Файл: вопросы 2017-2018.docx

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ

2017 – 2018 учебный год

(лечебный факультет)

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

1. Врачебная этика. Основы взаимоотношений между медработниками. Врач-пациент, врач-родственники больного.

2. Основные этапы клинической диагностики. Учение о диагнозе. (Мудров, Канчаловский). Стратегии диагностического процесса. Их характеристика. Понятия о симптомах, синдромах и нозологических формах.

АНАМНЕЗ И ОБЩИЙ ОСМОТР

3. Анамнез: основные разделы, их диагностическое значение. Роль Г.А.Захарьина в разработке учения об анамнезе. Графический принцип отражения анамнеза заболевания, анамнез жизни жизни.

4. Общий осмотр: симптомы отражающие тяжесть состояния больного, градация степеней тяжести состояния больного, конституциональные типы, внешние признаки соматических заболеваний.

5. Оценка состояние питания , мышечной, костной, суставной и лимфатической системы. Методы оценки массы и состава тела человека.

Нормальная экг

6. Нормальная ЭКГ: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы).

Обследование пациентов и семиотика заболеваний дыхательная система

7. Жалобы, их патогенез у больных с заболеваниями системы дыхания.

8. Везикулярное дыхание: место и механизм образования, характеристика, разновидности. Диагностическое значение изменения везикулярного дыхания.

9. Бронхиальное дыхание: место и механизм образования. Причины патологического бронхиального дыхания. Громкое, тихое бронхиальное дыхание. Диагностическое значение.

10. Сухие хрипы: механизм образования, разновидности, диагностическое значение. Особенности сухих хрипов при приступе бронхиальной астмы.

11. Влажные хрипы: механизм образования, разновидности, диагностическое значение. Звучные и незвучные влажные хрипы, диагностическое значение.

12. Крепитация, шум трения плевры: причины, механизм образования звуков, различие, диагностическое значение.

13. Осмотр и пальпация грудной клетки, диагностическое значение при заболеваниях системы дыхания.

14. Сравнительная перкуссия легких. Понятие о перкуторной сфере. Физические основы образования перкуторного звука. Разновидности перкуторного звука. Диагностическое значение. Методология выполнения сравнительной перкуссии легких.

15. Топографическая перкуссия легких: нормальные верхние и нижние границы легких. Причины высокого и низкого положения нижнего легочного края. Проекция долей легких на грудную клетку.

16. Бронхитический синдром: симптомы острого и хронического бронха. Причины, патогенез. Клинические симптомы и их патогенез.

17. Бронхообструктивный синдром: определение, причины, клинические проявления, дополнительные методы обследования.

18. Крупозная пневмония: цикличность течения, патофизиологические и клинические стадии заболевания

19. Крупозная пневмония: патоморфология и симптоматология начальной стадии

20. Крупозная пневмония: патоморфология и симптоматология стадии разгара.

21. Крупозная пневмония: патоморфология и симптоматология стадии разрешения.

22. Синдром очагового уплотнения легочной ткани: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.

23. Синдром полости в легком: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.

24. Обтурационный и компрессионный ателектазы: причины, патогенез симптомов, симптоматология, дополнительные методы диагностики.

25. Эмфизема легких: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.

26. Гидроторакс: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.

27. Пневмоторакс: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.

28. Приступ бронхиальной астмы: причины, симптоматология, оценка тяжести.

29. Сухой плеврит: причины, симптоматология, патогенез симптомов, отличие шума трения плевры от крепитации.

30. Экссудативный плеврит: причины, патогенез, характеристика экссудата, отличие его от транссудата. Симптоматология, дополнительные методы диагностики.

31. Плевральная пункция: показания, набор инструментария, техника выполнения. Отличие экссудата от транссудата.

32. Спирометрия: принцип метода, обструктивные и рестриктивные изменения, бронхолитическая и провокационные пробы- показания, диагностическое значение.

33. Дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования больных с бронхиальной астмой.

34. Дыхательная недостаточность. Патогенетические механизмы, методы диагностики. Оценка газового состава крови.

---

Обследование пациентов и семиотика заболеваний сердечно-сосудистой системы

35. Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями системы кровообращения.

36. Тоны сердца: механизм образования I и II тонов, их характеристика в норме, места выслушивания. Причины усиления и ослабления тонов.

37. Трехчленные ритмы сердца (ритм галопа, ритм «перепела»). Механизм образования. Диагностическое значение.

38. Данные осмотра и пальпации области сердца и прилежащих областей в норме и патологии. Верхушечный толчок в норме и патологии. Сердечный толчок.

39. Перкуссия сердца. Проекция отделов сердца и крупных сосудов в межреберные промежутки спереди. Границы относительной тупости сердца и абсолютной тупости сердца в норме и патологии.

