ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.02.2019
Просмотров: 316
Скачиваний: 1
РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ. МИНДАЛИНЫ. ЛИМФОЭПИТЕЛИАЛЬНОЕ КОЛЬЦО. СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. ПИЩЕВОД. ГЛОТКА.
Структура пищеварительной системы: состоит из переднего, среднего и заднего отделов. Передний отдел включает в себя ротовую полость со всеми её производными, глотку и пищевод. Средний отдел представлен желудком, тонким и толстым кишечниками. Задний отдел – включает промежностную часть прямой кишки.
Ротовая полость – это место, где происходит механическая (пережевывание и перемешивание) и частично химическая обработка пищи. Слизистая оболочка ротовой полости состоит из 2 слоёв:
- многослойного плоского эпителия
- собственной пластинки слизистой.
Эпителий выполняет в основном функцию механической защиты. Собственная пластинка представлена РВСТ. Здесь находится богатая сеть кровеносных сосудов, содержатся лимфатические узелки, которые формируют миндалины и выполняют кроветворную и защитную функции. Собственная пластинка лежит на подслизистой оболочке, за исключением твёрдого нёба, десен и спинки языка.
Миндалины.
На границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке располагаются большие скопления лимфоидной ткани. В совокупности они образуют лимфоэпителиальное глоточное кольцо, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. По месту их расположения различают нёбные, трубные, гортанные, а также непарные глоточную и язычную миндалины. В организме человека миндалины выполняют защитную ф-ю, обезвреживая микробы, попадающие из внешней среды через носовые и ротовые отверстия. Вместе с другими органами иммунологической защиты они обеспечивают образование лимфоцитов, обеспечивающих гуморальный и клеточный иммунитет.
Развитие. Нёбные миндалины начинают развиваться на 9-10 неделе эмбриогенеза в виде мезенхимных зачатков, в который внедряется многорядный эпителий полости рта. Позже многорядный эпителий сменяется многослойным плоским, а мезенхимные зачатки дифференцируются в ретикулярную строму. Строма заселяется сначала Т-, а затем и В-лимфоцитами. На 17-18 неделе появляются первые лимфатические узелки.
Строение. Нёбные миндалины располагаются между небными дужками по обеим сторонам глотки, имеют овальную форму. От поверхности миндалин вглубь отходят 10-20 углублений, называемых криптами.
Миндалина представлена слизистой и подслизистой оболочками. Слизистая оболочка состоит из эпителия и собственной пластинки. Эпителий – многослойный, плоский неороговевающий, во многих местах, особенно в криптах – заселен (инфильтрирован ) лимфоцитами и зернистыми лейкоцитами. Микробы в миндалине активно фагоцитируются лейкоцитами, при этом часть лейкоцитов погибает.
Собственная пластинка слизистой состоит из РВСТ, в которой находятся лимфатические узелки..
Подслизистая оболочка образует вокруг миндалины капсулу, которая отделяет слизистую от мышц глотки. Здесь сосредоточены основные кровеносные и лимфатические сосуды миндалины, а также ветви языкоглоточного нерва, осуществляющие её иннервацию. Здесь же находятся секреторные отделы небольших слюнных желез.
Глоточная миндалина расположена в дорсальной стенке глотки, между отверстиями слуховых труб. Строение сходно с другими миндалинами. При некоторых патологических состояниях глоточная миндалина сильно увел-ся, обр-ся аденоиды.
Язычная миндалина. Расположена в слизистой оболочке корня языка, крипты выстланы многослойным плоским неороговевающим эпителием. Эпителий и СПС инфильтрированы лимфоцитами. На дне крипт открываются выводные протоки слюнных желез языка, секрет которых способствует промыванию крипт (нет воспаления).
СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ.
В ротовую полость открываются выводные протоки 3 пар крупных слюнных желез: околоушных, подчелюстных и подъязычных, лежащих за пределами слизистой оболочки. Кроме того, в толще слизистой и подслизистой оболочек ротовой полости находятся многочисленные мелкие слюнные железы: губные, щёчные, язычные, нёбные.
Развитие:
Закладка околоушных слюнных желез происходит на 8 неделе эмбриогенеза, когда тяжи эпителия ротовой полости врастают в мезенхиму и продвигаются в сторону наружного слухового прохода. Из этих тяжей формируется эпителий выводных протоков и концевых отделов. Капсула и соединительнотканная строма железы развиваются из мезенхимы. На 10-12 неделе в зачаток железы врастают нервные волокна, на 18-24 неделе формируются концевые отделы, в которых на 32-36 неделе появляется просвет.
Подчелюстные железы развиваются на 6 неделе эмбриогенеза. Эпителиальные тяжи, врастающие в мезенхиму, дифференцируются в эпителий выводных протоков и концевых отделов, формирующихся на 16 неделе. Слизистые клетки смешанных концевых отделов образуются в результате ослизнения эпителиальных клеток вставочных протоков. Процесс дифференцировки концевых отделов и выводных протоков продолжается в течение всего эмбрионального периода и после рождения.
