ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.01.2020
Просмотров: 203
Скачиваний: 2
(№2) Нижний вывих головки плечевой кости. Обезболивание. П/к 1 мл 2% р-ра промедола, 1 мл 1% р-ра димедрола, в полость сустава — 40мл 1% р-ра новокаина. Вправления вывиха плеча. Способ Кохера. После вправления руку фиксируют в положения отведения (до 30-45°) гипсовой лонгетой по Г.И.Турнеру, перед иммобилизацией в подмышечную ямку необходимо вложить ватно-марлевый валик. Иммобилиз - 3-4нед, реабилит - 2 нед. Трудоспособность ч/з 5-6 нед. Функциональне лечение, массаж, тепловые процедуры.
(№3) Перелом левой б/б кости со смещением (+м/б ???), осложненный травматическим шоком легкой 1 степени тяжести). Компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратом Илизарова. 3-4 мес.
(№8) Вальгусная деформация 1го пальца стопы. Операция типа Шеде-Брандеса (удаление костно-хрящевого экзостоза по внутреннему краю головки I плюсневой кости и резекция основания проксимальной фаланги I пальца стопы). После операции необходимо постоянно носить ортопедическую стельку в обуви для коррекции сводов стопы и прокладки между I и II пальцами.
(№11, 25) Гемартроз и разрыв медиального мениска. Производят пункцию сустава и удаляют скопившуюся кровь с последующей иммобилизацией конечности гипсовой лонгетной повязкой от пальцев стопы до ягодичной складки. Устраняют блокаду под местной анестезией новокаином, который вводят в полость сустава. Иммобилиз 10-14 дней. Затем тепловые процедуры, массаж мышц и ЛФК. Обычно ч/з 3-4 нед труд.
(№13) Гидроартроз и разрыв медиального мениска. (не гемоартроз - так как пациент может шевелить ногой)
(№15) Перелом шейки бедра. ПМП: обезболивании и иммобилизации поврежденной конечности стандартной шиной Дитерихса или тремя шинами Крамера. Лежа, под коленки валик.
(№24) Передний верхний вывих бедренной кости + перелом вертлужной впадины (???)). ПМП - введение анальгетиков, транспортная иммобилизация лестничными шинами, шиной Дитерихса. Вправление вывиха под наркозом с применением препаратов, расслабляющих мускулатуру. Вправление по способу Кохера. Результат контролируют по рентгенограммам. После укладывают на шину Бёлера и налаживают лейко-пластырное вытяжение за бедро и голень с грузом в 2-3 кг. Через 3-4 нед разрешают ходьбу с костылями и начинают активную реабилитац, ч/з 14-16 нед разрешают полную нагрузку на ногу. Труд через 3.5-4 мес.
(№26) Перелом лопатки. ПМП - косынка. Обезболивание 1%р-р прокаина 10-40мл в место повреждения. Отломки тела, ости и углов лопатки смещаются незначительно и в репозиции не нуждаются. Накладывают повязку Дезо с валиком в подмышечной впадине сроком на 3-4 нед.
(№26) Перелом костей таза с нарушением кольца.
(№32) Вколоченный перелом шейки плечевой кости. В полость сустава вводят 20-30 мл 1% раствора новокаина, руку иммобилизуют гипсовой лонгетой по Г.И.Турнеру в положении отведения (с помощью валика, подушки) на 45-50°, сгибания в плечевом суставе до 30°, в локтевом —до 80-90°. Назначают анальгетики, седативные препараты, с 3-го дня начинают магнитотерапию, УВЧ на область плеча, с 7-10-го дня —активные движения в лучезапястном и локтевом и пассивные в плечевом суставе (съемная лонгета!), электрофорез новокаина, кальция хлорида, УФО, ультразвук, массаж. Через 4 нед гипсовую лонгету заменяют на косыночную повязку. Реабилитация - до 5 нед. Трудоспособность восстанавливается ч/з 8-10 нед. Срок постоянной иммобилизации со смещением отломков составляет 6-8 нед, съёмной — 2-3 нед.
