ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 20.07.2019
Просмотров: 1007
Скачиваний: 6
При флегмоне часто возникают тяжелые осложнения (гнойное воспаление копытного сустава, некроз кости, некроз межкопытцевых связок и др. ). Развитие осложнения во многом зависит от места расположения основного очага поражения.
Если во флегмонозный процесс в пяточной части вовлекается мякишкый хрящ, развивается парахондриальная флегмона. При вовлечении в патологический процесс всех окружающих тканей развивается параартрикулярная флегмона копытного сустава. При поражении подхрящевой клетчатки возникает субхондриальная флегмона, при которой возможен переход на подкожный слой мякиша и челночный блок.
Кроме указанных осложнений при флегмонах в области венчика в процесс вовлекаются надкостница путовых и венечных костей, возникает периастиальная реакция. В результате этого на путовой и венечных костях формируются периостальные образования (остиофиты, экзостозы), а также в процесс вовлекается копытно-венечный сустав, челночный блок, в котором развиваются остиоартриты, переходящие в парартриты.
В развитии флегмоны венчика участвуют те же нейрогуморальные механизмы, которые лежат в основе патогенеза воспалительных процессов вообще.
Возбудителями флегмон чаще всего являются стафилококки и стрептококки, реже пиогенная и кишечная палочки. Развитию флегмон способствуют понижение сопротивляемости организма, наличие размозженных и омертвевших тканей в рапе; нарушение кровообращения, длительное применение кровоостанавливающего жгута и др.
Первоначально наблюдают выпот серозного экссудата в подкожный слой венчика, а затем пропитывание им основы кожи и эпидермиса. На 2-4 день экссудат принимает гнойный характер. В дальнейшем происходит абсцедирование и нередко самостоятельное вскрытие абсцесса. Нередко гнойно-воспалительный процесс переходит на окружающие ткани и вызывает ряд осложнений (некроз мякищного хряща, гнойное воспаление копытного сустава, некроз межпальцевых связок у парнокопытных животных). Этому в значительной степени способствует грубоволокнистое строение подкожного слоя венчика и каймы.
Иногда некротические процессы прогрессируют настолько быстро, что не успевает образоваться демаркационный вал (гнойно-некротическая флегмона). Это вызывает прогрессирующее истощение животного, множественные пролежни, сепсис и зачастую смерть животного.
Клинические признаки. Флегмона венчика является тяжелым заболеванием. Она сопровождается значительным повышением общей температуры, угнетением, снижением молочной продуктивности у коров.
В области венчика появляется ограниченное или диффузное, напряженное и болезненное припухание, нависающее над венечным краем роговой стенки. У крупного рогатого скота припухание нередко локализуется в области венчика межкопытной щели и сопровождается расширением последней. У больных животных наблюдают сильную хромоту опирающегося типа.
В дальнейшем на венчике образуются очаги размягчения
и абсцессы, при вскрытии которых выделяется гнойный экссудат. После вскрытия абсцесса общее состояние животных улучшается, хромота и напряжение тканей венчика уменьшаются.
При развитии осложнений появляются признаки, свойственные возникшим заболеваниям.
Эпикриз
1.Определение болезни. Гнойное воспаление основы кожи (pododermatitis purulenta) копытец (подошвы, венчика, стенки и мякиша), или гнойный пододерматит, встречается у всех копытных животных. Он может быть поверхностным или глубоким, очаговым или диффузным.
2.Этиология. Флегмона венчика развивается как осложнение ушибов и ушибленных ран в области венчика и как вторичное явление при пододерматитах и гнойных артритах копытного сустава..
3.Патогенез В поврежденной клетчатке венчика., где обычно имеется много кровеносных сосудов и нервов, в ответ на травму возникает защитная реакция в виде серозной инфильтрации тканей (серозная стадия флегмоны). При своевременном применении антибактериальных средств, физических и других методов терапии иногда удается прервать обычное развитие гнойной инфекции п добиться рассасывания серозного экссудата. Однако следует учитывать, что серозное воспаление в области венчика сравнительно быстро может перейти в гнойное. Это объясняется тем, что при набухании подвенечной клетчатки все ткани в области венчика сильно сдавливаются в связи с малой эластичностью венечного края роговой капсулы. Все это ведет к еще большему нарушению кровоснабжения пораженных тканей и к сильному раздражению и сдавливанию заложенных в основе кожи венчика многочисленных нервных окончаний, что вызывает боль и значительную хромоту. Таким образом, в поврежденной клетчатке, где нарушены питание и иннервация, создаются благоприятные условия для развития гнойной инфекции.
Гнойное воспаление в области венчика протекает не всегда одинаково. При небольшой зоне повреждения оно может быть в виде абсцедирующей флегмоны. В этом случае в области венчика на протяжении одной недели развивается 1 - 2 абсцесса, после вскрытия которых заболевание часто заканчивается выздоровлением без существенных осложнений.
