ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 28.01.2026
Просмотров: 4186
Скачиваний: 0
СОДЕРЖАНИЕ
I. Организационно-методические основы реабилитации
1 Понятие о реабилитации. Ее задачи, принципы и средства
1.1. Задачи медицинской реабилитации
Понятие о физической реабилитации
1.2. Принципы медицинской и физической реабилитации
1.3. Средства медицинской и физической реабилитации
1.4 Составление реабилитационных программ
2. Общая характеристика средств физической реабилитации
2.1. Общие основы лечебной физической культуры '
Сегментарная иннервация внутренних органов
II. Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии
1. Понятие о травме и травматической болезни
2. Физическая реабилитация при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
2.2. Переломы костей верхнего плечевого пояса
2.3. Переломы костей нижних конечностей
2.4. Массаж и физиотерапия при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
3. Физическая реабилитация при повреждениях суставов
3.1. Реабилитация при повреждениях плечевого сустава
3.2. Вывихи в плечевом суставе
3.3. Физическая реабилитация при привычном вывихе плеча (пвп)
3.5. Повреждения коленного сустава
Примерный комплекс лг в зале лфк
Примерный комплекс физических упражнений в бассейне
3.6. Повреждения голеностопного сустава
4. Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза
Длительность отдельных периодов лфк (дни) в зависимости от характера переломов таза
5. Физическая реабилитация при травмах кисти и стоп
5.3. Повреждения ахиллова сухожилия
6. Физическая реабилитация при челюстно-лицевых травмах, повреждениях лор-органов и глаз
7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях
9. Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
9.1. Реабилитация при нарушениях осанки
Тестовая карта для выявления нарушений осанки
9.2. Реабилитация при сколиозах
9.3. Реабилитация при плоскостопии
9.4. Игры при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
III физическая реабилитация при заболеваниях сердечнососудистой системы
1. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы
1.1. Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений
2. Физическая реабилитация при атеросклерозе
3. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца
3.1. Определение толерантности к физической нагрузке (тфн) и функционального класса больного ибс
3.2. Методика физической реабилитации больных ибс на санаторном этапе
3.3. Физическая реабилитация больных ибс IV функционального класса
4. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда
4.1. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда
4.2. Стационарный этап реабилитации больных
Классы тяжести больных инфарктом миокарда
4.3. Санаторный этап реабилитации больных
4.4. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных
5. Физическая реабилитация при гипертонической болезни (гб)
5.2. Степени и формы гб, клиническое течение
5.3. Механизмы лечебного действия физических упражнений
5.4. Основные принципы лечения и реабилитации больных гб
6. Физическая реабилитация при гипотонической болезни и нейроциркулярной дистонии
6.1. Понятие о гипотонической болезни
6.2. Понятие о нейроциркулярной дистонии (нцд)
6.3. Методика физической реабилитации
7. Физическая реабилитация при приобретенных пороках сердца
8. Физическая реабилитация при облитерирующем эндартериите и варикозном расширении вен
8.1. Облитерирующий эндартериит
8.2. Варикозное расширение вен нижних конечностей
IV физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания
1. Физическая реабилитация при бронхиальной астме
1.1. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации
1.2. Средства физической реабилитации
2. Физическая реабилитация при эмфиземе легких
3. Физическая реабилитация при бронхите и бронхоэктатической болезни
4. Физическая реабилитация при пневмонии
5. Физическая реабилитация при плевритах
6. Физическая реабилитация при пневмосклерозе
1. Физическая реабилитация при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.1. Физическая реабилитация при гастритах
Патогенез хронического гастрита
1.2. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
2.1. Воспалительные заболевания
2.3. Дискинезии желчевыводящих путей
2.4. Физическая реабилитация при опущении органов брюшной полости
3. Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ
3.1. Физическая реабилитация при ожирении
3.2. Физическая реабилитация при подагре и сахарном диабете
4. Физическая реабилитация при заболеваниях суставов
5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения
1. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце, крупных сосудах и легких
1.1. Лфк при хирургических вмешательствах по поводу пороков сердца
1.2. Лфк при аорто-коронарном шунтировании и резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка
1.3. Лфк при оперативных вмешательствах на крупных сосудах
1.4. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на легких.
2. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости
2.1. Клинико-физиологическое обоснование применения лфк
VII. Физичесш реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы
1. Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы
2. Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии
2.1. Система поэтапной реабилитации больных с церебро-васкулярной патологией
3. Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)
3.1. Клиника травматической болезни спинного мозга (тбсм)
3.2. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения
3.3. Физическая реабилитация до 12 месяцев
3.4. Принципы реабилитации в позднем периоде тбсм
3.5. Методика физической реабилитации в позднем периоде тбсм
3.6. Особенности физической реабилитации лиц с травмой шейного отдела в позднем периоде тбсм
4. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника
4.1. Клиническая картина остеохондрозов
4.2. Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах
5. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
5.1. Реабилитация больных при невритах
5.3. Поражение плечевого сплетения
5.5. Неврит большеберцового и малоберцового нервов
6. Физическая реабилитация при черепно-мозговой травме
7. Физическая реабилитация при неврозах
8. Игры для больных при заболеваниях и повреждениях нервной системы
VIII физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков
1. Анатомо-физиологическая характеристика детского организма в разные возрастные периоды
2. Реабилитация детей с врожденной аномалией развития
2.2. Врожденная мышечная кривошея (вмк)
3. Реабилитация детей при возрастных инфекционных заболеваниях и их профилактика
4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей _
43. Функциональные нарушения (изменений) в работе сердца у детей
Нормы чсс в покое для детей разного возраста
5. Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания
5.2. Хронический (рецидивирующий) бронхит
5.4. Бронхиальная астма у детей
6. Реабилитация детей при заболеваниях и повреждениях нервной системы
6.1. Детский церебральный паралич (дцп)
6.2. Лечебная физкультура при миопатии
7. Подвижные игры в системе реабилитации детей
1. Основные изменения в организме женщины в период беременности
2. Гимнастика в период беременности
Противопоказания к занятиям физическими упражнениями в период беременности
Критерии распределения беременных на группы для занятий гимнасткой (по а.К. Поплавскому)
Особенности методик физических упражнений в трех группах беременных женщин (по а.К. Поплавскому)
4. Гимнастика в послеродовой период
Примерный комплекс специальных упражнений при неправильном положении матки (загиб кзади)
1. Понятие инвалидности. Различные категории инвалидов
2. Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов
3. Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно - двигательного аппарата
Примерный комплекс специальных упражнений после ампутации голени (3—4-я неделя)
5. Реабилитация инвалидов с сенсорноречевыми нарушениями
XI физическая культура и оздоровительный спорт для инвалидов
1. Структура и содержание физической культуры и спорта для инвалидов
2. Средства, методы и формы физического воспитания инвалидов
3. Особенности развития физических качеств у различных групп инвалидов
4. Организация проведения занятий оздоровительным спортом для инвалидов
5. Организация и проведение соревнований по видам спорта для инвалидов
Организационная модель этапно-курсовой реабилитации инвалидов с ТБСМ предусматривает, как уже указывалось, чередование курсов стационарной реабилитации и самостоятельных тренировок в домашних условиях, что позволяет на протяжении длительного периода (2—3 года) проводить реабилитационное воздействие, соблюдая этапность и преемственность в использовании методик и форм физической культуры для достижения конечной цели — оптимальной реализации реабилитационных возможностей.
4. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника
Остеохондроз позвоночника является одним из заболеваний века, получившим очень широкое распространение, имея в виду дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков. Процесс начинается в пульпозном ядре диска, затем переходит на все его элементы, в дальнейшем поражая весь сегмент: тела смежных позвонков, межпозвонковые суставы и связочный аппарат.
Существует свыше 10 теорий, объясняющих начало развития остеохондроза позвоночника: наследственная, инфекционная, ревматоидная, аутоиммунная, эндокринная, обменная и др. По мнению Н.А. Яковлева (1996), для развития данного заболевания необходима генетическая предрасположенность, а для проявления его — воздействие различных средовых факторов, которые делятся на экзогенные и эндогенные: к эндогенным, например, относятся конституционные варианты аномалии позвоночника и др., к экзогенным — физические, биохимические и инфекционные факторы. По данным В.П. Веселовского, остеохондроз позвоночника развивается при наличии двух условий: явлений декомпенсации в трофических системах и локальных перегрузок в позвоночно-двигательном сегменте (ПДС). Декомпенсация в трофических системах может быть обусловлена сопутствующими заболеваниями, наследственными причинами и другими факторами. Факторами, способствующими дегенерации дисков, являются определенные виды профессиональной деятельности, связанные с постоянными статическими и динамическими нагрузками на позвоночник, а также травмы позвоночника. Значительную, если не решающую роль в возникновении заболевания имеет длительное мышечное перенапряжение.
