ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 28.01.2026
Просмотров: 4191
Скачиваний: 0
СОДЕРЖАНИЕ
I. Организационно-методические основы реабилитации
1 Понятие о реабилитации. Ее задачи, принципы и средства
1.1. Задачи медицинской реабилитации
Понятие о физической реабилитации
1.2. Принципы медицинской и физической реабилитации
1.3. Средства медицинской и физической реабилитации
1.4 Составление реабилитационных программ
2. Общая характеристика средств физической реабилитации
2.1. Общие основы лечебной физической культуры '
Сегментарная иннервация внутренних органов
II. Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии
1. Понятие о травме и травматической болезни
2. Физическая реабилитация при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
2.2. Переломы костей верхнего плечевого пояса
2.3. Переломы костей нижних конечностей
2.4. Массаж и физиотерапия при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
3. Физическая реабилитация при повреждениях суставов
3.1. Реабилитация при повреждениях плечевого сустава
3.2. Вывихи в плечевом суставе
3.3. Физическая реабилитация при привычном вывихе плеча (пвп)
3.5. Повреждения коленного сустава
Примерный комплекс лг в зале лфк
Примерный комплекс физических упражнений в бассейне
3.6. Повреждения голеностопного сустава
4. Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза
Длительность отдельных периодов лфк (дни) в зависимости от характера переломов таза
5. Физическая реабилитация при травмах кисти и стоп
5.3. Повреждения ахиллова сухожилия
6. Физическая реабилитация при челюстно-лицевых травмах, повреждениях лор-органов и глаз
7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях
9. Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
9.1. Реабилитация при нарушениях осанки
Тестовая карта для выявления нарушений осанки
9.2. Реабилитация при сколиозах
9.3. Реабилитация при плоскостопии
9.4. Игры при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
III физическая реабилитация при заболеваниях сердечнососудистой системы
1. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы
1.1. Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений
2. Физическая реабилитация при атеросклерозе
3. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца
3.1. Определение толерантности к физической нагрузке (тфн) и функционального класса больного ибс
3.2. Методика физической реабилитации больных ибс на санаторном этапе
3.3. Физическая реабилитация больных ибс IV функционального класса
4. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда
4.1. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда
4.2. Стационарный этап реабилитации больных
Классы тяжести больных инфарктом миокарда
4.3. Санаторный этап реабилитации больных
4.4. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных
5. Физическая реабилитация при гипертонической болезни (гб)
5.2. Степени и формы гб, клиническое течение
5.3. Механизмы лечебного действия физических упражнений
5.4. Основные принципы лечения и реабилитации больных гб
6. Физическая реабилитация при гипотонической болезни и нейроциркулярной дистонии
6.1. Понятие о гипотонической болезни
6.2. Понятие о нейроциркулярной дистонии (нцд)
6.3. Методика физической реабилитации
7. Физическая реабилитация при приобретенных пороках сердца
8. Физическая реабилитация при облитерирующем эндартериите и варикозном расширении вен
8.1. Облитерирующий эндартериит
8.2. Варикозное расширение вен нижних конечностей
IV физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания
1. Физическая реабилитация при бронхиальной астме
1.1. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации
1.2. Средства физической реабилитации
2. Физическая реабилитация при эмфиземе легких
3. Физическая реабилитация при бронхите и бронхоэктатической болезни
4. Физическая реабилитация при пневмонии
5. Физическая реабилитация при плевритах
6. Физическая реабилитация при пневмосклерозе
1. Физическая реабилитация при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.1. Физическая реабилитация при гастритах
Патогенез хронического гастрита
1.2. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
2.1. Воспалительные заболевания
2.3. Дискинезии желчевыводящих путей
2.4. Физическая реабилитация при опущении органов брюшной полости
3. Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ
3.1. Физическая реабилитация при ожирении
3.2. Физическая реабилитация при подагре и сахарном диабете
4. Физическая реабилитация при заболеваниях суставов
5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения
1. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце, крупных сосудах и легких
1.1. Лфк при хирургических вмешательствах по поводу пороков сердца
1.2. Лфк при аорто-коронарном шунтировании и резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка
1.3. Лфк при оперативных вмешательствах на крупных сосудах
1.4. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на легких.
2. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости
2.1. Клинико-физиологическое обоснование применения лфк
VII. Физичесш реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы
1. Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы
2. Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии
2.1. Система поэтапной реабилитации больных с церебро-васкулярной патологией
3. Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)
3.1. Клиника травматической болезни спинного мозга (тбсм)
3.2. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения
3.3. Физическая реабилитация до 12 месяцев
3.4. Принципы реабилитации в позднем периоде тбсм
3.5. Методика физической реабилитации в позднем периоде тбсм
3.6. Особенности физической реабилитации лиц с травмой шейного отдела в позднем периоде тбсм
4. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника
4.1. Клиническая картина остеохондрозов
4.2. Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах
5. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
5.1. Реабилитация больных при невритах
5.3. Поражение плечевого сплетения
5.5. Неврит большеберцового и малоберцового нервов
6. Физическая реабилитация при черепно-мозговой травме
7. Физическая реабилитация при неврозах
8. Игры для больных при заболеваниях и повреждениях нервной системы
VIII физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков
1. Анатомо-физиологическая характеристика детского организма в разные возрастные периоды
2. Реабилитация детей с врожденной аномалией развития
2.2. Врожденная мышечная кривошея (вмк)
3. Реабилитация детей при возрастных инфекционных заболеваниях и их профилактика
4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей _
43. Функциональные нарушения (изменений) в работе сердца у детей
Нормы чсс в покое для детей разного возраста
5. Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания
5.2. Хронический (рецидивирующий) бронхит
5.4. Бронхиальная астма у детей
6. Реабилитация детей при заболеваниях и повреждениях нервной системы
6.1. Детский церебральный паралич (дцп)
6.2. Лечебная физкультура при миопатии
7. Подвижные игры в системе реабилитации детей
1. Основные изменения в организме женщины в период беременности
2. Гимнастика в период беременности
Противопоказания к занятиям физическими упражнениями в период беременности
Критерии распределения беременных на группы для занятий гимнасткой (по а.К. Поплавскому)
Особенности методик физических упражнений в трех группах беременных женщин (по а.К. Поплавскому)
4. Гимнастика в послеродовой период
Примерный комплекс специальных упражнений при неправильном положении матки (загиб кзади)
1. Понятие инвалидности. Различные категории инвалидов
2. Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов
3. Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно - двигательного аппарата
Примерный комплекс специальных упражнений после ампутации голени (3—4-я неделя)
5. Реабилитация инвалидов с сенсорноречевыми нарушениями
XI физическая культура и оздоровительный спорт для инвалидов
1. Структура и содержание физической культуры и спорта для инвалидов
2. Средства, методы и формы физического воспитания инвалидов
3. Особенности развития физических качеств у различных групп инвалидов
4. Организация проведения занятий оздоровительным спортом для инвалидов
5. Организация и проведение соревнований по видам спорта для инвалидов
При ампутации верхних конечностей, особенно обеих, большое внимание уделяется выработке навыков по самообслуживанию с помощью таких простейших приспособлений, как резиновая манжетка, надеваемая на культю, под которую вставляется карандаш, нож, вилка и т. д. Ампутация конечностей приводит к развитию дефектов осанки, поэтому в комплекс лечебной гимнастики следует включить корригирующие упражнения. После ампутации верхней конечности в связи со смещением надплечья на стороне ампутации вверх и вперед, а такие развития «крыловидных лопаток», на фоне общеразвивающих упражнений для плечевого пояса используют движения, направленные на опускание надплечья и сведение лопаток.
При ампутации нижних конечностей, как указывалось выше, образуется искривление позвоночника во фронтальной плоскости, что также следует учитывать при проведении занятий лечебной гимнастикой, включая в нее корригирующие упражнения. Перегрузка оставшейся ноги ведет к развитию плоскостопия, в связи с чем необходимо использовать упражнения, направленные на укрепление мышечного и связочного аппарата стоп. Большое внимание в период подготовки к протезированию уделяется упражнениям, направленным на увеличение силы и выносливости мышц верхнего плечевого пояса и общеукрепляющим, так как при ходьбе на костылях основная нагрузка падает на руки, а энергозатраты организма при этом в 4 раза больше, чем при обычной ходьбе. Через 3—4 недели после операции начинают тренировку стояния и ходьбы на лечебно-тренировочном протезе, что облегчает переход к ходьбе на постоянных протезах.
Примерный комплекс специальных упражнений после ампутации голени (3—4-я неделя)
Исходное положение — лежа на спине
1. Сгибание и разгибание в голеностопном суставе здоровой ноги (10—12 раз).
2. Сгибание ног с помощью рук до соприкосновения бедер с животом (3—5 раз).
3. Переход в положение сидя с последующим наклоном вперед до соприкосновения рук с пальцами ноги (3—4 раза).