40. Конфигурация сердца (сердечно-сосудистого контура), характеристика, причины образования патологических конфигураций. Топография органов грудной клетки и и проекция их на переднюю грудную стенку.

41. Механизм образования шумов сердца. Классификация. Особенности аускультации.

42. Систолические шумы сердца: причины, характеристика шума в зависимости от места возникновения.

43. Диастолические шумы сердца: причины, характеристика шума в зависимости от места образования.

44. Функциональные шумы сердца: причины, характеристика, классификация, отличие от органических шумов сердца.

45. Кардиалгия и стенокардия: причины, патогенез, особенности детализации при сборе анамнеза.

46. Свойства артериального пульса в норме и патологии.

47. Артериальное давление: основные факторы регуляции в норме и патологии. Методика измерения АД. Тонометрические фазы по Короткову.

48. Стенокардия: определение, причины, характеристика болевого синдрома. Дополнительные методы исследования. Функциональные классы стенокардии напряжения.

49. Инфаркт миокарда: определение, патогенез, клинические проявления (синдромы). Лабораторная и ЭКГ-диагностики. Неотложная помощь.

50. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда.

51. ЭКГ- диагностика инфаркта миокарда с зубцом Q в острой, подострой и рубцовой стадиях.

52. Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких). Причины. Патогенез дисфункции левого желудочка. Симптоматология. Дополнительные методы диагностики.

53. Острая правожелудочковая недостаточность: причины, нарушение гемодинамики, симптоматология.

54. Синдром легочной артериальной гипертензии: причины, патогенез, дисфункции правых отделов сердца.

55. Хроническая левожелудочковая недостаточность: причины, нарушение гемодинамики при диастолической и систолической дисфункции. Симптоматология застоя крови в малом круге кровообращения.

56. Хроническая сердечная недостаточность: определение, оценка тяжести хронической сердечной недостаточности по функциональным классам Нью-Йорской Ассоциаций сердца и стадиям. Тест 6-минутой ходьбы. ШОКС.

57. Экстрасистолия: причины, патогенез, разновидности, клиническая диагностика, критерии на ЭКГ.

58. Пароксизмальные тахикардии (желудочковые и наджелудочковые): причины, патогенез, клиническая диагностика, критерии ЭКГ.

59. Фибрилляция и трепетания предсердий: причины, патогенез, клиническая диагностика, критерии на ЭКГ.

60. Синдром митральной регургитации (недостаточность митрального клапана): причины, функциональная и структурная перестройки системы кровообращения; симптоматология, патогенез симптомов.

61. Синдром митральной обструкции (митральный стеноз): причины; функцио­нальная и структурная перестройки системы кровообращения; симптома­тология, патогенез симптомов.

62. Пароксизмальные тахикардии (желудочковые и наджелудочковые): причины, патогенез, клиническая диагностика, критерии ЭКГ.

63. Синдром аортальной регургитации (недостаточность аортального клапана): причины; функциональная и структурная перестройки системы кровообращения; симптоматология, патогенез симптомов_.

64. Синдром артериальной гипертензии: клиническая симптоматика, методология обследования больного.

65. Артериальная гипертензия: стратификация факторов риска, ее значение.

66. Симптоматические почечные артериальные гипертензии: причины, патогенез гипертензии, симптоматология, Дополнительные методы исследования.

67. Симптоматические эндокринные артериальные гипертензии: причины, патогенез гипертензии, симптоматология. Дополнительные методы исследования.

68. Эхокардиография: принцип метода, диагностические возможности, показания к исследованию. Структурно-функциональные критерии нормы ЭхоКГ.

---

Обследование пациентов и семиотика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки

35. Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.

36. Общий осмотр больных с заболеваниями желудка. Осмотр и поверхностная пальпация живота.

37. Характеристика болей при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите.

38. Синдром желудочной диспепсии. Причины, патогенез симптомов.

39. Симптоматология желудочного и кишечного кровотечения.

Обследование пациентов и семиотика заболеваний тонкого и толстого кишечника.

35. Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями тонкого и толстого кишечника.

36. Общий осмотр больных с заболеваниями тонкого и толстого кишечника.

37. Синдромы кишечной диспепсии. Патогенез и симптопатика тонко и толстокишечной диарии.

38. Синдромы гнилостной и бродильной диспепсии. Этиологические факторы и патогенез симптомов.

39. Синдром мальдигестии. Этиология, симптомы, патогенез, методы диагностики.

40. Синдром мальабсобции: этиология, симптомы, патогенез, методы диагностики.

41. Запор. Причины, патогенез симптомов. Понятие о динамической и мезанической непроходимости. Методы диагностики.

