ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 13921
Скачиваний: 7
620
Ðлава 26
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи ÑазÑÑÐ²Ñ Ð¼Ð°Ñки наблÑдаÑÑ Ñедко â в 9%
ÑлÑÑаев по оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ вÑем ÑазÑÑвам. СамопÑоизволÑнÑми назÑва-
ÑÑ ÑазÑÑÐ²Ñ Ð¼Ð°Ñки, коÑоÑÑе возникаÑÑ Ð±ÐµÐ· какиÑ
-либо внеÑниÑ
воздей-
ÑÑвий; наÑилÑÑÑвеннÑми â ÑазÑÑвÑ, ÑвÑзаннÑе ÑаÑе вÑего Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑ-
но пÑимененнÑми опеÑаÑивнÑми вмеÑаÑелÑÑÑвами. ÐолнÑе ÑазÑÑвÑ
маÑки наблÑдаÑÑ Ð² девÑÑÑ Ñаз ÑаÑе, Ñем неполнÑе, и пÑоиÑÑ
одÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ в
ÑеÑ
меÑÑаÑ
, где ÑеÑознÑй покÑов плоÑно ÑпаÑн Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼ÐµÑÑием (ÑиÑ. 26-1).
ÐеполнÑй ÑазÑÑв Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð»ÑбÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ, но ÑаÑе бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²
нижнем ÑегменÑе. Ð ÑÑиÑ
ÑлÑÑаÑÑ
наблÑдаÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑамеÑÑалÑной
клеÑÑаÑки (ÑиÑ. 26-2).
РиÑ. 26-1.
ÐолнÑй ÑазÑÑв маÑки в облаÑÑи нижнего ÑегменÑа
РиÑ. 26-2.
ÐеполнÑй ÑазÑÑв маÑки
ÐаковÑ
ÑеоÑии
пÑиÑин
ÑазÑÑвов маÑки?
Ð 1875 г. ÐÐ°Ð½Ð´Ð»Ñ Ð²ÑдвинÑл меÑ
а-
ниÑеÑкÑÑ ÑеоÑÐ¸Ñ ÑазÑÑвов, а в
1911 г. Я.Ф. ÐеÑбов вÑдвинÑл
дÑÑгÑÑ ÑеоÑÐ¸Ñ ÑазÑÑвов маÑки ââ¢
гиÑÑонаÑиÑеÑкÑÑ.
ÐаковÑ
пÑиÑинÑ
Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкого
ÑазÑÑва
маÑки по ÐандлÑ?
СоглаÑно ÑÑой ÑеоÑии, ÑазÑÑв
маÑки в ÑодаÑ
обÑÑÑнÑли пÑоÑÑ-
ÑанÑÑвеннÑм неÑооÑвеÑÑÑвием
Родовой ÑÑавмаÑизм маÑеÑи
621
Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿ÑедлежаÑей ÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° и Ñазом маÑеÑи. Такое неÑооÑвеÑ-
ÑÑвие Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¿Ñи:
â¢
Ñзком Ñазе;
â¢
попеÑеÑном положении плода;
â¢
ÑазгибаÑелÑнÑÑ Ð¿ÑедлежаниÑÑ Ð¸ аÑинклиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²ÑÑавлениÑÑ
головки;
â¢
гидÑоÑеÑалии плода;
â¢
кÑÑпном плоде;
â¢
опÑÑ Ð¾Ð»ÑÑ Ð² облаÑÑи малого Ñаза;
â¢
ÑÑбÑовÑÑ ÑÑжениÑÑ ÑазлиÑнÑÑ Ð¾Ñделов ÑодовÑÑ Ð¿ÑÑей;
â¢
непÑавилÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸ÑÑ Ð¼Ð°Ñки поÑле ÑазлиÑнÑÑ ÑикÑиÑÑÑÑиÑ
ее положение опеÑаÑий и Ñ.д.
Ðаков паÑогенез Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкого ÑазÑÑва маÑки по ÐандлÑ?
ÐÑи пÑоÑÑÑанÑÑвенном неÑооÑвеÑÑÑвии Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿ÑедлежаÑей ÑаÑÑÑÑ
плода и Ñазом маÑеÑи и пÑи Ñ
оÑоÑей Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи Ñело маÑки
вÑе болÑÑе и болÑÑе ÑокÑаÑаеÑÑÑ, плод поÑÑепенно пеÑемеÑаеÑÑÑ Ð²
ÑонкоÑÑеннÑй, ÑÑезмеÑно ÑаÑÑÑнÑÑÑй нижний ÑÐµÐ³Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°Ñки, коÑоÑÑй
Ñезко иÑÑонÑаеÑÑÑ, и в ÑезÑлÑÑаÑе пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑазÑÑв.