4. Имитация ногами езды на велосипеде.
Исходное положение — сидя на полу
5. Поворот и наклон туловища в сторону культи с опорой на руки (3—6 раз).
6. Поднять культю и разгибать голень с помощью рук (6—8 раз).
7. Отведение культи в тазобедренном суставе (5—8 раз).
8. Приподнимание туловища с опорой на руку (4—6 раз).
9. Поднимание ног.
Исходное положение — лежа на животе
10. Сгибание ног в коленных суставах (6—8 раз).
11. Попеременное разгибание ног в тазобедренных суставах (4—6 раз).
12. Руки в стороны (вперед) — разгибание туловища (4—6 раз).
Исходное положение — стоя (держась за стул или спинку кровати)
13. Приседание (4—6 раз).
14. Подъем на носок и перекат на пятку (6—8 раз).
15. Отведение культи назад (6—8 раз).
16. Фиксация равновесия стоя на ноге с различным положением рук.
Период овладения протезом. На заключительном этапе восстановительного лечения после ампутации конечности больного обучают пользоваться протезом. До обучения больного ходьбе нужно Проверить правильность пригонки протеза к культе и правильность посадки. Техника ходьбы и методика обучения ей определяется конструкцией протеза, особенностями ампутации и состоянием больного. При проведении занятий с больными после ампутации нижних конечностей по поводу облитирирующего эндартериита, диабета, атеросклероза, а также в пожилом возрасте необходимо особенно осторожно и последовательно увеличивать нагрузку, контролируя реакцию со стороны сердечно-сосудистой системы. Обучение ходьбе на протезах состоит из трех этапов. На первом этапе обучают стоянию с равномерной опорой на обе конечности, переносу массы тела во фронтальной плоскости. На втором — осуществляют перенос массы тела в сагиттальной плоскости, проводят тренировку опорной и переносной фаз шага протезированной и сохранившейся конечностью. На третьем этапе вырабатывают равномерные шаговые движения. В дальнейшем больной осваивает ходьбу по наклонной плоскости, повороты, ходьбу по лестнице и пересеченной местности. В занятия с больными молодого и среднего возраста включают элементы волейбола, баскетбола, бадминтона, настольного тенниса и др.
При снабжении протезами верхней конечности лечебная гимнастика направлена на выработку навыков пользований протезами. Обучение зависит от типа протеза. Для тонкой работы (например, письма) применяют протез с пассивным захватом, для более грубой физической работы используют протез с активным пальцевым захватом за счет тяги мышц плечевого пояса. Последнее время шире используются биоэлектрические протезы с активным пальцевым захватом, основанные на использовании токов, возникающих в моменты напряжения мышц.
После ампутации пальцев, руки или предплечья в нижней или средней трети применяются реконструктивные операции. При ампутации пальцев производят операцию по фалангизации пястных костей, в результате чего возможна частичная компенсация функции пальцев. При ампутации кисти и предплечья расщепляют предплечье по Крукенбергу с образованием двух «пальцев»: лучевого и локтевого. В результате этих операций создают активный хватательный орган, который в отличие от протеза обладает осязательной чувствительностью, благодаря чему значительно расширяется бытовая и профессиональная трудоспособность больного.
ЛФК при реконструктивных операциях на культях верхних конечностей применяется в пред- и послеоперационном периоде и способствует скорейшему формированию и совершенствованию двигательных компенсаций. Дооперационная подготовка культи предплечья состоит из массажа мышц культи, оттягивании кожи (ввиду недостатка ее при местной пластике в момент образования пальцев), восстановлении с помощью пассивных и активных движений пронации и супинации предплечья. После операции целью лечебной гимнастики является выработка захвата за счет сведения и разведения новообразованных пальцев культи предплечья. Это движение в нормальных условиях отсутствует. В дальнейшем больного обучают письму, причем сначала специально приспособленной ручкой (более толстой, с углублениями для локтевого и лучевого пальца). После расщепления предплечья в косметических целях больных снабжают протезом руки.
Массаж при ампутации конечности. Для устранения отека, предупреждения контрактур и атрофии культи в комплексном учении рекомендуется возможно раньше применять массаж. При общем хорошем состоянии и благоприятном течении заживления раны массаж назначают на 7—10-й день после операции.
