Добавлен: 10.03.2026
Просмотров: 125
Скачиваний: 0
4. Реабилитация
После выздоровления реабилитация не требуется. В некоторых случаях проводится рассасывающая терапия.
5. Профилактика
Специфической профилактики трофических язв роговицы не существует.
Диспансерное наблюдение не требуется.
6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания
Критерии оценки качества медицинской помощи
Нозологическая форма: пациенты с трофической язвой роговицы
Код по МКБ-10: Н 16,0
Возрастная категория: взрослые, дети
Стадия заболевания: любая
Фаза: острое заболевание глаза
Осложнения: без осложнений
Вид оказания медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная
Формы оказания медицинской помощи: скорая медицинская помощь в экстренной и неотложной форме
Условия оказания медицинской помощи: стационар
|
№ |
Критерии качества |
Уровень достоверности доказательств |
Уровень убедительности рекомендаций |
|
|
1 |
Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения |
4 |
С |
|
|
2 |
Выполнена биомикроскопия глаза |
4 |
С |
|
|
3 |
Выполнено окрашивание роговицы раствором флюоресцеина |
4 |
С |
|
|
4 |
Выполнено лечение основное: репаративными лекарственными препаратами не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Выполнено лечение дополнительное: противовоспалительнымиими лекарственными препаратами и/или лекарственными препаратами антибактериальной, слезозаместительной терапии не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) |
4 |
С |
|
|
5 |
Выполнено хирургическое вмешательство (при наличии глубокой незаживающей язвы с повреждением 2/3 глубины стромы роговицы и/или десцеметоцеле, перфорации язвы роговицы, набухающей катаракты) |
4 |
С |
|
|
6 |
Достигнута эпителизация поверхности роговицы |
4 |
С |
Список литературы
1. Майчук Ю.Ф. Оптимизация терапии болезней глазной поверхности. - М.. 2010 - 113 с.
2. Майчук Ю.Ф., Орловская Л.Е. Лекарственные препараты тауфона и методы их применения при заболеваниях роговицы. Методические рекомендации МЗ РСФСР. 1991.13 с.
3. Майчук Ю.Ф., Орловская Л.Е. Стромальная дистрофия роговицы: клинические формы и лечение. Офтальм. журнал. 1993. № 4 - С. 224-234.
4. Вonini S, Rama P, Olzi D, Lambiase A. Neurotrophic keratitis. Eye (Lond) 2003; 17: 989-995.
Приложение А1. Состав рабочей группы
Яни Е.В., к.м.н. - руководитель группы, Ассоциация врачей-офтальмологов;
Позднякова В.В., к.м.н., Ассоциация врачей-офтальмологов;
Арестова Н.Н. д.м.н., Ассоциация врачей-офтальмологов;
Бржеский В.В., д.м.н., Ассоциация врачей-офтальмологов;
Вахова Е.С., к.м.н., Ассоциация врачей-офтальмологов;
Ковалевская М.А., д.м.н., Ассоциация врачей-офтальмологов;
Ковалева Л.А., н.с., Ассоциация врачей-офтальмологов;
Кричевская Г.И., к.м.н., Ассоциация врачей-офтальмологов;
Майчук Д.Ю., д.м.н., Ассоциация врачей-офтальмологов;
Селиверстова К.Е., н.с., Ассоциация врачей-офтальмологов;
Конфликт интересов отсутствует.
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных, библиотечные ресурсы. Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, базы данных EMBASE и MEDLINE, а также монографии и статьи в ведущих специализированных рецензируемых отечественных медицинских журналах по данной тематике. Глубина поиска составляла 15 лет. Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств: консенсус экспертов, оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой.
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
1. Врачи офтальмологи
Таблица П1 - Уровни достоверности доказательств
|
Уровень достоверности |
Тип данных |
|
|
1а |
Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) |
|
|
1b |
Хотя бы одно РКИ |
|
|
2а |
Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации |
|
|
2b |
Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование |
|
|
3 |
Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль» |
|
|
4 |
Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета |
Таблица П2 - Уровни убедительности рекомендаций
|
Уровень убедительности |
Основание рекомендации |
|
|
А |
Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ |
|
|
В |
Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации |
|
|
С |
Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации |
Порядок обновления клинических рекомендаций.
Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию - не реже чем один раз в три года или при появлении новой информации о тактике ведения пациентов с данным заболеванием. Решение об обновлении принимает МЗ РФ на основе предложений, представленных медицинскими некоммерческими профессиональными организациями. Сформированные предложения должны учитывать результаты комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результаты клинической апробации.
Приложение А3. Связанные документы
Международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье, 10-го пересмотра (МКБ-10) (Всемирная организация здравоохранения) 1994.
Номенклатура медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации) 2011.
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323 Ф3.
Приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 г. Распоряжение Правительства РФ от 26.12.2015 № 2724-р.
Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
Язва роговицы трофическая
Приложение В. Информация для пациентов
Пациенту с установленным диагнозом трофической язвы роговицы должна быть оказана скорая медицинская помощь в экстренной и неотложной форме, в условиях стационара.