(№33?) 70 лет упала на разогнутую кисть Диагноз: перелом Колеса. Без смещения отломков кисть и предплечье иммобилизуют гипсовой лонгетой на 4-5 нед. Реабилитация — 102 нед. Трудоспособность восстанавливается через 1-1,5 мес. Со смещением отломков под местным обезболиванием производят репозицию. Не ослабляя вытяжения, накладывают гипсовую лонгету по тыльной поверхности от головок пястных костей до локтевого сустава с обязательным захватом предплечья на 3/4 окружности. После контрольной рентгенографии снимают мягкий бинт и дополнительно накладывают гипсовую шину, фиксирующую локтевой сустав. Последний освобождают через 3 нед. Общий срок иммобилизации - 6-8 нед. Контрольную рентгенографию для исключения рецидива смещения производят через 7-10 дней после репозиции. Реабилитация — 2-4 нед. Сроки нетрудоспособности — 1-2 мес.
(№34) Перелом пяточной кости и ушиб поясницы (компрессионный перелом позвоночника в поясничной области).
(№37) Проксимальный перелом левой бедреной кости.
(№43, 49(?)) Мужчина 40 лет, отражая согнутой в локтевом суставе рукой удар палкой. Переломовывих Монтеджи. Репозиция отломков и устранение вывиха. Местное или общее обезболивание. Репозиция вручную или же с помощью аппаратов для репозиции костей предплечья. Производят тракцию за кисть супинированного, но разогнутого предплечья. Надавливая пальцами с тыльной на ладонную поверхность предплечья, хирург сопоставляет отломки. После накладывают циркулярную гипсовую повязку от верхней трети плеча до головок пястных костей при сгибании в локтевом суставе под углом в 90°, супинации предплечья и функционально выгодном положении кисти на 6-8 нед. Затем приступают к восстановительному лечению, сохраняя съёмную лонгету ещё 4-6 нед. Труд возможен через 12-16 нед.
Больная Б. 36 лет. По профессии монтажница. Диагноз: шейный остеохондроз.
Больной К.,28 лет. Обстоятельства травмы…«на корточках Диагноз. Гемартроз и разрыв медиального мениска.
Больной М. обратился в травмпункт по поводу травмы левого плечевого сустава. Диагноз: перелом ключицы. ПМП необходимо подвесить руку пациента на косынке или наложить повязку Дезо. Одномоментная репозиция отломков с последующей фиксацией их в правильном положении. Обезболивание - в область перелома вводят 10-20 мл 1%р-ра прокаина, через 5-7 мин приступают к манипуляции. Гипсовая повязка. Осуществляя иммобилизацию, следует обязательно положить ватно-марлевый валик в подмышечную впадину. Иммобилизация не менее 4-6 нед. С 3-4-го дня необходимо УВЧ на область перелома и ЛФК для неиммобилизованных суставов. На 7-10-й день при ступают к статическим сокращениям мышц предплечья и плеча. С 18-21-го дня назначают электрофорез препаратов кальция и фосфора на область перелома. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.
Больной Н. Доставлен через 1 час после получения травмы: ударился головой о дно при нырянии в воду. Диагноз: компрессионный перелом 7ш.п. со смещением - спондилодез по классификации.
Доставлен через 2 часа после падения на правое предплечье. Пострадавший в состоянии алкогольного опьянения Диагноз: сочетанный перелом локтевой и лучевой костей.
Мужчина 25 лет, обратился на прием к врачу-травматологу с жалобами на боль в правом коленном суставе, ограничение разгибания. Больным считает себя 3 года… Диагноз: разрыв мениска.
Мужчина 50 лет обратился с жалобами на боли в правом тазобедренном суставе, усиливающиеся при ходьбе. В покое боли стихают. Около 4 лет назад впервые Диагноз: коксартроз. Эндопротезирование тазобедренного сустава.
Приемное отделение стационара. Больной П. 31 года. Командированный. Диагноз: компрессионный перелом 1го поясничного позвонка.
- угловая деформация костей предплечья
Перелом бедра, перелом луча, разрыв собств связки надколенника, перелом локт кости, переломовывих Монтеджи, краевой перелом крыла подвзд кости, винтообр перелов в/3 локт кости со смещением по ширине, перелом н/3 м/б и б/б костей с остеосинтезом аппарата Илизарова, гемоартроз и гонартроз 3 степени (1942гр надколенник поднят вверх), перелом диафиза плеч кости со смещением.