Современный человек отличается малоподвижным, сидячим образом жизни. Из всех мышечных групп постоянную нагрузку несут только мышцы туловища и шеи, которые своим небольшим, но постоянным напряжением сохраняют и поддерживают рабочие и бытовые позы. При нарастании утомления мышцы туловища и шеи уже не в состоянии обеспечить амортизационную функцию/которая переходит на структуры позвоночника. При продолжающейся нагрузке на позвоночник в нем развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, в первую очередь в межпозвоночных дисках. Постоянное мышечное перенапряжение наблюдается у лиц многих профессий, связанных с длительной фиксацией рабочих поз, однотипными мелкими движениями рук, а также подвергающихся вибрации и сотрясению тела. Профессиональный остеохондроз нередко возникает у лиц таких профессий, как машинистки, кассиры, телефонистки, сборщицы, швеи, вязальщицы, водители, операторы и т.д. Большое значение в происхождении шейного остеохондроза позвоночника имеют также «хлыстовые» движения головой, возникающие при торможении транспорта. Постоянное мышечное перенапряжение приводит к ухудшению кровообращения в мышцах, окружающих позвоночник, плечевой пояс и суставы верхних конечностей.
Другой механизм развития остеохондроза наблюдается у спортсменов и лиц тяжелого физического труда (шахтеры, грузчики, кузнецы и т.п.) При статических и динамических нагрузках на позвоночник (подъем тяжестей, штанги) или при физических перегрузках рессорных свойств позвоночника (в легкоатлетических прыжках, спортивной гимнастике, акробатике, прыжках на лыжах с трамплина, борьбе и др.) в нем развиваются дистрофия и воспалительные изменения. Кроме перегрузок, на возникновение остеохондрозов у спортсменов и лиц тяжелого физического труда влияют и повторяющиеся микротравмы. Дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра межпозвоночного диска, которое, теряя влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные сегменты. Фиброзное кольцо диска становится менее эластичным, размягчается, истончается, в нем появляются щели, разрывы, трещины. В случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом всего ядра или части его за пределы этого кольца, говорят о грыже диска.
Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к изменению его высоты. В связи с этим нарушаются нормальные взаимоотношения в межпозвоночных суставах. При движениях могут появляться небольшие смещения тел позвонков по отношению друг к другу. Развивается так называемая нестабильность, или разболтанность, позвоночного сегмента. В некоторых случаях в позвоночных суставах возникают подвывихи или соскальзывания позвонков (спондилолистез), при этом травмируется спинной мозг и его корешки.
Снижение амортизационной функции мышц повышает требовательность к опорной функции позвоночника. В связи с этим по краям позвонков в различных направлениях могут образовываться костные разрастания —остеофиты. С одной стороны, их можно рассматривать как положительную компенсаторную реакцию, улучшающую опорную функцию позвоночника, однако, с другой — когда остеофиты направлены в заднебоковые отделы, они могут сдавливать нервные корешки и артерии, питающие спинной мозг, — вызывая различную клиническую симптоматику в этом случае.
Течение межпозвоночного остеохондроза хроническое с обострениями и ремиссиями. Обострения провоцируются острой травмой позвоночника, статико-динамическими нагрузками, переохлаждениями, инфекцией. Различают стадии острого периода: обострения, неполной и полной ремиссии.
4.1. Клиническая картина остеохондрозов
Клинические проявления остеохондроза позвоночника весьма многообразны: можно выделить как функциональные, так и органические изменения. Они зависят от многих факторов (локализации, степени нарушений, физического развития больного, его возраста и т. д.). По локализации остеохондроз позвоночника делится на шейный, грудной и поясничный, чаще всего встречается шейный и поясничный остеохондрозы.