Эпителиальный зачаток подъязычных желез появляется на 8 неделе в виде тяже клеток, отделившихся от зачатка подчелюстных желез.
Общий план строения.
Все слюнные железы по строению являются сложными альвеолярными или альвеолярно-трубчатыми. Каждая большая слюнная железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят перегородки (трабекулы), разделяющие железу на дольки. Железы состоят из концевых отделов и системы протоков, выводящих секрет в ротовую полость. Секреторные концевые отделы бывают 3 видов: белковые, слизистые и смешанные (белково-слизистые).
Концевые отделы состоят из секреторных и миоэпителиальных клеток (эпителиальных по происхождению и сократительных по функции). Выводные протоки подразделяются на внутридольковые и междольковые. К внутридольковым выводным протокам относятся вставочные и исчерченные. Все слюнные железы обильно кровоснабжаются. Выделение слюны регулируется рефлекторно. Стимуляция симпатических нервных волокон уменьшает выработку слюны, а парасимпатических – увеличивает.
Слюна п.с. смесь секрета всех слюнных желез. На 99% состоит из воды, содержит органические и неорганические вещества (мочевая кислота, креатин, железо, йод), а также продукты распада бактерий и клеток. В слюне присутствуют ферменты амилаза, мальтаза, лизоцим, катепсины и калликреин.
Ф-ции слюны:
- увлажняет слизистую оболочку щёк, губ, языка, нёба, облегчая артикуляцию.
- промывает ротовую полость, удаляет продукты распада клеток и частицы пищи.
- увлажняет пищу, облегчая, акт глотания.
- вып-т защитную функцию, выделяя лизоцим.
- экскреторная ф-ция – выводит мочевую кислоту, креатин, йод, железо.
- уч-ет в регуляции ВСО
- эндокринная ф-ция за счёт наличия БАВ: паротина, инсулина, фактора роста нервов, ФРЭ, тимоциттрансформирущего фактора.
Околоушные слюнные железы – самые крупные из 3 пар слюнных желез. Располагаются в пространстве между сосцевидным отростком и ветвью нижней челюсти. Это сложная разветвлённая альвеолярная железа, выделяющая секрет белкового характера. Покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят трабекулы, разделяющие железу на дольки. В состав долек входят белковые концевые отделы, вставочные и исчерченные протоки.
Белковые концевые отделы имеют круглую форму и состоят из 2 видов клеток:
-
сероцитов – секреторных клеток
-
миоэпителиоцитов
Сероциты имеют коническую форму. Их апикальный конец покрыт микроворсинками и обращен в просвет концевого отдела. Ядро круглой формы расположено в базальной части клетки. В клетках хорошо развит КГ, ГЭПС, митохондрии, в апикальной части имеются секреторные гранулы с белковым секретом.
Миоэпителиальные клетки имеют отростчатую форму. Отростки охватывают основание сероцитов. При сокращении миоэпителиальных клеток секрет из сероцитов выделяется в просвет концевых отделов и в протоки.
Для околоушной железы характерно наличие многочисленных и хорошо развитых внутридольковых выводных протоков. От концевых отделов начинаются вставочные внутридольковые выводные протоки. Они состоят из эпителиальных клеток кубической формы и миоэпителиоцитов. Эти протоки открываются в исчерченные внутридольковые выводные протоки. Исчерченные протоки в околоушной железе хорошо развиты, имеют широкий просвет и состоят из эпителиоцитов призматической формы и миоэпителиальных клеток. На апикальной поверхности эпителиоцитов имеются микроворсинки, на базальной поверхности – базальная исчерченность, образованная митохондриями, расположенными между складками плазмолеммы, перпендикулярно к базальной мембране. Цитоплазма клеток оксифильна. В апикальной части эпителиоцитов содержатся секреторные гранулы, в базальной – округлое ядро.
Исчерченные протоки впадают в междольковые, расположенные в междольковой соединительной ткани. У истоков эти протоки выстланы двуслойным, в устье- многослойным эпителием. Междольковые протоки впадают в общий проток железы, который прободает жевательную мышцу и открывается в преддверии полости рта на уровне верхнего 2 большого коренного зуба.
Подчелюстные железы.
Соприкасаются с внутренней поверхностью тела нижней челюсти, являются сложными, разветвлёнными, альвеолярно-трубчатыми железами смешанной секреции. Строма представлена плотной соединительнотканной капсулой и трабекулами, разделяющими железу на дольки. Паренхима долек состоит из белковых и белково-слизистых концевых отделов и внутридольковых выводных протоков.
Строение белковых концевых отделов подчелюстной слюнной железы сходно с их строением в околоушной железе.
Белково-слизистые (смешанные) концевые отделы состоят из слизистых клеток – мукоцитов, сероцитов и миоэпителиальных клеток.