Ðакова пÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑазÑÑвов маÑки по ÐеÑбовÑ?
СоглаÑно его ÑеоÑии, оÑновной пÑиÑиной ÑазÑÑвов маÑки ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð³Ð»Ñ-
бокие паÑологиÑеÑкие Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑного и дегенеÑаÑивного
Ñ
аÑакÑеÑа в миомеÑÑии. Такие Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼ÐµÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¿Ñи:
â¢
ÑÑбÑÐ°Ñ Ð½Ð° маÑке поÑле ÑазлиÑнÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий (кеÑаÑево ÑеÑение, Ð²Ñ -
лÑÑение миомаÑознÑÑ
Ñзлов, опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи внемаÑоÑной беÑеменноÑÑи
Ñ Ñдалением инÑеÑÑÑиÑиалÑной ÑаÑÑи ÑÑÑбÑ, пеÑÑоÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи внÑÑÑи-
маÑоÑном вмеÑаÑелÑÑÑве и Ñ.д.);
â¢
повÑеждениÑÑ Ð¼Ð°Ñки пÑи абоÑÑÐ°Ñ , оÑобенно кÑиминалÑнÑÑ Ð¸ ÑаÑ-
Ñо повÑоÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ;
â¢
инÑанÑилизме и аномалиÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов, Ñ Ð°ÑакÑеÑи-
зÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑнÑм ÑазвиÑием миомеÑÑиÑ;
â¢
воÑпалиÑелÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ Ð¼Ð°Ñки и пÑидаÑков;
â¢
многоÑождении (более пÑÑи Ñодов в анамнезе);
â¢
многоводии, многоплодии;
â¢
пÑиÑаÑении и пÑедлежании плаÑенÑÑ;
â¢
ÑазÑÑÑаÑÑем пÑзÑÑном заноÑе.
622
Ðлава 26
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ ÑовÑеменнÑе взглÑÐ´Ñ Ð°ÐºÑÑеÑов
на ÑÑÐ¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑазÑÑвов маÑки?
РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑинÑÑво акÑÑеÑов пÑизнаÑÑ Ð·Ð½Ð°Ñение обоиÑ
ÑÑиологиÑеÑкиÑ
моменÑов пÑоиÑÑ
Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазÑÑвов. ÐÑобенно ÑаÑÑо
ÑазÑÑÐ²Ñ Ð¼Ð°Ñки возникаÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном ÑÑÑеÑÑвовании паÑоло -
гиÑеÑкиÑ
изменений в ÑÑенке маÑки и какиÑ
-либо пÑепÑÑÑÑвий Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð·Ð³-
Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ ÑазлиÑÐ¸Ñ Ð² клиниÑеÑкой каÑÑине ÑазÑÑвов маÑки
по ÐÐ°Ð½Ð´Ð¿Ñ Ð¸ ÐеÑбовÑ?
ÐÑи меÑ
аниÑеÑком пÑепÑÑÑÑвии к Ð¸Ð·Ð³Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° на Ñоне бÑÑной Ñо-
довой деÑÑелÑноÑÑи ÑазÑÑв маÑки Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð²ÑÑаженнÑе ÑÑи ÑÑадии: ÑгÑо -
жаÑÑий ÑазÑÑв, наÑинаÑÑийÑÑ Ð¸ ÑовеÑÑивÑийÑÑ.
ÐÑи гиÑÑопаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼ÐµÑÑÐ¸Ñ ÑазÑÑÐ²Ñ Ð¼Ð°Ñки имеÑÑ
Ñе же ÑÑадии Ñ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ вÑÑаженной клиниÑеÑкой каÑÑиной. ЧаÑе Ñакие
ÑазÑÑÐ²Ñ Ð¼Ð°Ñки возникаÑÑ Ð½Ð° Ñоне ÑпоÑной ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑ-
ноÑÑи, пеÑенеÑеннÑÑ
абоÑÑов, воÑпалиÑелÑнÑÑ
пÑоÑеÑÑов в маÑке или
поÑле пеÑенеÑенной опеÑаÑии на маÑке, ÑÑо ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð¾ 60% вÑеÑ
Ñаз-
ÑÑвов маÑки.
ЧÑо Ñакое ÑгÑожаÑÑий ÑазÑÑв маÑки?
УгÑожаÑÑий ÑазÑÑв маÑки â Ñакое ÑоÑÑоÑние, когда ни ÑазÑÑва маÑки,
ни надÑÑвов миомеÑÑÐ¸Ñ ÐµÑе не пÑоизоÑло.
