Это непрямой бинокулярный налобный офтальмоскоп со встроенной цифровой видеокамерой. Кроме основного недостатка всех непрямых бинокулярных офтальмоскопов - необходимости размещения между глазом пациента и исследователя дополнительной собирающей линзы, серьезным фактором, ограничивающим использование данной системы является ее стоимость - около 7000€.

Автор данной статьи в течение более 5 лет для исследования глазного дна у домашних животных успешно использовал панорамный офтальмоскоп "PanOptic" фирмы Welch Allyn. Конструкция данного прибора заслуживает отдельного описания.

Рис. 17. Оптическая схема офтальмоскопа "PanOptic")

По принципу работы "PanOptic" относится к непрямым монокулярным офтальмоскопам, но обладает значительно более совершенными характеристиками: Реализованный в "PanOptic" способ освещения глазного дна световым пучком, сходящимся в точку в зрачке пациента (Axial PointSource) обеспечивает в 5 раз большее поле зрения при нерасширенном зрачке по сравнению со стандартными офтальмоскопами с коаксиальным освещением. Большее на 26% увеличение по сравнению со стандартным офтальмоскопом, позволяет детальнее рассмотреть глазное дно. Для более точной настройки, вместо традиционного набора дискретных корригирующих линз используется плавный регулятор в пределах от -20 до +20 диоптрий.

Непосредственный контакт мягкого резинового глазного колпачка офтальмоскопа с надбровьем животного позволяет:

проводить исследование с оптимального расстояния;

обеспечивает устойчивое положение во время исследования;

обеспечивает свободную ротацию тубуса офтальмоскопа для осмотра всей поверхности глазного дна;

исключает световые блики;

легко снимается и стерилизуется.

Важной особенностью офтальмоскопа "PanOptic" является большое рабочее расстояние между врачом и животным, чем достигается высокий уровень комфорта при проведении обследований. С помощью данного офтальмоскопа проводились исследования глазного дна у людей собак, кошек, кроликов, шиншилл, хорьков, крыс и лошадей и др..

С прибором удобно работать, цветопередача, четкость и детализация картины глазного дна - превосходная; при проведении первичного диагностического осмотра даже при нерасширенном зрачке поле зрения достаточно большое для осмотра большей части глазного дна. При плановой офтальмоскопии и для осмотра крайней периферии глазного дна проводили предварительное медикаментозное расширение зрачка закапыванием 1% р-ра тропикамида, двукратно, с интервалом 15 минут.

Таким образом, единственным недостатком офтальмоскопа "PanOptic" являлось невозможность регистрации видимого изображения. Задача оснащения "PanOptic" видеокамерой высокого разрешения после кропотливой работы была успешно решена сотрудниками фирмы ООО "Поиск-ТР". Видеокамера сделана съемной и легко крепится на специальное фиксационное кольцо вокруг окуляра офтальмоскопа. Благодаря удачному конструктивному решению и малому весу видеокамеры баланс офтальмоскопа не нарушился, с ним также удобно и комфортно работать. Получаемое изображение передается на монитор.

---

Рис. 20. Конструктивная схема видеоофтальмоскопа

С полученной моделью видеоофтальмоскопа можно работать в двух режимах:

1.          При надетой видеокамере - просмотр изображения глазного дна на мониторе компьютера или телевизора.

2.      При снятой видеокамере - обычная офтальмоскопия.

Таким образом, созданная на основе панорамного офтальмоскопа "PanOptic" модель видеоофтальмоскопа сохранив все достоинства "PanOptic" открывает принципиально новые возможности:

1.      Просмотр изображения глазного дна на мониторе компьютера или телевизора в режиме реального времени, в увеличенном виде, с возможностью записи и фотографирования.

2.      На основе записанного видеоматериала создание картотеки/видеоархива для хранения и анализа полученной информации.

.        Просмотр записанной картины глазного дна (видеоролик или фотография) при большом увеличении позволяет внимательно и детально рассмотреть любые патологические изменения на глазном дне для более ранней и точной постановки диагноза.

.        Наглядная демонстрация процесса обследования и высокотехнологичного оборудования повышает степень доверия владельца к врачу, позволяет проще объяснить цели и задачи лечебного процесса, повышает рейтинг ветеринарного специалиста.

.        Возможность одновременного просмотра картины глазного дна несколькими специалистами/группой специалистов в учебных целях или для врачебного консилиума.

животное офтальмоскопия глазной дно

4. Исследования глазного дна

Глазное дно (лат. fundus oculi) - это внутренняя поверхность глазного яблока, которую можно увидеть при специфическом исследовании, - офтальмоскопии. Глазное дно состоит из сетчатки, диска зрительного нерва, сосудистой оболочки и отдельных сосудов.

Офтальмоскопия - это исследование глазного дна под увеличением и при специальном освещении. Для процедуры используются специальные аппараты - офтальмоскопы. При этом можно получать прямое или перевернутое изображение глазного дна. Соответственно, офтальмоскопия классифицируется на прямую и обратную. Офтальмоскопы бывают ручными или стационарными. Для детализации картины используется методика офтальмохромоскопии, при которой глазное дно осматривается в желтом, красном, бескрасном, синем, желто-зеленом, пурпурном и др. свете.

