Файл: Урология Филипович.pdf

191

блокируя  доступ  к  ним  продуктов  метаболизма  эндогенных  андрогенов, 
стимулирующих рост опухоли.  

Существуют два вида антиандрогенов: 

нестероидные антиандрогены

 (флюцином, касодекс, анандрон); 

стероидные антиандрогены

(андрокур). 

Антиандрогены  так  же  классифицируют  по  двум  типам  — 

простого 

действия

  и 

двойного  действия

.  Антиандрогены  простого  действия,  такие 

как  флутамид  и  анандрон,  обладают  только  периферической  активностью 
при  отсутствии  других  эндокринных  свойств.  Так,  они  блокируют 
андрогенные  рецепторы  на  уровне  предстательной  железы  и  не  влияют  на 
синтез тестостерона. Антиандрогены двойного действия (андрокур) обладают 
центральным 

антигонадотропным 

действием 

и 

периферической 

антиандрогенной активностью. 

Максимальная  (комбинированная)  андрогенная  блокада  (МАБ)

  —  вид 

гормонального  лечения,  при  котором  хирургическая  или  медикаментозная 
кастрация 

сочетается 

с 

приемом 

стероидных 

либо 

нестероидных 

антиандрогенов.  Теоретическим  обоснованием  такого  агрессивного  лечения 
являлось  предположение,  что  подавление  надпочечниковых  андрогенов, 
остающихся  в  крови  после  кастрации,  при  помощи  антиандрогенов  может 
улучшить результаты гормонального лечения РПЖ. В настоящее время МАБ 
используется  у  первичных  больных  с  выраженной  симптоматикой, 
обусловленной  распространенным  РПЖ,  высокими  уровнями  ПСА  и 
щелочной  фосфатазы.  Поскольку  при  использовании  МАБ  наблюдается 
более  выраженное  и  быстрое  влияние  на  симптомы  РПЖ  и  маркеры,  в 
последней группе больных проведение МАБ в течение 3–6 мес. способствует 
более быстрому купированию болей и других признаков РПЖ, что улучшает 
качество жизни пациентов. 

Прогностические 

факторы 

при 

РПЖ.

  Исходный 

уровень 

ПСА, 

клиническая  стадия  Т  и  градация  по  Gleason  являются  важнейшими 
прогностическими  параметрами  распространенности  опухоли  и  вероятности 
рецидива болезни.  

Распределение больных РПЖ в группы риска 

Группа риска  

Стадия Т  

ПСА  

Gleason 

Низкий риск  

Т1с/Т2а  

<10 нг/мл  

<6 

Умеренный риск  

Т2b  

10-20 нг/мл  

7 

Высокий риск  

Т2с  

>20 нг/мл  

>8 

192

СОДЕРЖАНИЕ. 

1.СЕМИОТИКА 

И 

МЕТОДЫ 

ДИАГНОСТИКИ 

УРОЛОГИЧЕСКИХ 

ЗАБОЛЕВАНИЙ. 2-28 
 
 
2.НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ 
МОЧЕВОЙ И МУЖСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. 29-52 
 
 
3.МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. 53-83 
 
 
4.ОПУХОЛИ ПОЧЕК И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 84 -103 
 
 
5.ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. 104 -
135 
 
 
6.НЕОТЛОЖНЫЕ УРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 136-153 
 

7.ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ И РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ 
ЖЕЛЕЗЫ.

154-191 

193

ЛИТЕРАТУРА. 

1.В.М.Державин,  И.В.Казанская,  Е.Л.Вишневский,  Б.С.Гусев/  Диагностика 
урологических заболеваний у детей.- Л.:Медицина, 1984. 

2.Аляев  Ю.Г.  Руководство  к  практическим  занятиям  по  урологии.-
М.:Медицинское информационное агентство, 2003. 

3.Пушкарь Д.Ю./ Урология: основные разделы. – “МЕДпресс-информ”, 2004. 

4.Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. – М.: Медицина, 1998. – С.30-280. 

5.Лопаткин Н.А. Урология. – М.: Гэотар-мед, 2002 

6.Лоран  О.Б.,  Пушкарь  Д.Ю.,  Франк  Г.А.  Простатспецифический  антиген  и 
морфологическая  характеристика  рака  предстательной  железы.  –  М.: 
МЕДпресс, 1999. – С. 9-48. 

7.Пушкарь  Д.Ю.  Радикальная  простатэктомия.  –  М.:  “МЕДпресс-информ”, 
2002. – С.7-22 

8.Рабкин  И.Х.,  Овчинников  В.И.,  Ермаков  Н.П.,  Милонова  В.И.,  Юдин  А.Л. 
Основы компьютерной томографии. Москва – 1992. 

9.Лопаткин Н.А. Урология. Учебник для ВУЗов. Москва Гэотар-мед – 2002 

10.Чиж А.С., Пилотович В.С., Колб В.Г. Методы исследования в нефрологии 
и урологии. – Мн.: Выш. Шк., 1992. 

11.Переверзев А.С. Инфекции в урологии. Монография. – Х.: Факт, 2006. 

12.Аляев  Ю.Г.  Руководство  к  практическим  занятиям  по  урологии  –  М.: 
Медицинское информационное агенство, 2003.  

13.Чиж  А.С.  Протеинурия.  Клиническое  значение  и  патогенез.  –  Мн.:  Выш. 
Шк. – 1983. 

14. Рабкин И.Х, Овчинников В.И., Соколов В.И. Компьютерная томография в 
клинике. Москва – 1987. 