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина ÑгÑожаÑÑего ÑазÑÑва маÑки?
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина ÑгÑожаÑÑего ÑазÑÑва маÑки Ñ
аÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ -
Ñвлением ÑледÑÑÑиÑ
ÑимпÑомов:
â¢
бÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ â ÑÑ Ð²Ð°Ñки ÑÑановÑÑÑÑ ÑилÑнÑми,
Ñезко болезненнÑми;
â¢
маÑка вÑÑÑнÑÑа в длинÑ, дно ее оÑклонено в ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñ ÑÑедней ли-
нии, кÑÑглÑе ÑвÑзки напÑÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð¸ болезненнÑ;
â¢
конÑÑакÑионное колÑÑо ÑаÑположено вÑÑоко (на ÑÑовне пÑпка) и
коÑо, маÑка пÑиобÑеÑÐ°ÐµÑ ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑоÑнÑÑ ÑаÑов (ÑиÑ. 26-3);
â¢
нижний ÑÐµÐ³Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°Ñки Ñезко ÑаÑÑÑнÑÑ Ð¸ иÑÑонÑен; пÑи палÑпаÑии
нижний ÑÐµÐ³Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑÑжен и Ñезко болезнен, в ÑезÑлÑÑаÑе Ñего не ÑдаеÑ-
ÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ Ð¿ÑедлежаÑÑÑ ÑаÑÑÑ;
â¢
поÑвлÑеÑÑÑ Ð²ÑпÑÑивание или пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð½Ð°Ð´ лоном вÑледÑÑвие
оÑека пÑедпÑзÑÑной клеÑÑаÑки; пÑизнак ÐаÑÑена положиÑелÑнÑй;
Родовой ÑÑавмаÑизм маÑеÑи
623
РиÑ. 26-3.
ÐÑÑокое коÑое ÑÑоÑние конÑÑакÑионного колÑÑа. УгÑожаÑÑий
ÑазÑÑв маÑки
â¢
наблÑдаÑÑ
заÑÑÑднение
ÑамопÑоизволÑного
моÑеиÑпÑÑканиÑ
вÑледÑÑвие ÑÐ´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ñевого пÑзÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¾Ð¹ и
коÑÑÑми аза;
â¢
ÑаÑÑо оÑмеÑаÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑоизволÑнÑÑ Ð¸ безÑезÑлÑÑаÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑжнÑÑ Ð´Ðµ-
ÑÑелÑноÑÑÑ Ð¿Ñи вÑÑоко ÑÑоÑÑей головке;
â¢
поведение ÑожениÑÑ ÑÑановиÑÑÑ Ð±ÐµÑпокойнÑм.
ÐÑли ÑвоевÑеменно не бÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð° Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ, Ñо ÑгÑо-
жаÑÑий ÑазÑÑв маÑки пеÑÐµÐ¹Ð´ÐµÑ Ð² наÑинаÑÑийÑÑ ÑазÑÑв.
ЧÑо Ñ Ð°ÑакÑеÑно Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°ÑинаÑÑегоÑÑ ÑазÑÑва маÑки?
ÐÐ»Ñ Ð½Ð°ÑинаÑÑегоÑÑ ÑазÑÑва маÑки Ñ
аÑакÑеÑно пÑиÑоединение к вÑÑа-
женнÑм ÑимпÑомам ÑгÑожаÑÑего ÑазÑÑва маÑки новÑÑ
ÑимпÑомов,
вÑзваннÑÑ
надÑÑвом миомеÑÑиÑ. СÑ
ваÑки пÑиобÑеÑаÑÑ ÑÑдоÑожнÑй
Ñ
аÑакÑеÑ. ÐоÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑкÑовиÑнÑе или кÑовÑнÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· Ñодо-
вÑÑ
пÑÑей, в моÑе â пÑимеÑÑ ÐºÑови. УÑ
ÑдÑаеÑÑÑ ÑоÑÑоÑние плода (ÑÑа-
Ñение или ÑÑежение ÑеÑдÑебиениÑ, повÑÑение двигаÑелÑной акÑив-
ноÑÑи плода, оÑÑ
ождение Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñи головнÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
, иногда
внÑÑÑиÑÑÑÐ¾Ð±Ð½Ð°Ñ ÑмеÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°).
РожениÑа возбÑждена, жалÑеÑÑÑ Ð½Ð° обÑÑÑ ÑлабоÑÑÑ, головокÑÑже-
ние, ÑилÑнÑе, непÑекÑаÑаÑÑиеÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸, ÑÑвÑÑво ÑÑÑаÑ
а, боÑÐ·Ð½Ñ ÑмеÑÑи.
