ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 28.01.2026
Просмотров: 4189
Скачиваний: 0
СОДЕРЖАНИЕ
I. Организационно-методические основы реабилитации
1 Понятие о реабилитации. Ее задачи, принципы и средства
1.1. Задачи медицинской реабилитации
Понятие о физической реабилитации
1.2. Принципы медицинской и физической реабилитации
1.3. Средства медицинской и физической реабилитации
1.4 Составление реабилитационных программ
2. Общая характеристика средств физической реабилитации
2.1. Общие основы лечебной физической культуры '
Сегментарная иннервация внутренних органов
II. Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии
1. Понятие о травме и травматической болезни
2. Физическая реабилитация при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
2.2. Переломы костей верхнего плечевого пояса
2.3. Переломы костей нижних конечностей
2.4. Массаж и физиотерапия при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
3. Физическая реабилитация при повреждениях суставов
3.1. Реабилитация при повреждениях плечевого сустава
3.2. Вывихи в плечевом суставе
3.3. Физическая реабилитация при привычном вывихе плеча (пвп)
3.5. Повреждения коленного сустава
Примерный комплекс лг в зале лфк
Примерный комплекс физических упражнений в бассейне
3.6. Повреждения голеностопного сустава
4. Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза
Длительность отдельных периодов лфк (дни) в зависимости от характера переломов таза
5. Физическая реабилитация при травмах кисти и стоп
5.3. Повреждения ахиллова сухожилия
6. Физическая реабилитация при челюстно-лицевых травмах, повреждениях лор-органов и глаз
7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях
9. Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
9.1. Реабилитация при нарушениях осанки
Тестовая карта для выявления нарушений осанки
9.2. Реабилитация при сколиозах
9.3. Реабилитация при плоскостопии
9.4. Игры при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
III физическая реабилитация при заболеваниях сердечнососудистой системы
1. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы
1.1. Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений
2. Физическая реабилитация при атеросклерозе
3. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца
3.1. Определение толерантности к физической нагрузке (тфн) и функционального класса больного ибс
3.2. Методика физической реабилитации больных ибс на санаторном этапе
3.3. Физическая реабилитация больных ибс IV функционального класса
4. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда
4.1. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда
4.2. Стационарный этап реабилитации больных
Классы тяжести больных инфарктом миокарда
4.3. Санаторный этап реабилитации больных
4.4. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных
5. Физическая реабилитация при гипертонической болезни (гб)
5.2. Степени и формы гб, клиническое течение
5.3. Механизмы лечебного действия физических упражнений
5.4. Основные принципы лечения и реабилитации больных гб
6. Физическая реабилитация при гипотонической болезни и нейроциркулярной дистонии
6.1. Понятие о гипотонической болезни
6.2. Понятие о нейроциркулярной дистонии (нцд)
6.3. Методика физической реабилитации
7. Физическая реабилитация при приобретенных пороках сердца
8. Физическая реабилитация при облитерирующем эндартериите и варикозном расширении вен
8.1. Облитерирующий эндартериит
8.2. Варикозное расширение вен нижних конечностей
IV физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания
1. Физическая реабилитация при бронхиальной астме
1.1. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации
1.2. Средства физической реабилитации
2. Физическая реабилитация при эмфиземе легких
3. Физическая реабилитация при бронхите и бронхоэктатической болезни
4. Физическая реабилитация при пневмонии
5. Физическая реабилитация при плевритах
6. Физическая реабилитация при пневмосклерозе
1. Физическая реабилитация при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.1. Физическая реабилитация при гастритах
Патогенез хронического гастрита
1.2. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
2.1. Воспалительные заболевания
2.3. Дискинезии желчевыводящих путей
2.4. Физическая реабилитация при опущении органов брюшной полости
3. Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ
3.1. Физическая реабилитация при ожирении
3.2. Физическая реабилитация при подагре и сахарном диабете
4. Физическая реабилитация при заболеваниях суставов
5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения
1. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце, крупных сосудах и легких
1.1. Лфк при хирургических вмешательствах по поводу пороков сердца
1.2. Лфк при аорто-коронарном шунтировании и резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка
1.3. Лфк при оперативных вмешательствах на крупных сосудах
1.4. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на легких.
2. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости
2.1. Клинико-физиологическое обоснование применения лфк
VII. Физичесш реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы
1. Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы
2. Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии
2.1. Система поэтапной реабилитации больных с церебро-васкулярной патологией
3. Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)
3.1. Клиника травматической болезни спинного мозга (тбсм)
3.2. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения
3.3. Физическая реабилитация до 12 месяцев
3.4. Принципы реабилитации в позднем периоде тбсм
3.5. Методика физической реабилитации в позднем периоде тбсм
3.6. Особенности физической реабилитации лиц с травмой шейного отдела в позднем периоде тбсм
4. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника
4.1. Клиническая картина остеохондрозов
4.2. Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах
5. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
5.1. Реабилитация больных при невритах
5.3. Поражение плечевого сплетения
5.5. Неврит большеберцового и малоберцового нервов
6. Физическая реабилитация при черепно-мозговой травме
7. Физическая реабилитация при неврозах
8. Игры для больных при заболеваниях и повреждениях нервной системы
VIII физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков
1. Анатомо-физиологическая характеристика детского организма в разные возрастные периоды
2. Реабилитация детей с врожденной аномалией развития
2.2. Врожденная мышечная кривошея (вмк)
3. Реабилитация детей при возрастных инфекционных заболеваниях и их профилактика
4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей _
43. Функциональные нарушения (изменений) в работе сердца у детей
Нормы чсс в покое для детей разного возраста
5. Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания
5.2. Хронический (рецидивирующий) бронхит
5.4. Бронхиальная астма у детей
6. Реабилитация детей при заболеваниях и повреждениях нервной системы
6.1. Детский церебральный паралич (дцп)
6.2. Лечебная физкультура при миопатии
7. Подвижные игры в системе реабилитации детей
1. Основные изменения в организме женщины в период беременности
2. Гимнастика в период беременности
Противопоказания к занятиям физическими упражнениями в период беременности
Критерии распределения беременных на группы для занятий гимнасткой (по а.К. Поплавскому)
Особенности методик физических упражнений в трех группах беременных женщин (по а.К. Поплавскому)
4. Гимнастика в послеродовой период
Примерный комплекс специальных упражнений при неправильном положении матки (загиб кзади)
1. Понятие инвалидности. Различные категории инвалидов
2. Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов
3. Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно - двигательного аппарата
Примерный комплекс специальных упражнений после ампутации голени (3—4-я неделя)
5. Реабилитация инвалидов с сенсорноречевыми нарушениями
XI физическая культура и оздоровительный спорт для инвалидов
1. Структура и содержание физической культуры и спорта для инвалидов
2. Средства, методы и формы физического воспитания инвалидов
3. Особенности развития физических качеств у различных групп инвалидов
4. Организация проведения занятий оздоровительным спортом для инвалидов
5. Организация и проведение соревнований по видам спорта для инвалидов
6. Реабилитация детей при заболеваниях и повреждениях нервной системы
Лечебная физкультура используется при различных заболеваниях нервной системы ребенка на всех этапах реабилитации. Особенности методик лечебной гимнастики для детей с неврологической патологией сводятся к более широкому применению игрового метода и различного оборудования. Из многообразия заболеваний нервной системы в настоящей главе рассмотрены особенности методик при неврозах, ДЦП и миопатии у детей. Неврозы — функциональные заболевания, вызванные расстройством высшей нервной деятельности, чаще всего развиваются у ослабленных детей на фоне психических травм, длительного перенапряжения эмоциональной и интеллектуальной сферы, конфликтов. Клиническая картина неврозов у детей стертая. В комплексном лечении детей ЛФК решает следующие задачи: оказать общеукрепляющее воздействие на организм, нормализовать психоэмоциональное состояние ребенка, повысить физическую работоспособность, укрепить волевые качества. Поставленные задачи решаются всеми средствами ЛФК — разнообразными физическими упражнениями, играми, аутогенной тренировкой. Целесообразно проводить занятия малогрупповым способом. Сложность занятий постепенно повышается в течение курса ЛФК.