15.Карман  А.В.,  Ролевич  А.И.,  Суконко  Т.Ф.,  Жегалик  А.Г.  Биопсия 
предстательной  железы:  показания  к  проведению,  методика  выполнения  и 
профилактика осложнений. В сборнике “Актуальные вопросы диагностики и 
лечения рака предстательной железы”. Мн. 2006. 

194

16.В.  И.  Вощула,  Диагностика  и  лечение  хронического  простатита 
(методическое руководство), Минск 2000 г. 

17.А.А.Гресь, 

Д.Т.Тарендь, 

Диагностика 

и 

лечение 

стриктур 

мочеиспускательного канала у мужчин. (инструкция по применению). Минск 
2004 г. 

18.  В.  Ю.  Лелюк,  В.  И.  Вощула,  В.  С.  Пилотович,  Т.  Е.  Билейчик. 
«Микрогематурия:дифференциально-диагностические  возможности.  Минск 
2006. 

19.Д.Т.Тарендь. 

Выбор 

метода 

хирургического 

лечения 

стриктур 

мочеиспускательного  канала  у  мужчин.  Автореферат  диссертации  на 
соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Минск 2004 г. 
 
20.Тиктинский О.Л. Руководство по андрологии. – Л.: Медицина, 1990 

21. 

Ю.Г.Аляев,  С.К.Терновой,  В.А.Григорян,  В.Е.Синицын,  М.А.Газимиев, 

И.М.Королева,  Г.П.Филимонов.  Микционная  спиральная  томография  в 
диагностике 

заболеваний 

мочеиспускательного 

канала.  

22.Аляев  Ю.  Г.,  Кузьмичева  Г.  М.,  Руденко  В.  И.,  Рапопорт  Л.  М. 
Клиническое  значение  комплексного  исследования  мочевых  камней. 
Материалы  Пленума  правления  Российского  общества  урологов,  Москва, 
2003, стр. 58-59.  

23. Аляев Ю.Г. /Руководство к практическим занятиям по урологии – М.: 
Медицинское информационное агенство, 2003. 
 
24.Вощула В.И./ Мочекаменная болезнь: этиология, патогенез, лечение и 
профилактика : Монография – Мн.: БелМАПО, 2005 
 
25.А.С. Переверзев, В.В. Россихин, Ю.А. Илюхин, В.Л. Ярославский / Камни 
почек и мочеточников. – Харьков: ООО “С.А.М.”, 2004 
5.Лопаткин Н.А. Урология. Учебник для ВУЗов. Москва Гэотар-мед – 2002 

26.

2. Аляев Ю. Г., Руденко В. И., Рапопорт Л. М., Васильев П. В. Показания 

к  цитратной  терапии  с  целью  подготовки  к  ДЛТ.  Материалы  Пленума 
правления Российского общества урологов, Москва, 2003, стр. 59-60.  

27. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и 
фармакотерапия: руководство для врачей. - М.:Юниверсум, 1993. - 398 с.  

195

28.  Пушкарь  Д.Ю.  Урология:  основные  разделы.  –  “МЕДпресс-информ”, 
2004. 

29. Камышников В.С. // Справочник по клинико-биохимической 
лабораторной диагностике. - Минск, 2002.  

30.Пытель Ю. А., Золотарев И. И. Уратный нефролитиаз. М.:1995; 176 с.  

31.

Тиктинский  О.Л.,  Александров  В.П.  //  Мочекаменная  болезнь.  -  Санкт-

Петербург, 2000, 384 с.  

32.  Руководство  по  урологии  в  3-х  томах./  Под  ред.  Н.  А.  Лопаткина. 
М.:Медицина, 1998.  

33.Справочник  по  нефрологии.  /  под  ред.  Тареевой  И.Е.,  Мухиной  Н.А.  — 
М.: 1986 г. 

34.Справочник по санаторно-курортному отбору / под ред. Боголюбова В,М. 
— М.: 1986 г. 

35.Материалы  4-го  Европейского  симпозиума  по  мочевым  камням. 
Тюбинген, 1-3 апреля, 1993 г. 

36.Андросова С. О. Интерстициальный нефрит // Клиническая нефрология: В 
2 т. / Под ред. Е. М. Тареева. М., 1983. Т. 1. С. 259-262.  

37.Волгина Г. В., Жбырь Л. М., Ревзис М. Г. Хронический интерстициальный 
лекарственный  нефрит  с  летальным  исходом  //  Тер.  архив.  1988.  №  10.  С. 
149-150.  

38.Джавад-Заде 

Н. 

М., 

Мальков 

Н. 

С. 

Хроническая 

почечная 

недостаточность. М., 1978.  

39.Ермоленко В. М. Хронический гемодиализ. М., 1982.  

40.Клиническая нефрология: В 2 т. / Под ред. акад. Е. М. Тареева. М., 1983.  

41.Лопаткин  Н.  А,  Кучинский  И.  Н.  Хроническая  почечная  недостаточность 
// Тер. архив. 1973. № 5. С. 18-24.  

42.Пилотович В.С., Сукало А.В., Кравцова Г.И.Пункционная нефробиопсия и 
ее роль в клинической нефрологии. Минск. 2004. 

43.Мерзон  А.  К.  Почечное  кровообращение  //  Физиология  почек  /  Под  ред. 
Ю. В. Наточина. Л., 1972. С. 41-76.  

44.Наточин Ю. В. Физиология почки. Л., 1972.