При значительном повреждении тканей венчика или инфицировании их высоковирулентиымн микроорганизмами воспалительный процесс приобретает несколько иной характер. В этом случае инфильтрируются не только подкожная клетчатка, но и основа кожи венчика, кайма и волосистая кожа над венчиком и в межпальцевой щели (у парнокопытных). В клетчатке сначала накапливается серозно-геморрагический экссудат, который вскоре превращается в жидкую, буроватую, неприятного запаха гнойную массу. Затем происходит некроз всех слоев кожи. После отторжения омертвевших тканей остаются язвы.
Поскольку клетчатка в области венчика является прямым продолжением клетчатки всего пальца, то первичный гнойный или гнойно-гнилостный процесс, возникший, в области венчика, может легко распространиться на другие участки пальца и вызвать тяжелые осложнения: гнойное воспаление копытного сустава, глубокий гнойный пододерматит, некроз копытной кости, сухожилий, межпальцевых связок и др.
Характер тех или иных осложнений при флегмоне венчика зависит от места расположения основного очага поражения. Так, если флегмона возникает в подвенечной клетчатке зацепной части копыта или с боков от места прикрепления сухожилия общего разгибателя пальца, то такая флегмона в сущности является параартикулярной. Эта флегмона часто осложняется гнойным воспалением копытного сустава.
При наличии основного очага поражения в подвенечной клетчатке пяточной части копыта у лошади гнойное воспаление нередко распространяется на клетчатку мякишного хряща. Поэтому флегмона венчика в области пяточной части копыта является в то же время и парахондральной флегмоной. Такая флегмона нередко осложняется некрозом мякишного хряща. Реже бывают случаи, когда флегмона пяточной части венчика распространяется и на захрящевую клетчатку. В этом случае возникает субхондральная или захрящевая флегмона. При такой флегмоне гнойное воспаление может распространяться на подкожный слой мякиша и на челночный блок.
У парнокопытных флегмона венчика на межпальцевой стороне часто осложняется некрозом межпальцевых связок, частично копытцевой и венечной костей.
Клинические признаки. Первым признаком флегмоны венчика является его припухание (рис. 4). Оно обнаруживается на той или иной стороне венчика, напряженное, болезненное, с повышенной температурой. Одновременно с этим значительно нарушается общее состояние больного животного,
Рис 4. Флегмона фенчика коровы
4.Общие сведенья о болезни
Флегмона (Phlegmone)—разлитое распространяющееся острогнойное, реже гнилостное воспаление рыхлой соединительной ткани с преобладанием некротических явлений над нагноительными.
Различают первичную флегмону, возникающую на фоне закрытых инфицированных травм и ран, открытых переломов, других повреждений, и вторичную флегмону, развивающуюся как осложнение при локализованной остро протекающей инфекции (фурункул, карбункул, абсцесс, гнойный артрит, остеомиелит), болезнях кожи (экзема, дерматит), метастазировании инфекта и вспышке дремлющей инфекции. По характеру экссудата флегмоны подразделяются на гнойные, гнойно-геморрагические, гнилостные и газовые, а в зависимости от топографической локализации — на подкожные, субфасциальные, межмышечные и футлярные. Большинство из перечисленных флегмон могут быть ограниченными и диффузными, имеющими тенденцию к генерализации.
Патогенез и клинические признаки. Флегмоны развиваются в большинстве случаев стадийно. Начинается первичная флегмона в виде более или менее разлитого воспалительного отека (первая стадия, или стадия серозного пропитывания тканей). На этой стадии флегмона может задерживаться длительное время (серозная флегмона) или переходить во вторую, более тяжелую стадию клеточной инфильтрации и формирования клеточного барьера. Припухлость в этот период становится очень болезненной, горячей и довольно плотной консистенции.
Вокруг плотной, плоской припухлости имеется более или менее выраженная зона отека, чаще с резким уступообразным переходом в здоровые участки тела. Животное при,, этой стадии флегмоны сильно угнетено, температура тела высокая (у крупного рогатого Скота может быть субфебрильная). Вскоре флегма переходит в стадию прогрессирующего некроза и абсцедирования, что вызывает еще более сильное угнетение и обусловливает высокую общую температуру животного вследствие повышенной резорбции продуктов жизнедеятельности микробов и тканевого распада. Припухлость становится более плотной, почти деревянистой, с четко ограниченными границами и узкой зоной отека,
В центре уплотнения и максимальной болезненности удается установить отдельные небольшие очаги размягчения. Внутритканевое осмотическое давление на этой стадии достигает 0,19—0,21 МПа, формирование полноценного грануляционного барьера задерживается, он прерывистый, отечный. Вскоре эта стадия переходит в стадию сформировавшихся абсцессов и прорыва гноя наружу или в анатомические полости. При этом над разлитой плотной припухлостью появляется обычно несколько небольших флюктуирующих возвышений, при надавливании на которые истонченная кожа нередко прорывается и наружу выходит гнойный экссудат. Общее состояние животного тяжелое, температура высокая.