6.1. Детский церебральный паралич (дцп)
ДЦП — заболевание, связанное с поражением формирующегося головного мозга в период внутриутробного развития, в родах, в ранний постнатальный период. Заболеваемость ДЦП имеет тенденцию к увеличению и составляет 1,88 случаев на 1000 детей. Этиология данного заболевания многообразна — на сегодняшний день известно свыше 400 вредных факторов. Особенно неблагоприятными считаются: гипоксия, вирусные, соматические заболевания в первой трети беременности, стремительные роды, стимуляция родовой деятельности, высокая масса новорожденного, возраст мамы старше 35 лет (особенно при первой беременности), инфекции или травмы в ранний постнатальный период.
ДЦП изучается с 1853 г. (хирург-ортопед Литтл). За это время предложено несколько классификаций данного заболевания. В нашей стране наиболее широко используется классификация К. А. Семеновой (1978). В соответствии с данной классификацией выделяют 5 клинических форм детского церебрального паралича: двойная гемиплегия, спастическая дипле-гия, гемипаретическая форма, гиперкинетическая, атонически-астатическая форма.
Для всех форм характерны двигательные нарушения рефлекторного характера. Движения возможны, но они не управляются ребенком: присутствуют компенсаторные движения и порочный двигательный стереотип, нарушена координация, повышен тонус мышц.
Детский церебральный паралич не прогрессирует. По мере роста и развития ребенка могут отмечаться уменьшения клинических симптомов болезни.
С.А. Бортфельд, Е.С. Ульрих в течении всех форм ДЦП различают 4 периода восстановления двигательной сферы, и социальной ориентации больного ребенка.
1. Острый период длительностью 7—14 дней. Отмечается прогрессирующее течение заболевания, выраженные двигательные расстройства, в ряде случаев — наличие периодических судорожных приступов.
2—3. Восстановительный период (ранний — до 2 месяцев, поздний — до 1—2 лет) характеризуется выраженным ранним тоническим рефлексом, который сохраняется дольше нормальных сроков, сдерживая своевременное появление установочных рефлексов и развитие движений. Страдают или отсутствуют врожденные рефлексы.
4. Период остаточных явлений начинается с двухлетнего возраста и продолжается в детстве и юношестве, а при тяжелых формах — пожизненно. Качество восстановительных мероприятий в этом периоде во многом зависит от предшествующего систематического лечения. Отсутствие раннего лечения вызывает формирование порочных поз и движений, затрудняя нормализацию двигательной сферы ребенка.
Лечение детей с ДЦП комплексное и включает медикаментозное, физиотерапевтическое, ортопедическое, логопедическое лечение, гидрокинезотерапию, электростимуляцию мышц в покое и ходьбе. Особое значение в физической реабилитации таких детей имеет лечебная физическая культура и массаж. В настоящее время разработано много методов моторного переобучения детей с данным заболеванием (методы Бобат, Кэбот, Фелис, Темпи-Фэй, Семеновой и др.). Массаж является незаменимым средством восстановительного лечения детей с ДЦП. Релаксирующий массаж снижает мышечный тонус, противодействует развитию контрактур. Нормализация мышечного тонуса является обязательным фоном для занятий ЛФК. Для стимуляции развития движений применяется как общий, так и точечный массаж по тормозному методу.
Трудотерапия необходима ребенку для развития основных приемов самообслуживания, приобретения определенных трудовых навыков, необходимых для социализации личности.
Для получения положительного реабилитационного эффекта у детей с ДЦП необходима продолжительная и упорная работа. Задачи ЛФК в период остаточных явлений:
— снижение гипертонуса приводящих мышц и мышц сгибателей, укрепление ослабленных мышц;
— улучшение подвижности в суставах, коррекция порочных установок ОДА;
— улучшение координации движений и равновесия;
— стабилизация правильного положения тела, закрепление навыка самостоятельного стояния, ходьбы;
— расширение общей двигательной активности ребенка, тренировка возрастных двигательных навыков;
— обучение совместно с воспитателями и родителями самообслуживанию, усвоению основных видов бытовой деятельности с учетом умственного развития ребенка. Для решения поставленных задач используются следующие группы упражнений;
— упражнения на расслабление, ритмичное пассивное потряхивание конечностей, маховые движения, динамические упражнения;
— пассивно-активные и активные упражнения из облегченных исходных положений (сидя, лежа), упражнения на мяче большого диаметра;
— упражнения с предметами под музыку, переключение на новые условия деятельности, развитие выразительности движений; упражнения в различных видах ходьбы: высоко, низко, «скользко», «жестко», с подталкиванием; упражнения для головы в и.п. сидя, стоя;
— принятие правильной осанки у опоры со зрительным контролем; упражнения в различных исходных положениях перед зеркалом;
— упражнения для развития и тренировки основных возрастных двигательных навыков: ползание, лазание (по скамейке), бег, прыжки (вначале на мини-батуте), метания;
— упражнения в движении с частой сменой исходного положения;
— игровые упражнения «как я одеваюсь», «как я причесываюсь» и т. д.