Шейный остеохондроз. Различают следующие неврологические синдромы шейного остеохондроза: синдром плечелопаточного периартрита, корешковый синдром, кардиальный синдром, задний шейный симпатический или синдром позвоночной артерии. Синдром плечелопаточного периартрита проявляется прежде всего болями в области плечевого сустава, плеча и шеи. Нередко у больных развивается приводящая нейрогенная контрактура плечевого сустава, которая предохраняет подмышечный нерв от напряжения. Корешковый синдром (шейный или шейно-плечевой радикулит). Этот синдром является наиболее часто встречающимся. Сдавливание корешков спинномозговых нервов происходит в результате уменьшения величины межпозвонковых отверстий под действием снижения высоты межпозвонковых дисков. Кроме того, нервные корешки могут сдавливаться костными разрастаниями (остеофитами) или грыжевым выпячиванием диска в заднебоковом направлении. Явления компрессии корешков могут усугубиться патологической подвижностью позвонков в межпозвоночных суставах (вплоть до подвывиха позвонка).
Клинические проявления корешкового синдрома характеризуются двигательными, чувствительными и трофическими нарушениями в зонах иннервации сдавленных нервов. Боли, как правило, носят интенсивный и жгучий характер, усиливаясь при движениях головы. Двигательные нарушения отмечаются как в мышцах шеи, так и в мышцах, иннервируемых нервами плечевого сплетения. Мышцы шеи находятся в состоянии защитного напряжения, создавая анталгическую позу, направленную на уменьшение раздражения или компрессии вовлеченных в процесс корешков спинномозговых нервов.
Кардиальный синдром напоминает стенокардию, но в отличие от нее органических изменений в сердце нет. За сердечные боли можно принять неприятные ощущения в области кожи над большой грудной мышцей вследствие раздражения (компрессии) корешков спинномозговых нервов на уровне С1—C4. Кроме болей, кардиальный синдром может проявляться тахикардией и экстрасистолией, что объясняется нарушением симпатической иннервации сердца, вызванной раздражением корешков сегментов C8—Th1 где расположены центры симпатической иннервации сердца, а не поражением проводящей системы сердца.
Задний шейный симпатический синдром (синдром позвоночной артерии). Клиническая картина заболевания связана с нарушением функции нервного периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии. Раздражение позвоночного нерва приводит к сужению просвета позвоночной артерии, которая играет большую роль в кровоснабжении головного и спинного мозга. Клинические проявления синдрома позвоночной артерии весьма разнообразны: головные боли, вестибулярные нарушения, головокружения, тошнота, рвота, глазные, глоточные и гортанные симптомы. Очень типичны жгучие боли или жжение в области затылка и по задней поверхности шеи. Головные боли редко бывают постоянными, чаще они носят приступообразный характер. Вестибулярные нарушения проявляются головокружениями с пошатываниями и потерей равновесия. Глазные симптомы проявляются ухудшением зрения, появлением «мушек», «пелены» перед глазами. Эти симптомы могут сочетаться с болями в глазнице, усиливающимися при поворотах глаз. Реже наблюдаются глоточно-гортанные симптомы. Больные предъявляют жалобы на боли и нарушения чувствительности в глотке, твердом небе, языке, голос иногда становится хриплым или пропадает совсем. Постоянными неспецифическими признаками этого синдрома являются общеневротические признаки: слабость и вялость, раздражительность и обидчивость, тревога и неустойчивость настроения, расстройства сна, памяти, постоянные ощущения тяжести в голове.
Поясничный остеохондроз (синдром пояснично-крестцового радикулита) стоит на первом месте среди всех синдромов остеохондроза позвоночника. Каждый второй взрослый чело век хотя бы раз в течение жизни имеет проявления этого синя рома. Среди больных преобладают мужчины наиболее работоспособного возраста (20—40 лет). Как правило, первыми клиническими проявлениями дискогенного пояснично-крестцового радикулита являются боли в поясничной области. Эти боли могут быть резкими, внезапно возникающими (люмбаго), либо возникающими постепенно, длительные, ноющего характера (люмбалгия). В большинстве случаев люмбаго связаны с острым мышечным перенапряжением (резким натуживанием, чиханием, кашлем, резким движением, подъемом тяжести и т.п.).
Боли в области поясницы строго локализованы, усиливаясь при физической нагрузке, длительном сохранении вынужденной позы. Иногда из-за болей больной не может повернуться с боку на бок, встать и т.п. Кроме болей ограничивается подвижность поясничного отдела позвоночника, появляются нарушения чувствительности и трофические расстройства. Боли по характеру жгучие, колющие, стреляющие, ломящие. Их локализация возможна в поясничной области, в области ягодицы, тазобедренного сустава, задней поверхности бедра (ишиас), голени и стопы. Нередко боли сопровождаются защитными напряжениями мышц поясницы.