ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 28.01.2026
Просмотров: 4195
Скачиваний: 0
СОДЕРЖАНИЕ
I. Организационно-методические основы реабилитации
1 Понятие о реабилитации. Ее задачи, принципы и средства
1.1. Задачи медицинской реабилитации
Понятие о физической реабилитации
1.2. Принципы медицинской и физической реабилитации
1.3. Средства медицинской и физической реабилитации
1.4 Составление реабилитационных программ
2. Общая характеристика средств физической реабилитации
2.1. Общие основы лечебной физической культуры '
Сегментарная иннервация внутренних органов
II. Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии
1. Понятие о травме и травматической болезни
2. Физическая реабилитация при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
2.2. Переломы костей верхнего плечевого пояса
2.3. Переломы костей нижних конечностей
2.4. Массаж и физиотерапия при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
3. Физическая реабилитация при повреждениях суставов
3.1. Реабилитация при повреждениях плечевого сустава
3.2. Вывихи в плечевом суставе
3.3. Физическая реабилитация при привычном вывихе плеча (пвп)
3.5. Повреждения коленного сустава
Примерный комплекс лг в зале лфк
Примерный комплекс физических упражнений в бассейне
3.6. Повреждения голеностопного сустава
4. Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза
Длительность отдельных периодов лфк (дни) в зависимости от характера переломов таза
5. Физическая реабилитация при травмах кисти и стоп
5.3. Повреждения ахиллова сухожилия
6. Физическая реабилитация при челюстно-лицевых травмах, повреждениях лор-органов и глаз
7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях
9. Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
9.1. Реабилитация при нарушениях осанки
Тестовая карта для выявления нарушений осанки
9.2. Реабилитация при сколиозах
9.3. Реабилитация при плоскостопии
9.4. Игры при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
III физическая реабилитация при заболеваниях сердечнососудистой системы
1. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы
1.1. Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений
2. Физическая реабилитация при атеросклерозе
3. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца
3.1. Определение толерантности к физической нагрузке (тфн) и функционального класса больного ибс
3.2. Методика физической реабилитации больных ибс на санаторном этапе
3.3. Физическая реабилитация больных ибс IV функционального класса
4. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда
4.1. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда
4.2. Стационарный этап реабилитации больных
Классы тяжести больных инфарктом миокарда
4.3. Санаторный этап реабилитации больных
4.4. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных
5. Физическая реабилитация при гипертонической болезни (гб)
5.2. Степени и формы гб, клиническое течение
5.3. Механизмы лечебного действия физических упражнений
5.4. Основные принципы лечения и реабилитации больных гб
6. Физическая реабилитация при гипотонической болезни и нейроциркулярной дистонии
6.1. Понятие о гипотонической болезни
6.2. Понятие о нейроциркулярной дистонии (нцд)
6.3. Методика физической реабилитации
7. Физическая реабилитация при приобретенных пороках сердца
8. Физическая реабилитация при облитерирующем эндартериите и варикозном расширении вен
8.1. Облитерирующий эндартериит
8.2. Варикозное расширение вен нижних конечностей
IV физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания
1. Физическая реабилитация при бронхиальной астме
1.1. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации
1.2. Средства физической реабилитации
2. Физическая реабилитация при эмфиземе легких
3. Физическая реабилитация при бронхите и бронхоэктатической болезни
4. Физическая реабилитация при пневмонии
5. Физическая реабилитация при плевритах
6. Физическая реабилитация при пневмосклерозе
1. Физическая реабилитация при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.1. Физическая реабилитация при гастритах
Патогенез хронического гастрита
1.2. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
2.1. Воспалительные заболевания
2.3. Дискинезии желчевыводящих путей
2.4. Физическая реабилитация при опущении органов брюшной полости
3. Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ
3.1. Физическая реабилитация при ожирении
3.2. Физическая реабилитация при подагре и сахарном диабете
4. Физическая реабилитация при заболеваниях суставов
5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения
1. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце, крупных сосудах и легких
1.1. Лфк при хирургических вмешательствах по поводу пороков сердца
1.2. Лфк при аорто-коронарном шунтировании и резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка
1.3. Лфк при оперативных вмешательствах на крупных сосудах
1.4. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на легких.
2. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости
2.1. Клинико-физиологическое обоснование применения лфк
VII. Физичесш реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы
1. Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы
2. Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии
2.1. Система поэтапной реабилитации больных с церебро-васкулярной патологией
3. Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)
3.1. Клиника травматической болезни спинного мозга (тбсм)
3.2. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения
3.3. Физическая реабилитация до 12 месяцев
3.4. Принципы реабилитации в позднем периоде тбсм
3.5. Методика физической реабилитации в позднем периоде тбсм
3.6. Особенности физической реабилитации лиц с травмой шейного отдела в позднем периоде тбсм
4. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника
4.1. Клиническая картина остеохондрозов
4.2. Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах
5. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
5.1. Реабилитация больных при невритах
5.3. Поражение плечевого сплетения
5.5. Неврит большеберцового и малоберцового нервов
6. Физическая реабилитация при черепно-мозговой травме
7. Физическая реабилитация при неврозах
8. Игры для больных при заболеваниях и повреждениях нервной системы
VIII физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков
1. Анатомо-физиологическая характеристика детского организма в разные возрастные периоды
2. Реабилитация детей с врожденной аномалией развития
2.2. Врожденная мышечная кривошея (вмк)
3. Реабилитация детей при возрастных инфекционных заболеваниях и их профилактика
4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей _
43. Функциональные нарушения (изменений) в работе сердца у детей
Нормы чсс в покое для детей разного возраста
5. Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания
5.2. Хронический (рецидивирующий) бронхит
5.4. Бронхиальная астма у детей
6. Реабилитация детей при заболеваниях и повреждениях нервной системы
6.1. Детский церебральный паралич (дцп)
6.2. Лечебная физкультура при миопатии
7. Подвижные игры в системе реабилитации детей
1. Основные изменения в организме женщины в период беременности
2. Гимнастика в период беременности
Противопоказания к занятиям физическими упражнениями в период беременности
Критерии распределения беременных на группы для занятий гимнасткой (по а.К. Поплавскому)
Особенности методик физических упражнений в трех группах беременных женщин (по а.К. Поплавскому)
4. Гимнастика в послеродовой период
Примерный комплекс специальных упражнений при неправильном положении матки (загиб кзади)
1. Понятие инвалидности. Различные категории инвалидов
2. Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов
3. Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно - двигательного аппарата
Примерный комплекс специальных упражнений после ампутации голени (3—4-я неделя)
5. Реабилитация инвалидов с сенсорноречевыми нарушениями
XI физическая культура и оздоровительный спорт для инвалидов
1. Структура и содержание физической культуры и спорта для инвалидов
2. Средства, методы и формы физического воспитания инвалидов
3. Особенности развития физических качеств у различных групп инвалидов
4. Организация проведения занятий оздоровительным спортом для инвалидов
5. Организация и проведение соревнований по видам спорта для инвалидов
6. Физическая реабилитация при гипотонической болезни и нейроциркулярной дистонии
6.1. Понятие о гипотонической болезни
Гипотоническая болезнь проявляется понижением сосудистого тонуса и артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. Различают первичную и вторичную артериальные гипотензии. Первичная гипотензия проявляется в двух вариантах: как конституционально-наследственная установка регуляции сосудистого тонуса и АД, не выходящая за физиологические пределы (физиологическая гипотензия), и как хроническое заболевание с типичной симптоматикой (слабость, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, вялость, склонность к обморокам). Вторичная артериальная гипотензия наблюдается у лиц, которые подвергаются воздействию неблагоприятных факторов (напряженная умственная или физическая работа, шум, интоксикация), а также при инфекционных заболеваниях, анемии, туберкулезе, злокачественных новообразованиях, авитаминозе.
Гипотоническая болезнь может протекать двояким образом: с наклонностью либо к гипотоническим, либо к спастическим реакциям. В зависимости от этого строится и методика занятий. В первом случае физические упражнения и массаж направлены на повышение тонуса всего организма и повышение сосудистого тонуса. В этих целях применяют упражнения со статическим напряжением в сочетании с динамическими и дыхательными упражнениями, можно использовать и легкие отягощения (гантели, эспандер). Повышению тонуса будет способствовать использование игр, упражнений игрового характера, скоростно-силовой направленности (ускорения, подскоки, прыжки). Во втором случае (гипотония со склонностью к спастическим реакциям) — больше упражнений динамического характера упражнения на расслабление, дыхательные, на координацию движений. Упражнения выполняются ритмично, в медленном темпе.
