ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 28.01.2026
Просмотров: 4200
Скачиваний: 0
СОДЕРЖАНИЕ
I. Организационно-методические основы реабилитации
1 Понятие о реабилитации. Ее задачи, принципы и средства
1.1. Задачи медицинской реабилитации
Понятие о физической реабилитации
1.2. Принципы медицинской и физической реабилитации
1.3. Средства медицинской и физической реабилитации
1.4 Составление реабилитационных программ
2. Общая характеристика средств физической реабилитации
2.1. Общие основы лечебной физической культуры '
Сегментарная иннервация внутренних органов
II. Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии
1. Понятие о травме и травматической болезни
2. Физическая реабилитация при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
2.2. Переломы костей верхнего плечевого пояса
2.3. Переломы костей нижних конечностей
2.4. Массаж и физиотерапия при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
3. Физическая реабилитация при повреждениях суставов
3.1. Реабилитация при повреждениях плечевого сустава
3.2. Вывихи в плечевом суставе
3.3. Физическая реабилитация при привычном вывихе плеча (пвп)
3.5. Повреждения коленного сустава
Примерный комплекс лг в зале лфк
Примерный комплекс физических упражнений в бассейне
3.6. Повреждения голеностопного сустава
4. Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза
Длительность отдельных периодов лфк (дни) в зависимости от характера переломов таза
5. Физическая реабилитация при травмах кисти и стоп
5.3. Повреждения ахиллова сухожилия
6. Физическая реабилитация при челюстно-лицевых травмах, повреждениях лор-органов и глаз
7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях
9. Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
9.1. Реабилитация при нарушениях осанки
Тестовая карта для выявления нарушений осанки
9.2. Реабилитация при сколиозах
9.3. Реабилитация при плоскостопии
9.4. Игры при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
III физическая реабилитация при заболеваниях сердечнососудистой системы
1. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы
1.1. Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений
2. Физическая реабилитация при атеросклерозе
3. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца
3.1. Определение толерантности к физической нагрузке (тфн) и функционального класса больного ибс
3.2. Методика физической реабилитации больных ибс на санаторном этапе
3.3. Физическая реабилитация больных ибс IV функционального класса
4. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда
4.1. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда
4.2. Стационарный этап реабилитации больных
Классы тяжести больных инфарктом миокарда
4.3. Санаторный этап реабилитации больных
4.4. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных
5. Физическая реабилитация при гипертонической болезни (гб)
5.2. Степени и формы гб, клиническое течение
5.3. Механизмы лечебного действия физических упражнений
5.4. Основные принципы лечения и реабилитации больных гб
6. Физическая реабилитация при гипотонической болезни и нейроциркулярной дистонии
6.1. Понятие о гипотонической болезни
6.2. Понятие о нейроциркулярной дистонии (нцд)
6.3. Методика физической реабилитации
7. Физическая реабилитация при приобретенных пороках сердца
8. Физическая реабилитация при облитерирующем эндартериите и варикозном расширении вен
8.1. Облитерирующий эндартериит
8.2. Варикозное расширение вен нижних конечностей
IV физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания
1. Физическая реабилитация при бронхиальной астме
1.1. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации
1.2. Средства физической реабилитации
2. Физическая реабилитация при эмфиземе легких
3. Физическая реабилитация при бронхите и бронхоэктатической болезни
4. Физическая реабилитация при пневмонии
5. Физическая реабилитация при плевритах
6. Физическая реабилитация при пневмосклерозе
1. Физическая реабилитация при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.1. Физическая реабилитация при гастритах
Патогенез хронического гастрита
1.2. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
2.1. Воспалительные заболевания
2.3. Дискинезии желчевыводящих путей
2.4. Физическая реабилитация при опущении органов брюшной полости
3. Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ
3.1. Физическая реабилитация при ожирении
3.2. Физическая реабилитация при подагре и сахарном диабете
4. Физическая реабилитация при заболеваниях суставов
5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения
1. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце, крупных сосудах и легких
1.1. Лфк при хирургических вмешательствах по поводу пороков сердца
1.2. Лфк при аорто-коронарном шунтировании и резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка
1.3. Лфк при оперативных вмешательствах на крупных сосудах
1.4. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на легких.
2. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости
2.1. Клинико-физиологическое обоснование применения лфк
VII. Физичесш реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы
1. Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы
2. Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии
2.1. Система поэтапной реабилитации больных с церебро-васкулярной патологией
3. Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)
3.1. Клиника травматической болезни спинного мозга (тбсм)
3.2. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения
3.3. Физическая реабилитация до 12 месяцев
3.4. Принципы реабилитации в позднем периоде тбсм
3.5. Методика физической реабилитации в позднем периоде тбсм
3.6. Особенности физической реабилитации лиц с травмой шейного отдела в позднем периоде тбсм
4. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника
4.1. Клиническая картина остеохондрозов
4.2. Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах
5. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
5.1. Реабилитация больных при невритах
5.3. Поражение плечевого сплетения
5.5. Неврит большеберцового и малоберцового нервов
6. Физическая реабилитация при черепно-мозговой травме
7. Физическая реабилитация при неврозах
8. Игры для больных при заболеваниях и повреждениях нервной системы
VIII физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков
1. Анатомо-физиологическая характеристика детского организма в разные возрастные периоды
2. Реабилитация детей с врожденной аномалией развития
2.2. Врожденная мышечная кривошея (вмк)
3. Реабилитация детей при возрастных инфекционных заболеваниях и их профилактика
4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей _
43. Функциональные нарушения (изменений) в работе сердца у детей
Нормы чсс в покое для детей разного возраста
5. Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания
5.2. Хронический (рецидивирующий) бронхит
5.4. Бронхиальная астма у детей
6. Реабилитация детей при заболеваниях и повреждениях нервной системы
6.1. Детский церебральный паралич (дцп)
6.2. Лечебная физкультура при миопатии
7. Подвижные игры в системе реабилитации детей
1. Основные изменения в организме женщины в период беременности
2. Гимнастика в период беременности
Противопоказания к занятиям физическими упражнениями в период беременности
Критерии распределения беременных на группы для занятий гимнасткой (по а.К. Поплавскому)
Особенности методик физических упражнений в трех группах беременных женщин (по а.К. Поплавскому)
4. Гимнастика в послеродовой период
Примерный комплекс специальных упражнений при неправильном положении матки (загиб кзади)
1. Понятие инвалидности. Различные категории инвалидов
2. Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов
3. Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно - двигательного аппарата
Примерный комплекс специальных упражнений после ампутации голени (3—4-я неделя)
5. Реабилитация инвалидов с сенсорноречевыми нарушениями
XI физическая культура и оздоровительный спорт для инвалидов
1. Структура и содержание физической культуры и спорта для инвалидов
2. Средства, методы и формы физического воспитания инвалидов
3. Особенности развития физических качеств у различных групп инвалидов
4. Организация проведения занятий оздоровительным спортом для инвалидов
5. Организация и проведение соревнований по видам спорта для инвалидов
Физические упражнения — ведущее средство устранения нарушения осанки. Физические упражнения подбираются в соответствии с видами нарушения осанки. Упражнения, обеспечивающие коррекцию нарушений осанки, называются корригирующими (специальными), их выполнение приводит к устранению дефекта. Различают симметричные и асимметричные корригирующие упражнения. При дефектах осанки применяются только симметричные упражнения. Выполнение данных упражнений способствует срединному положению линии остистых отростков. При нарушении осанки во фронтальной плоскости выполнение данных упражнений выравнивает тонус мышц правой и левой половины туловища, соответственно растягивая напряженные мышцы и напрягая расслабленные, что возвращает позвоночник в правильное положение. Упражнения выполняются лежа на спине, животе, без и с отягощением для мышц спины, брюшного пресса, верхних и нижних конечностей. Например: лежа на спине, руки за голову, согнуть и подтянуть ноги к туловищу. Лежа на животе, приподнять туловище, имитируя плавание брассом, ноги от пола не отрывать; лежа на спине, согнуть ноги, руки вдоль туловища, руками через стороны коснуться коленей, приподнимая туловище.
К специальным упражнениям при нарушении осанки относятся упражнения для укрепления мышц задней и передней поверхности бедра, на растяжение мышц передней поверхности бедра и передней поверхности туловища (при увеличении физиологических изгибов). На занятиях лечебной гимнастикой обязательно сочетается ОРУ, ДУ, специальные упражнения, упражнения на расслабление.