ЧаÑÑо оÑмеÑаÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение ÑиÑма ÑÑ
ваÑок. ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии немедлен-
ной помоÑи пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑазÑÑв маÑки.
Ðаким Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑовеÑÑивÑийÑÑ ÑазÑÑв маÑки?
СовеÑÑивÑийÑÑ ÑазÑÑв маÑки Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñм и неполнÑм.
624
Ðлава 26
ЧÑо Ñакое ÑовеÑÑивÑийÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñй ÑазÑÑв маÑки?
СовеÑÑивÑийÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñй ÑазÑÑв маÑки â ÑазÑÑв вÑеÑ
ÑÑеÑ
Ñлоев ÑÑен-
ки маÑки (ÑндомеÑÑий, миомеÑÑий и пеÑимеÑÑий); ÑаÑе пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²
Ñеле маÑки.
ЧÑо Ñакое ÑовеÑÑивÑийÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð»Ð½Ñй ÑазÑÑв маÑки?
СовеÑÑивÑийÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð»Ð½Ñй ÑазÑÑв маÑки â ÑазÑÑв ÑлизиÑÑого и мÑ-
ÑеÑного Ñлоев маÑки Ñ ÑоÑ
Ñанением ÑелоÑÑи ÑеÑозного покÑова Ñела
маÑки; ÑаÑе пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² нижнем ÑегменÑе.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑовеÑÑивÑегоÑÑ
ÑазÑÑва маÑки?
Ðо опÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð. ÐенÑеÑа, ÑовеÑÑивÑийÑÑ ÑазÑÑв маÑки «Ñ
аÑакÑеÑи-
зÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑплением зловеÑей ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð² ÑодилÑном зале поÑле много-
ÑаÑовÑÑ
кÑиков и беÑпокойного Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑожениÑÑ». Ð Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñаз-
ÑÑва ÑожениÑÑ Ð¸ÑпÑÑÑваÑÑ ÑилÑнÑÑ, ÑежÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, некоÑоÑÑе оÑÑ-
ÑаÑÑ, ÑÑо ÑÑо-Ñо лопнÑло, ÑазоÑвалоÑÑ. СÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ пÑекÑаÑаеÑÑÑ ÑодоваÑ
деÑÑелÑноÑÑÑ. РожениÑа ÑÑановиÑÑÑ Ð°Ð¿Ð°ÑиÑной, пеÑеÑÑÐ°ÐµÑ ÐºÑиÑаÑÑ.
РазвиваеÑÑÑ ÐºÐ°ÑÑина Ñока. ÐдновÑеменно Ñ ÑгнеÑением ÑоÑÑоÑниÑ
бледнеÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñе покÑовÑ, наÑаÑÑÐ°ÐµÑ ÑаÑÑоÑа пÑлÑÑа, Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ напол -
нение и аÑÑеÑиалÑное давление, поÑвлÑеÑÑÑ Ñ
олоднÑй поÑ. Шок обÑÑ-
ловлен ÑнаÑала Ñезким пеÑиÑонеалÑнÑм инÑÑлÑÑом в ÑвÑзи Ñ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ñм
изменением внÑÑÑибÑÑÑного давлениÑ, а в далÑнейÑем он ÑÑÑгÑблÑеÑ-
ÑÑ ÐºÑовоÑеÑением.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾Ð±ÑекÑивнÑе даннÑе пÑи ÑовеÑÑивÑемÑÑ
ÑазÑÑве маÑки?
ÐÑи наÑÑÑпивÑем ÑазÑÑве маÑки менÑеÑÑÑ ÑоÑма живоÑа, иÑÑÐµÐ·Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð¿-
ÑÑжение бÑÑÑной ÑÑенки, иÑÑезаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑакÑионное колÑÑо и напÑÑ-
жение кÑÑглÑÑ
ÑвÑзок. Ðлод полноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑаÑÑиÑно вÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² бÑÑÑ-
нÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ, и поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи палÑпаÑии ÑаÑÑи плода оÑÑеÑливо опÑеде-
лÑÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно под бÑÑÑной ÑÑенкой. СеÑдÑебиение плода
иÑÑезаеÑ. ÐаÑÑжное кÑовоÑеÑение обÑÑно бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÑилÑнÑм, Ñак как
кÑÐ¾Ð²Ñ Ð¸Ð·Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑÑÑ Ð² бÑÑÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ, а пÑи неполном ÑазÑÑве обÑазÑ-
еÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома в околомаÑоÑной клеÑÑаÑке.