Чаще всего в клинической практике наблюдается смешанный вариант этих двух видов протекания гипотонической болезни. Поэтому и задачи реабилитации больных при гипотонической болезни и характер воздействий предусматривают наличие этих двух разновидностей этого заболевания. Основными задачами физической реабилитации при гипотонической болезни являются: общее укрепление организма и повышение работоспособности, улучшение психоэмоционального состояния и его устойчивости, выработка и совершенствование прессфрной направленности регуляции кровообращения, повышение мышечного тонуса, являющегося мощным регулятором артериального давления; совершенствование координации движений, равновесия и др. (И.Б. Темкин).
6.2. Понятие о нейроциркулярной дистонии (нцд)
На формирование НЦД воздействуют как внутренние, так и внешние факторы. К ним относятся: наследственная реактивность, иммунные свойства организма, особенности течения обменных процессов, стрессовые состояния и перенесенные инфекции, гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем. Подобное множество патогенных факторов позволяет думать, что НЦД является полиэтиологическим заболеванием, либо все факторы носят неспецифический характер и воздействуют на слабое звено в организме. Патогенез заболевания складывается из трех взаимодополняющих звеньев: психические нарушения, изменения в вегетативной и эндокринной системах; соматические расстройства (A.M. Вейн, В.И. Маколкин).
Побуждающими моментами выступают как острые, так и постоянно действующие психогенно-травмирующие факторы. Астенические и дезадаптационные состояния, возникающие после острых инфекционных заболеваний, также могут привести к изменениям сосудистой реактивности, и в частности, к НЦД.
Говоря о комбинированном характере предрасполагающих к НЦД факторов, необходимо отметить влияние неблагоприятных экологических воздействий: влияние жары, холода, загазованности, вибрации; замечено отрицательное влияние и работы с ЭВМ (сильные головные боли, боли в сердце, разбитость и др.)- Основным патогенетическим звеном при НЦД является нарушение нейрогуморально-метаболической регуляции различных систем организма, что и ведет к нарушению адаптации к меняющимся условиям внешней и внутренней среды. Существенную роль играет и наследственно-конституционный фактор в виде функциональной недостаточности регулирующих структур мозга или чрезмерной их реактивности.
Клиническая картина нейроциркулярной дистонии складывается из сердечных и общеневротических проявлений. На первый план выступают боли в области сердца разнообразного характера, отличающиеся от стенокардических болей. Бол» ноющие, покалывающие, длятся часами, иногда кратковременно и ослабевают после приема седативных средств или использования горчичников. Характерны признаки невроза — нарушения сна, общая слабость, быстрая утомляемость, головокружение, в период климакса — приливы. Почти у половины больных имеется одышка, которая возникает независимо от физической нагрузки.
При объективном исследовании пульс лабильный, нередко определяется дыхательная аритмия, могут наблюдаться и нарушения ритма, в частности экстрасистолия, которая свидетельствует о дистрофических изменениях в миокарде. Нередко отмечается склонность как к понижению АД, так и к умеренному его повышению. Функциональные расстройства нервной системы характеризуются нарушением психики с наклонностью к ее угнетению, иногда апатией, могут наблюдаться нарушения функции дыхания. Некоторые больные жалуются на расстройство функции желудочно-кишечного тракта — боли в животе, диспептические явления.
Специалисты выделяют у больных с НЦД различные клинические синдромы: кардиалгический, с повышением и понижением артериального давления, дезадаптационный синдром и др. Наиболее распространенной формой НЦД является артериальная дистония по гипертоническому типу (пограничная гипертония).
Пограничная гипертония — форма артериальной дистонии, характеризующаяся нарушением регуляции сосудистого тонуса с тенденцией к повышению АД в ответ на внешние раздражители и факторы. Заболевание характеризуется лабильностью АД, а в ряде случаев — и переходом к низким цифрам артериального давления. Кроме того, отмечаются и другие расстройства (региональные нарушения тонуса сосудов, кардиальные синдромы, преходящие изменения венозного давления).
