Файл: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ.pdf

Финансовые средства, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из федерального бюджета на следующий год не учитываются.

Федеральный фонд вправе осуществлять приносящую доходы деятельность, причем полученные доходы в установленном порядке поступают в распоряжение Федерального фонда, учитываются на балансе и направляются для реализации уставных задач Федерального фонда.

Федеральный фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчет о его исполнении, которые по представлению Правительства РФ утверждаются федеральным законом.

Не включаются в налоговую базу суммы, перечисленные в статье 238 НК РФ. В частности, пособия по временной нетрудоспособности, по уходу за больным ребенком, по безработице и др. Кроме того, из объекта налогообложения согласно пункту 3 статьи 236 Кодекса исключаются выплаты и вознаграждения, не отнесенные к расходам, уменьшающим налоговую базу по налогу на прибыль.

Страховые взносы (отчисления) в Федеральный ФОМС перечисляются хозяйствующими субъектами и иными организациями в соответствии с установленным порядком.

Доходы от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса Федерального ФОМС могут быть направлены на финансирование только тех мероприятий, которые осуществляются в соответствии с задачами Федерального ФОМС, предусмотренными в настоящем уставе.

Имущество ФФОМС является федеральной собственностью и закрепляется за ним на праве оперативного управления.

Федеральный фонд вправе осуществлять приносящую доходы деятельность. Полученные от такой деятельности доходы, а также доходы от использования имущества, находящегося в оперативном управлении, и приобретенное за счет этих доходов имущество в установленном порядке поступают в распоряжение Федерального фонда, учитываются на балансе и направляются для реализации уставных задач ФФОМС.

Право оперативного управления имуществом прекращается по основаниям и в порядке, предусмотренном гражданским законодательством Российской Федерации.

Федеральный фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчет о его исполнении, которые по представлению Правительства Российской Федерации утверждаются федеральным законом.^[5]

1.3 Основные направления расходования средств федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ

В ст. 147 Бюджетного кодекса РФ установлено рамочное положение, согласно которому расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством РФ, ее субъектов, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами и законами субъектов РФ.

Средства государственных внебюджетных фондов имеют целевое назначение и могут направляться на:

- выплату в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ пенсий и социальных пособий, а также финансирование здравоохранения;

- доставку пенсий и социальных пособий;

- финансовое и материально-техническое обеспечение текущей деятельности государственных внебюджетных фондов (включая содержание его центральных и территориальных органов);

- иные цели, предусмотренные законодательством РФ об обязательном социальном страховании.^[6]

Наибольший удельный вес в расходах Федерального фонда обязательного медицинского страхования занимают расходы на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включая нормированный страховой запас. Решение о предоставлении средств в соответствии с данными расходами принимает Комиссия Фонда по выравниванию условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования на основе полученных от территориальных фондов заявок.

Расходы, не предусмотренные бюджетами государственных внебюджетных фондов на соответствующий год, осуществляются только после внесения изменений в указанные бюджеты в установленном федеральным законом порядке.

Нецелевое расходование денежных средств государственных внебюджетных фондов не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное нарушение, в соответствии с законодательством РФ.

Отчет об исполнении бюджета государственного внебюджетного фонда рассматривается и утверждается Федеральным Собранием в форме федерального закона.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.02.2014 №102 Федеральный ФОМС направляет в бюджеты территориальных фондов:

субсидии на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - субсидии);

средства федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - средства федерального бюджета на лекарственное обеспечение).

Субсидии направляются в бюджеты территориальных фондов ежемесячно.

Средства федерального бюджета на лекарственное обеспечение направляются Фондом в бюджеты территориальных фондов ежемесячно при их поступлении из федерального бюджета в размере одной двенадцатой годового объема средств.

В случае недостаточности средств федерального бюджета на лекарственное обеспечение ФОМС по итогам расходования средств за отчетный квартал вправе направить на указанные цели субсидии, а также другие средства.

К заявке прилагается отчет территориального фонда об использовании средств федерального бюджета на лекарственное обеспечение за отчетный период, предоставляемый по форме и в порядке, которые устанавливаются Фондом.