Массаж в детском возрасте является эффективным методом профилактики и лечения нарушений осанки. Используются основные приемы: поглаживание, растирание, вибрация и их разновидности. Все приемы выполняются плавно и безболезненно. Детям первого года жизни, как правило, назначают общий массаж, старшим детям — массаж мышц спины, груди, брюшного пресса. Как правило, он предшествует занятиям лечебной гимнастикой. Дети дошкольного возраста и старше могут использовать приемы самомассажа, используя вспомогательные средства: роликовый массажер, массажные дорожки* массажные мячи в сочетании с физическими упражнениями.
Формы ЛФК для детей с нарушением осанки самые разнообразные: утренняя гигиеническая гимнастика, занятие ЛГ, самостоятельные занятия, дозированная ходьба, терренкур, лечебное плавание. Упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки см. в приложении.
Гидрокинезотерапия при нарушении осанки. Занятия в воде — мощный положительный эмоциональный фактор. Большинство детей адаптируются к воде с раннего возраста. Гидрокинезотерапия позволяет решать две задачи: коррекция при нарушении осанки из разгрузочного положения позвоночника и закаливание. Вторая задача для ослабленных детей, большинство из которых имеют нарушение осанки, — важный фактор. Для достижения наибольшего эффекта температура воды должна быть комфортной, не ниже 28—30 °С. Длительная разгрузка позвоночника в воде позволяет без ущерба выполнять самые различные упражнения в сочетании с освоенными навыками различных стилей плавания. Примерная схема занятия для лечебного плавания для детей школьного возраста 9—-10 лет (с нарушением осанки), следующая: вводная часть занятий (5 мин) упражнения на суше и у бортика, общеразвиваю-щйе упражнения для всех мышечных групп. Основная часть занятия (25—30 мин):
1. Скольжение на груди по ширине бассейна 5—6 м, выдох в воду. При окончании выдоха поднять голову, сделать вдох и, продолжая скольжение, повторить выдох в воду 2 раза.
2. Стоя на дне, уровень воды на уровне шеи (плечи в воде), руки в стороны, ладони вперед, равномерно преодолевать сопротивление воды. Соединить ладони, развернуть кисти тыльной поверхностью, выполнить разведение рук с полной амплитудой, руки назад в стороны. Повторить 6—8 раз. Стремиться стоять на дне на одном месте.
3. Стоя спиной к поручню, руки в стороны (руки могут скользить на поручне), шагнуть вперед, прогнуться, выпрямится (4—6 раз каждой ногой).
Детям с нарушением осанки (особенно школьного возраста) целесообразно выполнять упражнения на тренажерах. При уменьшенных физиологических изгибах полезен гребной тренажер (академическая гребля), при увеличении физиологических изгибов — велотренажер (тренировка кардиореспираторной системы), с поднятыми (параллельно полу) руками, гимнастический комплекс «Здоровье». Этот вид тренировки доступен! старшим школьникам. Позволяют добиться хороших результатов в профилактике и лечении нарушений осанки мячи больших размеров и другое оборудование фирмы «Аконит» — яркие, многофункциональные предметы.
Чистые висы не рекомендуется использовать в дошкольном возрасте и младшем школьном возрасте. За чрезмерным | вытяжением позвоночника (на фоне общей слабости и диспропорции тонуса передней и задней поверхности мышц туловища) следует еще более сильное сокращение мышц, приносящее больше вреда, чем пользы. Кроме того, используемое в медицинской практике вытяжение должно всегда сопровождаться длительной разгрузкой позвоночника в положении лежа. B- практике же лечебной гимнастики висы сочетаются с упражнениями, не разгружающими позвоночник, очень аккуратно следует относиться к прыжкам, подскокам и бегу, особенно в начале курса лечения. Данные виды движений ребенок использует на занятиях по физической культуре, поэтому на занятиях по лечебной гимнастике от них можно отказаться.
После реабилитационного курса ЛФК врач может рекомендовать ребенку занятия различными видами спорта.