Методика массажа. В раннем послеоперационном периоде применяются сегментарно-рефлекторные воздействия в области соответствующих паравертебральных зон. Для снижения тонуса мышц, охваченных рефлекторными контрактурами используются приемы плоскостного и охватывающего поглаживания, растирания концами пальцев, штрихование, пиление. Суставы массируют приемами поглаживания и растирания. После заживления раны и удаления операционных швов массируется культя для подготовки ее опорной функции к протезированию. Дифференцированно применяя приемы глубокого разминания и вибрации, укрепляют сохранившиеся после ампутации в области бедра — приводящие мышцы и разгибатели бедра; при ампутации в области голени — икроножную мышцу; при ампутации в области плеча — дельтовидную мышцу и др. Культя массируется приемами плоскостного циркулярного и обхватывающего поглаживания, растирания, щипцеобразного разминания. Для развития опороспособности культи в области дистального конуса используется вибрация — поколачивание, рубление, стегание.
При стойких миогенных контрактурах применяются сильные кратковременные многократно повторяющиеся ручные или механические вибрации. Продолжительность процедуры — 10—20 мин, ежедневно или через день (курс — 20—25 процедур). При окрепшем послеоперационном рубце показан подводный душ — массаж и механомассаж. При постоянном пользовании протезом больным в период санаторного лечения назначается массаж в сочетании с бальнеофизиотерапевтическими процедурами и купаниями: применяют сегментарно-рефлекторные воздействия, массаж всех оставшихся сегментов конечности и культи приемами поглаживания, растирания, разминания, вибрации.
Физиотерапия при ампутации конечностей. Фантомные боли — послеоперационное осложнение, проявляющееся ощущением болей в ампутационной конечности, могут сочетаться с болезненностью самой культи. Применяется УФО области культи по 5—8 биодоз (всего 8—10 облучений); диадинамические токи в области культи (10—12 процедур); дарсонвализация; электрофорез новокаина и йода, аппликации парафина, озокерита, грязи на область культи; общие ванны: жемчужные, радоновые, хвойные, сероводородные.
После ампутации, как и при других видах хирургических вмешательств, возможно образование инфильтрата в области послеоперационного шва. При лечении инфильтрата в острой стадии применяют холод с целью ограничения его развития и УФО. Применяют УВЧ по 10—12 мин ежедневно, СМВ, ультразвук, индуктотерапию, озокеритовые и парафиновые аппликации на область инфильтрата, УФО. Через 2—3 дня после стихания островоспалительных явлений переходят на тепловые процедуры.
3.2. Полиомиелит
Заболевание вызывается вирусом, который поражает серое вещество спинного мозга, и получило название от локализации воспалительного процесса в передних рогах спинного мозга. Однако при полиомиелите страдают также ядра ствола, кора больших полушарий, подкорковые образования, мозжечок, мягкие мозговые оболочки (Л.О. Бадалян, 1984). Клинически полиомиелит проявляется вялыми параличами. Характерна чрезвычайная мозаичность и асимметрия поражения. При двухстороннем параличе или парезе изменения обычно более выражены с одной стороны. Различают продромальный, препаралитический, паралитический и восстановительный периоды. Благодаря тотальной иммунизации детей вспышки заболевания сейчас отсутствуют, а единичные случаи протекают стерто, типично.
При полиомиелите у ребенка имеются двигательные расстройства, наиболее выраженные в проксимальных отделах конечностей. Активные движения совершаются с трудом, амплитуда их обычно ограничена из-за мышечной слабости. Всякое упражнение, связанное с преодолением тяжести паретичной конечностью, затруднено. Отмечаются дряблость, гипотрофия и гипотония мышц, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, наблюдается резкое нарушение опорной функции ног. Больные не могут стоять, ходить или делают это с трудом. Нередко в суставах образуются контрактуры, чаще всего сгибательно-приводящие — в тазобедренных суставах, сгибательные — в коленных и голеностопных суставах, приводящие — в плечевом суставе (А.Ф. Каптелин, 1986).
Дисбаланс в работе мышц вызывает образование контрактур, а последние в связи с длительным перерастяжением мышц ухудшают их функциональное состояние. Разорвать этот круг и улучшить функцию пораженного сустава может только ЛФК в сочетании с массажем, физиотерапевтическими процедурами и ортопедическими мероприятиями.
Длительный постельный режим, трудность передвижения, при котором затрачиваются большие усилия, создают отрицательные условия для деятельности сердечно-сосудистой системы (В.Н. Мошков, 1982). В остром периоде больной нуждается й абсолютном покое. В период появления парезов и параличей (паралитический) необходимо придавать конечностя^ правильное положение. Разрешаются только статические дыхйтель-ные упражнения. Массаж и ЛФК противопоказаны, так как могут вызвать болевой синдром и способствовать образованию контрактур.