ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.02.2019
Просмотров: 211
Скачиваний: 1
ПЕЧЕНЬ. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Самые крупные пищеварительные железы. Печень – полифункциональный орган.
Ф-ции:
-
Дезинтоксикационная – обезвреживание чужеродных соединений и продуктов собственного метаболизма.
-
Защитная – обеспечивается присутствием в печени фиксированных макрофагов (кл-к Купфера) и пит-кл-к (натуральных киллеров).
-
Регуляция УВ обмена – гепатоциты обеспечивают утилизацию глюкозы в виде гликогена
-
Белковосинтетическая - синтез белков плазмы крови – альбуминов, протромбина, фибриногена
-
Желчеобразовательная – гепатоциты продуцируют и выделяют желчь
-
Синтез витаминов: А, Д, Е,К
-
Депонирование крови – в венах печени есть сфинктеры, позволяющие задерживать кровь в органе
-
В эмбриогенезе печень выполняет роль органа кроветворения, здесь осуществляется миелоидное кроветворение и В-лимфопоэз.
Состоит из правой и левой долей, покрыта соединительно-тканной капсулой.
Развитие:
Начинается на 3 неделе эмбриогенеза в виде выпячивания энтодермы туловищной кишки, называемое печеночной бухтой. В процессе роста эпителий бухты разделяется на краниальный и каудальный отделы. Из краниального отдела развиваются печень и её протоки, из каудального – желчный пузырь и пузырный проток. Краниальный отдел быстро разрастается, его кл-ки образуют тяжи. Из мезенхимы формируется капсула и синусоидные капилляры. Брюшина, покрывающая печень, развивается из висцерального листка спланхнотома.
Строение.
- печень – это паренхиматозный орган. Её строма представлена капсулой из плотной соединительной ткани и прослойками РВСТ, которые делят орган на дольки.
У человека в норме междольковая РВСТ выражена слабо, дольки определяются неотчётливо.
Структурно-функциональной единицей печени является печёночная долька. Существуют традиционные и нетрадиционные представления о печеночной дольке. Нетрадиционные представления – это портальная долька и печёночный ацинус.
Классическая долька имеет форму шестигранной призмы, шириной 1мм, высотой – 3-4 мм. По периферии дольки находятся триады, в состав которых входят междольковая артерия вена и желчный проток. В центре дольки лежит центральная вена безмышечного типа. Основу дольки составляют печеночные балки. Они образованы 2 рядами гепатоцитов, соединённых друг с другом при помощи десмосом и плотных контактов. Между рядами гепатоцитов в балке располагаются желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки. Они начинаются слепо, желчь в них транспортируется от центра долек к периферии. Между балками лежат синусоидные капилляры. Имеют диаметр около 30 мкм, по строению являются перфорированными и фенестрированными. Стенка капилляров образована эндотелиальными клетками, между которыми располагаются фиксированные макрофаги или клетки Купфера. Макрофаги обладают высокой фагоцитарной активностью, захватывают из крови микроорганизмы, токсины, антигены.
К кл-м Купфера и эндотелиоцитам прикрепляются ПИТ- клетки – их считают натуральными киллерами – защищают организм от собственных изменённых кл-к и выполняют эндокринную ф-ю (выделяют факторы, стимулирующие пролиферацию гепатоцитов).
Вокруг капилляра располагается перисинусоидальное пространство – пространство Диссе, заполненное плазмой крови. В нем находится ещё 1 разновидность кл-к – перисинусоидальные липоциты или кл-ки ИТО. В их цитоплазме обнаруживаются липидные включения. Ф-я кл-к:
- депонирование жирорастворимых витаминов (А, Д, Е,К) При патологии эти к-ки могут превращаться в фибробласты и синтезировать коллагеновые волокна, что приводит к фиброзу печени (при циррозе).
Гепатоциты:
Имеют полигональную форму, 1-2 ядра с преобладанием эухроматина, 80% всех ядер являются полиплоидными. Гепатоцит содержит множество органелл: хорошо развиты гладкая и гранулярная ЭПС, КГ, огромное количество митохондрий (до 2 тыс. в 1 кл-ке), вблизи ядра располагаются лизосомы, присутствуют пероксисомы, которые содержат окислительные ферменты – аминооксидазу, каталазу. Их основная ф-я – инактивация спиртов.
Кроме органелл гепатоцит имеет включения – трофические (включения жира и гликогена) и пигментные (липофусцин).
У гепатоцита имеется билиарная поверхность, обращенная к желчному капилляру и васкулярная поверхность, прилежащая к синусоидному капилляру.
Между собой гепатоциты соединяются плотными контактами, десмосомами и контактами по типу замка. В печени между желчью и кровью лежит 1 ряд печёночных клеток. Вирус гепатита обладает тропностью к межклеточным контактам гепатоцитов – нарушение контактов – желтуха.
Кровеносная система печени:
Кровеносную систему печени разделяют на 3 системы:
-
Система притока крови
-
Система внутридольковой циркуляции
-
Система оттока крови
-
Система притока: печеночная артерия и воротная вена, собирающая кровь от непарных органов брюшной полости, входят в ворота печени. Сосуды распадаются на долевые, сегментарные, междольковые артерии и вены, которые вместе с желчными протоками входят в состав триад. От междольковых артерий и вен отходят вокругдольковые сосуды, которые окружают дольку по периметру. Вокругдольковые сосуды образуют 2 капилляра, которые на периферии дольки сливаются вместе и образуют синусоидный капилляр, несущий смешанную кровь.