Формирование движений должно производиться в строго определенной последовательности, а именно: начиная с головы, затем идут руки—туловище, руки— туловище—ноги и совместные двигательные действия. При этом движения руками и ногами должны выполняться сначала в крупных суставах (плечевом и тазобедренном), затем постепенно захватывать средние суставы (локтевой и коленный) и далее смещаться к лучезапястному и голеностопному. При наличии сопутствующих деформаций ОДА (контрактуры, укорочение конечностей, остеохондропатия, сколиозы, остеохондрозы), соматических заболеваний спектр задач расширяется с учетом имеющеся патологии.
В период остаточных явлений расширяется комплекс средств лечебной физкультуры. В программу физической реабилитации включены массаж, прикладные виды физических упражнений, трудотерапия, гидрокинезотерапия, физиотерапия (теплолечение, электрофорез, УВЧ), иппотерапия, ортопедия (ходьба в лонгетах, ортопедических ботинках, космическом костюме «Аде ли»).
Объем суточной двигательной активности детей по мере роста и развития постепенно возрастает. Двухлетний ребенок должен использовать различные формы двигательной активности в объеме 2 ч 30 мин в день, а в возрасте 3—7 лет — 6 ч, при этом объем недельной нагрузки составляет соответственно 19 и 43 ч.
Физическая реабилитация детей с ДЦП в условиях детского сада в период остаточных явлений. Дети 4—7 лет с сохраненным интеллектом посещают детские дошкольные учреждения с логопедическими группами, так как двигательные дефекты сочетаются с нарушением речи (дизартрия, аламия и т. д.). Посещая детский сад, ребенок с ДЦП получает необходимое общение со сверстниками, расширяется его естественная потребность в движении, возрастают речевые контакты со взрослыми и детьми, прививая маленькому человеку опыт социального взаимодействия, повышая уровень самооценки.
Физическая реабилитация детей с ДЦП в детском саду включает: занятия лечебной гимнастикой, массаж, упражнения в воде, занятия физической культурой, игры. Лечебная гимнастика проводится в течение всего года, исключение составляют вынужденные перерывы, вызванные сезонными заболеваниями ОРВИ. Занятия с методистом ЛФК проводятся через день, в остальные дни недели ребенок занимается с родителями. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в любое время дня. Достаточно эффективны занятия после дневного сна, на фоне относительного снижения мышечного тонуса, хорошего настроения. Преимущественные исходные положения: стоя на четвереньках, лежа на спине, животе, боку, в ходьбе. Каждое упражнение повторяется не меньше 8—12 раз. Темп — медленный и средний, общая длительность занятия 30—45 мин. На занятиях лечебной гимнастикой используется весь арсенал предметов, особенно распространенного в последнее время крупного оборудования: мячи, физиоролы, следы, дорожки разной жесткости и т. д. Массаж проводит медсестра ежедневно или через день курсами по 15—20 процедур с перерывами в 1 месяц. Занятия физической культурой и плавание используются по 2 раза в неделю, круглогодично. В воде ребенок выполняет специальные упражнения.
Воспитатель осуществляет контроль за правильной осанкой в режиме дня, тренирует мелкую моторику ребенка, используя метод Монтессори.
Игры. Наиболее подходящими являются Спартанские игры, в которых ребенок раскрывает свои двигательные, интеллектуальные и художественные возможности вместе со здоровыми сверстниками. В более старшем, школьном возрасте детям рекомендуют занятия доступными видами спорта с учетом степени дефекта.