Самопроизвольное вскрытие созревших гнойников и выделение экссудата из полости характерно для стадии самоочищения. При этом общее состояние животного несколько улучшается, появляется аппетит, общая температура начинает снижаться, но все еще
остается высокой, так как продолжается резорбция из полости флегмоны токсических продуктов вследствие неполноценности грануляционного барьера и наличия образовавшихся ниш и карманов, заполненных большим количеством мертвых тканей и гноем. Поэтому стадия самоочищения флегмоны затягивается па продолжительное время, пока все мертвые ткани не подвергнутся ферментативному разжижению. Количество же их может дополняться в связи с продолжающимся инфекционным процессом, так как инфект к моменту самопроизвольного вскрытия флегмоны обычно не подавляется.
Для ускорения очищения флегмоны от мертвых тканей и подавления микробов необходимо широко рассечь самопроизвольно вскрывшуюся флегмону и удалить мертвый субстрат. После очищения полости флегмонозный процесс вступает в стадию гранулирования и рубцевания. При этом снижаются признаки острого воспаления, улучшается общее состояние, резко уменьшается отделение гноя. Понижаются общая температура и болевая реакция. Обширные гранулирующие флегмонозные полости медленно заполняются вновь образованной соединительной тканью, которая затем превращается в значительный рубец, нередко нарушающий функцию области поражения.
При неблагоприятном течении флегмоны инфекционный процесс генерализуется, микробы проникают в некротизпрованные вены и лимфатические сосуды, что приводит к развитию гнойных тромбофлебитов, лимфангитов и лимфонодулитов. Если не пред принять срочных мер лечения, развивается сепсис. Ему предшествует обычно сильно выраженная, особенно при диффузных флегмонах, гнойно-резорбтивная лихорадка. В крови при флегмонах отмечается высокий лейкоцитоз при выраженном нейтрофилезе и уменьшении количества моноцитарных форм лимфоцитов
Заключение
В данной курсовой Была описана курация коровы , у которой наблюдалась флегмона в области венчика правой передней конечности. Чаще она протекает, как серозная и гнойная. Хорошо выражена припухлость с гнойным эксудатом, на коже на месте очага заметно покраснение. В стадии экспедирования на плотной припухлости появляются небольшие флюктуирующие возвышения, которые затем самопроизвольно вскрываются. Нередко эта флегмона приобретает диффузный характер. Данное описание болезни полностью соответствует характеру болезни.
На лечение животное было принято 15.07.17 и пробыло до 22.07.17. За это время я оказала животному ветеринарн помощь описанная выше в листе курации . После лечения у животного полностью была восстановлена двигательная функция. Животное опиралось на ногу. Походка без хромоты и дискомфорта . Применяемую мной схему лечения я считаю полностью приемлемой и обоснованной , так как животное в сравнительно короткий срок пошло на выздоровление. Осложнений не возникло.
Список литературы
1. И. И. Магда. Оперативная хирургия М.: Агропромиздат, 1990. С 90-96
2. И. В. Хрусталева. «Анатомия домашних животных.» –М: Колос, 1994. С 67-69
3. К. И. Шакалов. « Частная ветеринарная хирургия.» Л.: Колос, 1981 с 23-34
4. А.Н Елисеев., Рязанский М.П., Бахтурин А.Я. Лечение болезней конечностей ,1989. - №3. - С. 49-52.
5. В.А .Ермолаев., Семенов Б.С. « Система гемостаза при стафилококковой инфекции и кожно-мышечных ранах крупного рогатого скота // Морфология и хирургия в практической ветеринарии и медицине»: Сб. науч. работ. Оренбург, 1999. - С. 66-68.
6. Б.С Семенов. « Болезни пальцев у крупного рогатого скота в промышленных комплексах.», 1981. - 86 с.
7. Суньига Эскивель Рауль Франсиско. Сравнительная оценка методов новокаиновых блокад при хирургической патологии у животных: Автореф. дис. канд. ветеринарных наук. Санкт-Петебург, 1994.
8.
Трояновская Л.П., Черванев В.А. Профилактика
и лечение гнойных осложнений в ветеринарной
травматологии // Актуальные проблемы
ветеринарной хирургии: Мат. Междунар.
научн.-практ. конф. Воронеж, 1999. - С. 28-30.
9. Федоров А.И. Заболевание копыт у крупного рогатого скота и их профилактика в специализированных хозяйствах. Кн.: Профилактика и лечение болезней с.-х. животных и птиц. Л., 1979. - С. 77-79.
Чеботарева Т.М. Профилактика и лечение болезней конечностей у крупного рогатого скота // Научно-технический бюллетень / Институт эксперим. ветеринарии Сибири и Дальнего Востока. 1991. - 1: 33-36.