Общий дезадаптационный синдром (ОДС). Практически у каждого больного НЦД в той или иной степени проявляется нарушение адаптации. Выражается это в изменениях реактивности вегетативной нервной системы, парадоксальности реакции в ответ на воздействия, расстройстве высших корковых функций нервной системы. Многие авторы отмечают значительное нарушение адаптации к физической нагрузке у больных с НЦД и объясняют это плохой тренированностью больных НЦД, снижением волевых качеств, нерациональными механизмами адаптации (резким увеличением частоты дыхания и сердечных сокращений). В отличие от гипертонической болезни при НЦД отсутствует компенсаторная гипертрофия миокарда, это приводит к одышке, слабости, плохой переносимости физической нагрузки. У больных НЦД отмечается высокая чувствительность к меняющимся условиям внешней среды. С переменой погоды у них ухудшается состояние, усиливается (возобновляется) головная боль, кардиалгия.
Невротические расстройства при НЦД встречаются с большим постоянством, наблюдаясь с частотой от 12 до 85%. Наиболее частыми невротическими симптомами являются тревожность и раздражимость (67%), нарушение сна (54%), кардиофобия (52%), ипохондрическое состояние (33%), истероидные реакции (11%).
Таким образом, клиническая картина НЦД складывается из симптомов, свидетельствующих о расстройстве функций многих органов и систем. Каждый из симптомов НЦД, взятый в отдельности, обладает малой специфичностью, т.е. может наблюдаться при самой разнообразной патологии, однако сочетание или комбинация этих синдромов создает достаточно яркий и неповторимый «образ» болезни, непохожей на другую патологию, ядром которой является кардиалгия, лабильность пульса и артериального давления, дыхательные нарушения, невротический фон и астенический комплекс.
6.3. Методика физической реабилитации
Гипотония и нейроциркулярная дистония связаны с нарушением центральной и вегетативной иннервации сосудистого тонуса. Поэтому методика реабилитации при них очень близка, но, конечно, с учетом того, имеет ли место повышение или понижение артериального давления при НЦД.
Период щажения (адаптации). Его назначают ослабленным больным с резковыраженным кардиалгическим и гиперкинетическим синдромом, с вегетососудистыми кризами, с нарушением структуры дыхательного цикла. В первые 3—4 дня занятия проводятся при постельном режиме и покой больного должен превалировать над движением. Рекомендуются статические и динамические дыхательные упражнения, элементарные упражнения для мелких и средних мышц и суставов конечностей, упражнения в расслаблении. Занятия проводятся индивидуальным способом. Через 3—4 дня к упражнениям в положении лежа добавляются и в положении сидя, разнообразятся сами упражнения, они должны выполняться плавно, без рывков, ритмично. Дыхание произвольное, без задержки. Темп выполнения упражнений вначале медленный, затем средний при улучшении адаптации организма к нагрузке. Больных полезно обучить приемам самомассажа и произвольного расслабления скелетной мускулатуры. Продолжительность периода 7— 10 дней.
Период — тонизирующий. Цель периода — повысить ослабленные физиологические функции организма и нормализовать нарушенные функции органов и систем.
Занятия малогрупповые (до 5 человек) в положении лежа, сидя, стоя. Продолжительность занятий — 15—20 мин по 3—4 раза в день.
Занятия начинаются с выполнения дыхательных упражнений как статического, так и динамического характера, которые выполняют плавно, с постепенным углублением вдоха, обязательно включают диафрагмальное дыхание, упражнения с небольшим отягощением, с мячом, медицинболами, эспандером, а также упражнения на гимнастической скамейке и у гимнастической стенки. После 10—12 дней в занятия включают дозированную ходьбу с паузами для дыханий и упражнений в расслаблении.
При гипотонической болезни и НЦД при сниженном артериальном давлении следует использовать скоростно-силовые упражнения (с сопротивлением, отягощением, ускорения, прыжки, подскоки), а также подвижные игры и элементы спортивных игр.
Период тренирующий. Его цель— восстановление ослабленных физиологических функций, тренировка систем организма, повышение физической работоспособности, социально-трудовая и бытовая адаптация больного. Двигательный режим больных расширяется за счет увеличения числа упражнений, их повторений, характер упражнений усложняется, повышается темп их выполнения. Активно включаются упражнения с предметами, ходьба с ускорениями, приседания, дозированный беж, сочетающийся с ходьбой и дыхательными упражнениями. Используются также УГГ, самостоятельные занятия, самомассаж, водные процедуры. Перед занятиями рекомендуется сеанс лечебного массажа с учетом особенностей клинической картины болезни.