9.2. Реабилитация при сколиозах
Сколиоз (от гр. scolios — «изогнутый, кривой») представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся) дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси — торсия (torsio). Главное отличие истинного сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плоскости — наличие торсии позвонков. Кроме деформации позвоночника при сколиозе наблюдается деформация таза и грудной клетки. Эти негативные изменения приводят к нарушению деятельности сердечнососудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта и многих других жизненно важных систем организма больного. Поэтому обоснованно говорить не просто о сколиозе, а о сколиотнческой болезни.
Классификации сколиозов основываются на различных ведущих факторах. Патогенетическая классификация сколиозов основывается на выделении ведущего фактора, обусловливающего развитие деформации позвоночника. Большинство специалистов выделяют 3 группы сколиозов: дискогенные, статические (гравитационные) и нейромышечные (паралитические).
Дискогенный сколиоз развивается на почве диспластического синдрома (около 90%). Нарушения обмена в соединительной ткани при этом приводят к изменению структуры позвонков, вследствие чего ослабевает связь межпозвоночного диска с телами позвонков. В этом месте происходит искривление позвоночника и смещение диска. Одновременно смещается студенистое (пулыюзное) ядро, располагаясь не в центре, как обычно, а ближе к выпуклой стороне искривления. Это вызывает первичный наклон позвонков, что обусловливает напряжение мышц туловища и связок и приводит к развитию вторичных искривлений — сколиозу. Таким образом, дикогенный сколиоз характеризуется дисплазией позвонков, межпозвонковых дисков, выражающейся в эксцентричном расположении пульпозногоядра.
Статическим (гравитационным) сколиозом принято называть сколиоз, первичной причиной развития которого является статический фактор — асимметричная нагрузка на позвоночник вследствие врожденной или приобретенной асимметрии тела, например, длины нижних конечностей, патологии тазобедренного сустава, врожденной кривошеи, обширных и грубых рубцов на туловище. Таким образом, непосредственной причиной, ведущей к развитию сколиоза, являются смещение общего центра тяжести и действие массы тела в стороне от вертикальной оси позвоночника.
Паралитический сколиоз развивается из-за асимметричного поражения мышц, участвующих в формировании осанки, и или их функциональной недостаточности, например, при полиомиелите, миопатии, детском церебральном параличе. Морфологическая классификация включает в себя структурный функциональный сколиозы. Структурный сколиоз характеризуется изменением структуры позвонков. Структурный компонент деформации представлен клиновидной деформацией, торсией позвонков. Функциональный сколиоз (неструктурный) — обратимое укорочение и растяжение связок, мышц, асимметрия мышечного тонуса, начальные стадии формирования мышечных контрактур, функциональные блоки межпозвонковых суставов, формирование порочного двигательного стереотипа.
Существенное значение для раннего начала реабилитационных мероприятий имеет своевременная диагностика. При визуальном исследовании, выявив у больного реберное выбухание (как следствие торсии), ставят первичный диагноз — сколиоз. Для объективного заключительного диагноза необходимо рентгенографическое исследование в положении стоя и лежа. На основании рентгенограммы устанавливают степень заболевания, чаще всего пользуясь методом Кобба. Для определения угла искривления позвоночника проводят две линии параллельно поверхности нейтральных позвонков (выше и ниже дуги искривления); перпендикуляры, восстановленные к этим линиям, образуют угол, соответствующий кривизне позвоночника. Наиболее признана клинико-рентгейологическая классификация сколиоза по степеням В.Д. Чаклина (1957). В основе ее лежат различные по форме дуги сколиоза, по углу отклонения первичной дуги от вертикальной линии, по степени выраженности торсионных изменений и по стойкости имеющихся деформаций.
I степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночный столб при этом напоминает букву С. Клинически определяется небольшая асимметрия частей туловища: лопаток, надплечий, треугольников талии (пространство, образующееся между талией и внутренней поверхностью свободно висящей руки больного). Линия остистых отростков слегка искривлена. В отличие от нарушения осанки, в положений больного лежа при сколиозе I степени искривление линии остистых отростков сохраняется. На стороне искривления — надплечья выше другого, может определяться небольшой мышечный валик. На рентгенограмме — угол Кобба (угол искривления) до 10°, намечается (а иногда уже определилась) торсия позвонков в виде небольшого отклонения остистых отростков от вредней линии и асимметрия корней дужек.