Территориальный фонд ведет раздельный учет средств, представляемых в качестве субсидии, и средств федерального бюджета на лекарственное обеспечение и ежеквартально, не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным, представляет в ФФОМС отчет по форме, устанавливаемой Фондом по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации.^[7]

Контроль за целевым использованием средств на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

ГЛАВА 2. Динамика бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования в современных условиях развития РФ

2.1 Бюджет федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ с 2017 по 2019 год

Доходы бюджета Фонда на 2017 год были утверждены в сумме 17059350908,0 тыс. руб., расходы - в сумме 1734978616,6 тыс. руб., т.е. с расчетным дефицитом в размере 29042708,6 тыс. руб., обеспечение которого предусмотрено за счет переходящего остатка средств бюджета Фонда.

Доходы бюджета фонда на 2018 год были утверждены в сумме 1841086552,6 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета в сумме 26715706,8 тыс. рублей. Общий объем расходов бюджета Фонда на 2018 год был утвержден в сумме 1911686552,6 тыс. рублей ,объем дефицита бюджета Фонда на 2018 год в сумме 70600000,0 тыс. рублей.

Доходы на 2019 год был утвержден в сумме 2067387908,0 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета в сумме 1735375,4 тыс. рублей; обьем расходов в сумме 2022309417,3 тыс. рублей объем профицита бюджета Фонда на 2019 год в сумме 45078490,7 тыс. рублей. [таблица 1]

Фактическое исполнение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2018 год составило по доходам (100,4% к утверждённому бюджету), что на 9,1% больше, чем в 2017 году; по расходам (99,7% к утверждённому бюджету и к уточнённой сводной бюджетной росписи), что на 20,2% больше, чем в 2017 году.

В целом страховых взносов на ОМС за 2018 год поступило (100,4% к утверждённому бюджету).

На финансирование организации ОМС в субъектах Федерации в 2018 году в бюджеты территориальных фондов ОМС направлены субвенции в размере 1 870 572 млн рублей, что составляет 100% от утверждённого объёма с ростом на 21,7% к уровню 2017 года.

В 2018 году на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включённой в базовую программу ОМС, из бюджета Фонда было направлено 100 757,2 млн рублей (100% к утверждённому бюджету, 104,2% к 2017 году).

Таблица 1:данные ФФОМС в период с 2017 по2019 гг.

2.3 Тенденции развития федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ

Перспективы развития фондов ОМС видится реализовать по нескольким основным направлениям.

Увеличение финансирования отрасли здравоохранения. В сценарии инновационного развития в условиях высоких темпов экономического роста ожидается значительное повышение не только государственных, но и частных расходов на здравоохранение. Расходы государства на здравоохранение к 2027 году увеличатся до 4,8% ВВП, частные расходы - до 1,1-1,5% ВВП. При этом дифференциация регионов по уровню финансирования здравоохранения из бюджетов всех уровней на душу населения сократится с 4-5 раз до 2 раз.

Пересмотр законодательства в области тарифов отчислений в социальные фонды в сторону увеличения тарифа на ОМС.

Формирование новых подходов для планирующегося значительного взноса денег в систему ОМС (увеличение % ВВП на здравоохранение, трансформация нацпроектов в долгосрочные программы, введение одноканального финансирования) и как один из наиболее реальных путей - введение накопительных счетов граждан России.

Принятие закона о государственных гарантиях оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. При этом, ответственность за финансовое обеспечение финансовых обязательств государства в сфере здравоохранения возлагается на систему ОМС, в которой концентрируется большая часть финансовых ресурсов.

Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи Базовой программы ФОМС с ее финансовыми ресурсами.

Механизмы осуществления этого важного перспективного направления следующие:

отказ от регрессивной шкалы налогообложения фонда оплаты труда налогоплательщика и переход к плоской шкале налогообложения фонда оплаты труда, независимо от размеров оплаты труда;

установление четких требований к размеру и механизмам уплаты страховых взносов за неработающее население, вносимых из региональных бюджетов;

установление единого порядка определения субсидий и дотаций регионам не только из средств ФОМС, но и федерального бюджета.

увеличение доли государственного финансирования здравоохранения в ближайшие годы не менее чем в 2,5 раза.

Внедрение единых, наиболее эффективных способов оплаты медицинской помощи:

отказ от методов сметного финансирования сети медицинских организаций;

переход от метода ретроспективного возмещения расходов на медицинскую помощи (метод "зарабатывания"), не позволяющего достаточно четко контролировать затраты, к методу предварительной оплаты согласованных (планируемых) объемов медицинской помощи, сориентированных на конкретный результат по критериям доступности и качества оказанной МП;