-
Система внутридольковой циркуляции – представлена синусоидным капилляром
-
Система оттока – представлена центральными венами долек, поддольковыми венами, печёночными венами нескольких порядков, а также нижней полой веной.
Желчевыводящие пути:
Желчевыводящие пути п.с. систему каналов, по которым кровь из печени направляется в 12-п.к.
Делятся на внутрипечёночные и внепечёночные.
К внутрипечёночным относятся внутридольковые желчные капилляры, холангиолы, которые окружают дольку по периметру и междольковые выводные протоки, входящие в состав триад.
Внепечёночные включают правый и левый долевые протоки, общий печеночный проток и общий желчный проток (после присоединения пузырного протока).
Все внепечёночные выводные протоки состоят из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек.
Желчный пузырь.
- тонкостенный мешок, объёмом 30-70 мл, накапливающий и выделяющий желчь в 12-п.к.
Стенка образована 3 оболочками: слизистой, мышечной и серозной или адвентициальной.
Слизистая образована однослойным призматическим эпителием и собственной пластинкой, которая образует расправляющиеся складки.
Эпителий синтезирует слизь, защищающую пузырь от агрессивных компонентов желчи, и продуцирует гормоны – холецистокинин, стимулирующий сокращение гладких миоцитов ж.п. , и обеспечивающий эвакуацию желчи.
В собственной пластинке слизистой находятся альвеолярно-трубчатые железы, вырабатывающие слизь. Мышечная оболочка представлена пучками гладких миоцитов, формирующих 2 нерезких слоя (циркулярный и продольный).
Наружная оболочка со стороны печени – адвентициальная, со стороны брюшной полости – серозная.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Развитие:
Развивается на 3-4 неделе эмбриогенеза из 2 зачатков: паренхима – из 2 выпячиваний энтодермы туловищной кишки. Соединительнотканная строма, кровеносные сосуды и капсула – из мезенхимы.
Ф-ции:
-
Экзокринная – секреция панкреатического сока, содержащего смесь пищеварительных ферментов, расщепляющих компоненты химуса – трипсин, карбоксипептидаза, амилаза, сахараза, мальтаза, лактаза, нуклеаза, эластаза.
-
Эндокринная – выработка ряда гормонов.
Строение.
Строма представлена соединительнотканной капсулой и отходящими от неё трабекулами.
Паренхима состоит из экзокринной и эндокринной частей.
Экзокринная часть состоит из концевых отделов и выводных протоков.
Концевые отделы называются ацинусами. В состав ацинусов входят ациноциты и центроацинозные клетки. Ациноциты имеют коническую форму и выраженную полярность: базальный и апикальный полюса различаются по строению. В базальной части сконцентрирована гр.ЭПС, эта часть окрашивается базофильно и называется гомогенной зоной. Суженный апикальный полюс окрашивается кислыми красителями и называется зимогенным. Он содержит гранулы профермента зимогена – предшественников ферментов. Большинство ферментов, синтезируемых ацитоцитами, активируется лишь в просвете 12-п.к. этот механизм защищает поджелудочную железу от самопереваривания.
Центроацинозные клетки выстилают концевой отдел и являются начальными участками вставочных выводных протоков. Этим клеткам также приписывается ф-я ингибиторов активности ф-тов. Выводные протоки располагаются в следующей последовательности: вставочный проток, межацинозный проток, внутридольковый проток, междольковый проток, общий выводной проток.
Межацинозный и внутридольковый протоки выстланы кубическим эпителием, а в междольковом он становится цилиндрическим.
Общий проток имеет слизистую и мышечную оболочки. Эпителий слизистой высокий призматический, в собственной пластинке слизистой – содержатся концевые отделы слизистых желез.
Мышечная оболочка образована циркулярно ориентированными гладкими миоцитами.. В устье общего протока мышечная оболочка образует сфинктер.
Эндокринная часть поджелудочной железы представлена островками Лангерганса. Островок состоит из инсулоцитов, между которыми лежат ретикулярные волокна и гемокапилляры фенестрированного типа.
Среди инсулоцитов различают несколько типов клеток:
А-кл-ки располагаются по периферии островков. Выделяют глюкагон, который повышает уровень глюкозы крови за счёт расщепления гликогена.
В-к-ки – занимают центральную часть островка. Выделяют инсулин – снижает ровень глюкозы в крови, стимулируя синтез гликогена в печени.
Д-к-ки – соматостатин – угнетает секрецию А- и В- клеток.
Д1-к-ки – синтезируют ВИП, понижающий артериальное давление и стимулирующий выработку панкреатического сока. РР –к-ки вырабатывают панкреатический полипептид, который угнетает внешнесекреторную активность поджелудочной железы.
Кровоснабжение.
Получает кровь из верхней брыжеечной и чревной артерии. Оттекающая венозная кровь попадает в воротную вену.
-Иннервация. Богато иннервирована. ВНС. В прослойках РВСТ содержатся интрамуральные ганглии.
У новорождённых преобладает эндокринная часть. С возрастом число островков уменьшается.