42. Методика глубокой скользящей методической пальпации живота по Образцову и Строжеско.

43. Копрологическое исследование: методология, показания, клиническое значение.

44. Эндоскопическая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта: методы и их клиническое значение, показания, противопоказания.

45. Синдром раздраженного кишечника. Причины, патогенез симптомов.

46. Симптоматология асцита. Методика и техника лапарацентеза, показания, осложнения.

Обследование пациентов и семиотика заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы

35. Жалобы и анамнез больных с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

36. Пальпация живота, симптомы, выявляемые при заболевании желчевыводящих путей.

37. Пальпация живота, зоны и болевые точки, выявляемые при заболевании поджелудочной железы.

38. Печеночная колика: причины, симптоматология. Дополнительные методы исследования.

Обследование пациентов и семиотика заболеваний печени

35. Жалобы больных с заболеванием печени, их патогенез.

36. Осмотр больных с заболеваниями печени, значимость перкуссии и пальпации печени.

37. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха: причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.

38. Печеночная (паренхиматозная) желтуха: причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.

39. Подпеченочная (механическая) желтуха: причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.

40. Синдром портальной гипертензии. Причины, патогенез симптомов.

41. Симптоматология асцита. Методика и техника парацентеза, показания, осложнения.

42. Синдром холемии. Причины, патогенез симптомов.

43. Синдром холестаза. Причины, патогенез симптомов.

44. Синдром печёночной недостаточности. Причины, патогенез симптомов.

---

Обследование пациентов и семиотика заболеваний мочевыделительной системы

35. Жалобы больных с заболеваниями системы мочеотделения.

36. Осмотр больных с заболеваниями мочевыделительного тракта, значимость перкуторного и пальпаторного методов обследования.

37. Проба по Зимницкому. Диагностическое значение.

38. Проба Реберга в норме и при хронической почечной недостаточности.

39. Общий анализ мочи в норме.

40. Синдром нарушения мочеиспускания: полиурия, олигурия, анурия, поллакиурия, ишурия. Патогенез и диагностическое значение симптомов.

41. Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.

42. Протеинурия, цилиндрурия, глюкозурия: патогенез, диагностическое значение.

43. Острый гломерулонефрит. Отечный, гипертензионный и мочевой синдромы. Патогенез синдромов.

44. Изменения анализа мочи при нефритах.

45. Нефротический синдром: определение, патогенез, причины, клиническая и диагностика.

46. Остронефритический синдром: симптомы, причины, патогенез, прогностическое значение, тактика обследования больного.

47. Почечная колика: причины, симптомы, их патогенез, дополнительные методы диагностики.

48. Хронический гломерулонефрит. Этиология, патогенез, симптомы. Мочевой синдром.

49. Синдром острой почечной недостаточности: определение, патогенез, причины, клиническая и лабораторная диагностика.

50. Синдром хронической почечной недостаточности: определение, патогенез, причины, клинические проявления.

51. Хроническая болезнь почек: причины, патогенетические механизмы и варианты течения болезни. План обследования больного.

52. Лабораторная диагностика хронической почечной недостатосности.

53. Лабораторная диагностика хронической почечной недостаточности.

Обследование пациентов и семиотика заболеваний эндокринной системы

119. Тиреотоксикоз: причины, симптоматология, патогенез симптомов, дополнительные методы диагностики.

120. Симптоматология гипергликемии при сахарном диабете.

121. Метаболический синдром. Понятие, симптомы.

122. Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.

Обследование пациентов и семиотика заболеваний системы крови

123. Жалобы, анамнез и общий осмотр больных с заболеваниями системы крови.

124. Лейкоцитарная формула в норме и при воспалении.

125. Общеанемический синдром: классификация по степени тяжести, цветовому показателю. Клинические проявления синдрома.

126. Сидеропенический синдром: клиническая характеристика, общий анализ крови.

127. В₁₂-дефицитный синдром: клиническая характеристика, общий анализ крови.

128. Геморрагический синдром. Причины, патогенез симптомов.

Обследование пациентов и семиотика заболеваний суставов

129. Жалобы больных с заболеванием суставов, анамнез заболевания, жизни. Осмотр и пальпация суставов.

130. Воспалительный суставной синдром (на примере ревматоидного артрита): особенности болевого синдрома, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

131. Дегенеративно-дистрофический суставной синдром: особенности болевого синдрома, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

---

ПРИМЕЧАНИЕ!!!

Студентам необходимо уметь изображать графически:

• температурные кривые

• данные аускультации сердца

• ЭКГ в норме и при патологии

• ФКГ в норме и при патологии

• Структурные изменения камер сердца и нарушение гемодинамики в кругах кровообращения при пороках сердца

---