Мукоциты расположены в центральной части концевых отделов, имеют коническую форму, светлую окраску, между ними находятся микроканальцы. Ядра уплощены, расположены в базальной части клеток, преобладает гетерохроматин. В цитоплазме развит КГ, ГЭПС, митохондрии, в апикальной части содержатся гранулы слизистого секрета (муцина).
Сероциты охватывают слизистые клетки в виде колпачка – белкового полулуния (Джиануцци). Белковые полулуния состоят из сероцитов кубической формы, между которыми имеются микроканальцы. Ядра сероцитов круглые, цитоплазма окрашивается базофильно.
Миоэпителиоциты располагаются между сероцитами белковых полулуний и базальной мембраной. Их ф-я – выделение секрета из железистых клеток и концевых отделов.
Вставочные внутридольковые протоки в подчелюстной железе развиты слабо, короткие и не ветвятся. Часть клеток вставочных протоков в эмбриональном периоде подверглась ослизнению и дифференцировалась в мукоциты смешанных концевых отделов.
Исчерченные внутридольковые протоки развиты хорошо, ветвятся, имеют расширения. Называются слюнные трубки. В стенке протоков выстлана призматическим эпителием с хорошо выраженной базальной исчерченностью. В составе эпителия различают высокие светлые клетки, широкие тёмные клетки, бокаловидные клетки и малодифференцированные клетки конической формы. В эпителии исчерченных протоков вырабатываются гормоны (инсулиноподобный фактор, фактор роста и др.) Исчерченные протоки впадают в междольковые, которые у истоков выстланы двуслойным, а в устье – многослойным кубическим эпителием. Они впадают в проток железы. Проток железы открывается под языком, рядом с уздечкой.
Подъязычные слюнные железы располагаются под слизистой оболочкой дна ротовой полости, относятся к сложным разветвлённым альвеолярно-трубчатым железам смешанного типа. Покрыты плохо выраженной сод-тк капсулой и разделены на дольки отходящими от капсулы трабекулами. В паренхиме представлено 3 вида концевых отделов: белковые, слизистые и смешанные (преобладает слизистый секрет). Белковые и белково-слизистые отделы сходны по строению с таковыми в околоушной и подчелюстной железах.
Слизистые концевые отделы состоят из мукоцитов конической формы и миэпителиоцитов. Мукоциты – см. выше.
Вставочные и исчерченные выводные протоки развиты слабо, так как в эмбриональном периоде часть их клеток подверглась ослизнению и превратилась в мукоциты.
Междольковые выводные протоки выстланы вначале двуслойным, а затем многослойным кубическим эпителием, впадают в проток железы.
Проток подъязычной слюнной железы открывается рядом с протоком подчелюстной железы недалеко от уздечки языка.
Возрастные изменения: до 2 лет и после 80 лет околоушная железы выделяет слизистый секрет, на протяжении остальной жизни- белковый. После 40 лет начинается инволюция околоушной железы, которая заключается в уменьшении железистого эпителия и разрастании соединительной и жировой тканей.
. В подчелюстной железе полное развитие серозных и смешанных концевых отделов завершается к 5 месячному возрасту. Максимальное развитие наблюдается к 25 годам. После 50 лет начинается её инволюция.
Глотка.
Здесь перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути. В глотке различают 3 отдела: ротоглоточный, носоглоточный и гортанноглоточный. Стенка глотки состоит из 4 оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной.
Слизистая оболочка рото- и гортанноглоточного отделов покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, носоглоточная – многорядным. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из РВСТ с большим количеством эластических волокон.
В РВСТ подслизистой оболочки находятся концевые отделы слизистых желез .Мышечная оболочка представлена внутренним продольным и наружным циркулярным слоями ПП мышечной ткани. Адвентиция – РВСТ.
Пищевод.
Источники развития:
Эпителий пищевода развивается из прехордальной пластинки, соединительная и гладко-мышечная ткань – из мезенхимы, ПП мышечная ткань – из миотомов сомитов. Особый интерес представляет вопрос о развитии эпителия пищевода, который на протяжении всего эмбрионального периода претерпевает многократные изменения. Сначала эпителиальная выстилка представлена однослойным призматическим эпителием, у 4 недельного зародыша он становится 2 –слойным. После этого наблюдается интенсивное разрастание эпителия, которое приводит к полному закрытию просвета пищевода. В дальнейшем разросшиеся эпителиальные клетки подвергаются распаду, просвет восстанавливается. При нарушении – атрезия. К 3 месяцу внутриутробного развития пищевод выстлан многорядным мерцательным эпителием, а с 4 месяца – пузырьковидными клетками. Только на 6 мес. эмбриогенеза эпителий становится многослойным плоским.
Стенка пищевода состоит из 4 оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной или серозной.
Слизистая оболочка вместе с подслизистой образует продольные складки и представлена 3 слоями: эпителием, СПС и МПС.