является удовлетворение потребности ребенка в признании его достижений, что способствует формированию у него образа «Я» и «Я-сознания».

Абилитационную программу помощи необходимо осуществлять в следующих направлениях: диагностическое, коррекционно-воспитательное. Вдиагностическомнаправлении ведущим является медико-психолого-педагогическое изучение ребенка в целях, с одной стороны, уточнения диагноза, с другой, – разработки индивидуальной программы развития ребенка с постоянной корректировкой программы коррекционной психолого-педагогической работы. Следующее направление –коррекционно-воспитательное должно быть направлено на формирование и развитие компенсаторных механизмов становления психики и деятельности проблемного ребенка, а также – на предупреждение вторичных отклонений в развитии его познавательной сферы, формирование всех видов деятельности, характерных для данных возрастных этапов, поведения и личностных ориентиров. Коррекционно-воспитательное направление решает также задачи социализации, максимального уровня самореализации, становления нравственных ориентиров в деятельности и поведении. Коррекционные занятия ведут дефектологи, социальные работники, логопеды; они проводятся как в групповой, так и индивидуальной форме. Коррекционно-воспитательная работа проводится одновременно с психологическим сопровождением, для чего необходимо организо- вать комнату психологической разгрузки. Эта работа проводится в тесном контакте с медицинской абилитацией, которая включает медикаментозную терапию, физиолечение, электро-, свето-, лазеро-, магнитотерапию, водолечение, природотерапию, жемчужные ванны, массаж, диетотерапию, фитолечение, лечебную гимнастику. Регулярный врачебный контроль позволяет вносить своевременные корректировки в программу индивидуального развития ребенка. Большое внимание должно уделяться развитию двигательных навыков детей посредством использования мягких модулей: матов, горок-скаток, бревен. Рекомендуется максимально использовать коррекционные игры с гигантскими мячами, мячами-модулями, сухие бассейны. Можно использовать также ходунки, качели, напольные манежи и другое оборудование.

7. Коррекционно-воспитательная работа с детьми с ограниченными возможностями развития

Воспитание детей с нарушениями развития – одно из основных понятий дефектологии. Оно имеет большое значение для общего развития детей, их общения со сверстниками и взрослыми, формирования личности.Коррекционное воспитание– создание условий для приспособления к жизни в социуме, преодоление или ослабление недостатков или дефектов развития отдельных категорий людей в специально созданных для этого коррекционных учреждениях.

Цели и задачи воспитания ребенка с ограниченными возможностями определяются общими принципами педагогики — подготовка к активной общественно полезной жизни, формирование гражданских качеств, но реализуются они в доступном объеме методами и средствами, соответствующими степени и структуре дефекта. В зависимости от характера нарушения выдвигаются специальные задачи, связанные с преодолением его последствий. Воспитание аномального ребенка осуществляется в тесном контакте семьи и школы, в обстановке взаимопонимания, взаимопомощи, разумного сочетания требовательности и щадящего режима.

Воспитательная работа с ребенком с ограниченными возможностями проводит- ся с учетом его индивидуальных и возрастных особенностей, направлена на формирование у него самостоятельности, навыков самообслуживания, трудовых навыков и культуры поведения, умения жить и работать в коллективе.

Задачи и содержание коррекционного воспитания зависят от характера и степени тяжести нарушений в развитии у данного ребенка. В наиболее тяжелых случаях речь может идти лишь об элементарном приспособлении ребенка к жизни в ближайшем социуме (например, обучение гигиеническим умениям, умениям самостоятельно принимать пищу и т. п., детей, страдающих глубокой умственной отсталостью и некоторыми другими видами аномалий развития). В менее тяжелых случаях, не связанных с тяжелыми органическими поражениями систем и органов, речь идет о максимально возможном при данном нарушении развития и для данного ребенка коррекции нарушенных функций и одновременно – адаптации ребенка к жизни в доступных пределах. Особое значение имеет развитие и использование компенсаторных возможностей ребенка. Так, глухих детей учат произношению, словесной речи, чтению. Слепого ребенка учат ориентироваться в пространстве, восприятию окружающего мира при помощи осязания и слуха. Очень важным аспектом коррекционного воспитания становится работа с семьей и ближайшим окружением, так как от них в первую очередь зависит, получат ли коррекционные воздействия подкрепление усилиями, прилагаемыми воспитателями, или, наоборот, они будут блокироваться. Коррекционное воспитание становится более эффективным в том случае, если в обществе создаются условия для вовлечения детей, подростков, юношей (да и взрослых) в участие в различных сферах социальной практики. В последнее десятилетие развернулась большая работа по вовлечению инвалидов в спортивные соревнования, конкурсы музыкантов, умельцев и т.д. Все это способствует их социальной реабилитации.

Воспитание аномального ребенка требует деликатного, тактичного отношения окружающих к его психическим или физическим недостаткам, исключающего фиксацию внимания на дефекте, подчеркивающую его неполноценность. Важно воспитать у ребенка оптимизм и уверенность, сформировать способность преодолевать трудности, стимулировать его компенсаторные возможности, ориентировать на положительные качества и вместе с тем развить способность к критической оценке своих действий и поступков.