При обычной офтальмоскопии глазное дно красной окраски, выраженность которой зависит от содержания хориоидеального и ретинального пигментов в сосудистой оболочке и сетчатке. На глазном дне выделяются следующие элементы:

диск зрительного нерва - расположен на сетчатке немного кнутри, имеет вид розового овала или круга; в его центральной части находится так называемая сосудистая воронка - небольшое углубление

центральная артерия сетчатки - выходит непосредственно из диска зрительного нерва, сопровождается центральной веной сетчатки и затем разделяется на верхнюю и нижнюю ветви; иногда это деление происходит еще в самом нерве, и тогда из его диска выходят сразу две ветви

---

желтое пятно - образование, которое находится кнаружи от центра сетчатки, имеет более темный цвет, форму горизонтально ориентированного эллипса и содержит в центре еще более темную ямочку.

Патологические процессы, происходящие на глазном дне, могут быть как следствием поражения самого глаза или зрительного нерва, так и системных заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, сахарный диабет и различные отравления. Чаще всего встречаются следующие патологические признаки:

застойный сосок зрительного нерва - при нарушении кровообращения

бледность соска зрительного нерва - признак атрофических процессов

наличие опухолевого новообразования в области диска зрительного нерва или на другой части сетчатки

пороки развития зрительного нерва

изменения со стороны сетчатки: воспаление, нарушение кровотока, дистрофия, аномалии развития, помутнения, кровоизлияния, нарушение хода сосудов

нарушения со стороны сосудистой оболочки: воспаление, дистрофия, склероз, опухолевые новообразования, пороки развития.

5. Значение исследования глазного дна

Исследование глазного дна включает оценку состояния диска зрительного нерва, сетчатки, сосудов. Наибольшее диагностическое значение имеет выявление изменений диска зрительного нерва (застой, неврит, атрофия).

В норме диск зрительного нерва круглый, имеет четкие границы, цвет его розовый. Застой свидетельствует о внутричерепной гипертензии, которая приводит к нарушению оттока венозной крови и лимфы из глаза. При этом границы диска стушеваны, цвет становится красным или темно-красным. Вены, идущие к нему, полнокровны, расширены, артерии наоборот сужены. Диск увеличивается в размерах, он может выпячиваться над уровнем сетчатки, терять округлую форму. Нередко на диске появляются геморрагии и плазморрагии. Острота зрения при застойном диске не страдает. Только длительные застойные явления, приводящие к развитию вторичной аторофии, сопровождаются снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты.

При неврите диск гиперемирован, границы его размыты. В отличие от застоя расширены вены и артерии. Для неврита характерно выступание диска над уровнем сетчатки. Клинически неврит зрительного нерва проявляется быстрым падением остроты зрения.

Атрофия зрительного нерва может быть первичной и вторичной, полной или частичной, одно- или двусторонней. Первичная атрофия возникает при непосредственном поражении зрительного нерва, хиазмы или зрительного тракта (травмы, опухоли, интоксикации). Вторичная развивается после застоя или неврита. Первичной атрофии присущи бледность диска зрительного нерва, уменьшение его размеров, четкость границ. Вторичная атрофия характеризуется сочетанием атрофических изменений с остаточными явлениями застоя или неврита.

При опухолях, локализующихся на основании лобной доли, со сдавливанием зрительного нерва нередко отмечается первичная атрофия диска на стороне опухоли

---

Исследование глазного дна-офтальмоскопия-абсолютно безвредно для пациента и к ухудшению зрения не приводит. Это исследование дает вет. врачу чрезвычайно ценную информацию не только о состоянии органа зрения, но и организма в целом. Ведь как часть центральной нервной системы глаз не остается безучастным к патологическим процессам, протекающим в организме, он реагирует на них изменениями своих структур.

Офтальмоскопия позволяет увидеть внутренние оболочки глазного яблока-сетчатку и сосудистую оболочку, а также артерии и вены сетчатки, диск глазного нерва-все вместе это и называют глазным дном. Любые изменения, отклонения от нормы, выявленные при исследовании глазного дна, о многом говорят специалисту. Например, по картине измененных кровеносных сосудов в определенной степени можно судить о состоянии всей сосудистой системы организма, а по изменениям зрительного нерва-и о заболевании самого нерва и о патологических процессах, протекающих в центральной нервной системе. В некоторых случаях только офтальмоскопия позволяет выявить заболевание, при котором, кроме изменений на глазном дне, отсутствуют какие-либо общие симптомы. Это относится, в частности, к такой серьезной патологии, как арахноидит, а также некоторым опухолям головного мозга.

Вот почему страдающим сердечно-сосудистыми, эндокринными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, заболеваниями центральной нервной системы, органа зрения периодически проводят исследование глазного дна. Это делают с помощью офтальмоскопа-круглого вогнутого зеркала с отверстием в центре. В настоящее время все большее применение находят электрический офтальмоскоп, а также аппараты, которые дают возможность не только увидеть глазное дно, но и при необходимости сфотографировать его.

Список литературы

1. Воронина Е.С. "Практикум по клинической диагностики болезней животных" - М.: Колос, 2003 г.

. Кузнецов А.К. "Ветеринарная хирургия, офтальмология и ортопедия" - Л.: Колос, 1989 г.

. Лебедев А.В., Черванев В.А., Трояновская Л.П. "Ветеринарная офтальмология" - М.: КолосС, 2004 г.

. Ниманд Х.Г., Сутер П.Б. "Болезни собак" - М.: ООО Аквариум Принт, 2004г.

. Семенов Б.И. "Ветеринарная офтальмология" - Л.: Колос, 1988 г.

---

Смотрите также файлы

• Аудит организации при процедуре банкротства на примере ОАО 'Полиграфист'.rtf

• Набор средств разработки 3D-игр.zip

• Тест.docx

• К вопросу о соотношении правового и социального государства.zip

• Лабораторная работа #2.doc