ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.03.2020
Просмотров: 178
Скачиваний: 2
Широкие иееледования производственной вибрации и ее влияния на работающих, выполненные позже и, особенно, в последние десятилетия, позволили составить определенную картину этого явления. Ведущая роль в разработке и обосновании концепций гигиенической оценки и нормирования вибрации на производстве, а также медицинской профилактики виброзаболеваний принадлежит советским профессорам Е. Ц. Андреевой-Галаниной, Э. А. Дрогичиной, М. И. Лосевой, И. К. Разумову, Г. А. Суворову и др.
Установлено, что вибрация является раздражителем периферических нервных окончаний, расположенных на участках тела человека, воспринимающих внешние колебания. Адекватным физическим критерием оценки ее воздействия на организм человека является колебательная энергия, возникающая на поверхности контакта, а также энергия, поглощенная (усвоенная) тканями тела и переданная опорно-двигательному аппарату и другим органам и системам. В результате воздействия вибрации возникают нервно-сосудистые расстройства, поражение костно-cуставной и других систем орагнизма. Отмечаются, например, изменения функции щитовидной железы, мочеполовой системы и др. [18, 20, 84].
Современная медицина рассматривает производственную вибрацию как мощный cтреcc-фактор, оказывающий отрицательное влияние на психомоторную работоспособность, эмоциональную сферу и умственную деятельность человека, повышающий вероятность возникновения различных заболеваний и несчастных случаев. Особенно опасно длительное воздействие вибрации для женского организма.
Этот широкий комплекс патологических отклонений, вызванных воздействием вибрации на организм человека, и назван вибрационной болезнью.
Несмотря на большое число выполненных исследований, патогенез и механизм развития вибрационной болезни остаются недостаточно изученными. Много трудностей возникает как на стадии диагностики, так и при оказании медицинской помощи заболевшим.
Принято различать две основные формы вибрационной болезни: периферическую — возникающую от воздействия вибрации на руки, и церебральную — возникающую от преимущественного воздействия вибрации на весь организм человека. Возможна также смешанная форма — от совокупного воздействия общей и локальной вибрации.
Клиническая симптоматика вибрационной патологии периферической формы видоизменяется в зависимости от параметров вибрации, передаваемой на руки, конструкции, массы и мощности ручной машины — источника вибрации. Ведущее место занимает характерный ангиодистонический синдром с явлениями ангио-спазма периферических сосудов, протекающий на фоне вегетатив
ного полиневрита. Основными признаками заболевания являются приступы побеления пальцев рук на холоде (синдром «мертвых пальцев»), ослабление подвижности и болевые ощущения в ди-стальных (внешних по отношению к туловищу) отделах рук в покое и в ночное время. Наблюдаются периферические расстройства и расстройства чувствительности по дистальному типу, гипертрофия мышц и костей рук, реже — плечевого пояса.
Церебральная форма вибрационной болезни характеризуется в начальных стадиях общемозговыми сосудистыми и корково-подкорковыми нарушениями. Затем превалируют общий ангиоди-стоничеокий и вестибулярный синдромы, протекающие на фоне функционального расстройства центральной нервной системы. На более поздних стадиях развивается органическое поражение мозга, наблюдаются периферические вегето-сосудиетые расстройства.
Для вибрационной болезни обеих форм характерны различные побочные патологические изменения органов внутренней секреции, вестибулярного аппарата и т. п.
•Характер и течение вибрационной болезни зависят от многих факторов. Важнейшими из них являются уровень вибрации и ее частота, продолжительность и направление воздействия на человека, состояние окружающей среды и условий труда работающих, физические и физиологические свойства организма человека. Вибрационная болезнь может длительное время протекать ком-пенсированно, когда больные сохраняют трудоспособность и не обращаются за врачебной помощью. С течением времени систематическое воздействие вибрации обусловливает усугубление болезни, которая может иметь три стадии (степени).
Единая классификация вибрационной болезни, утвержденная Министерством здравоохранения СССР в 1982 г., разработана на основании современных представлений об этом заболевании. В основу классификации положен синдромный принцип, и выделяются три стадии проявления вибрационной болезни: начальная (I стадия), умеренно выраженная (II стадия) и выраженная (III стадия) [84]. Применение классификации позволяет врачам осуществлять единый подход к выявлению, диагностике, профилактике и лечению вибрационных заболеваний. Специалистам, решающим вопросы охраны труда работающих, знание симптоматики патологических изменений при воздействии вибрации поможет своевременно сделать оценку условий труда и обеспечить виброзащиту на рабочих местах.
В табл. 1.2 приведены описания стадий вибрационной болезни в симптомном варианте, составленные по материалам, опубликованным в медицинской литературе [18, 20, 84].
При начальных проявлениях вибрационной болезни двигательные функции человека не страдают, состояние здоровья и трудоспособность работающих сохранены и не отражаются на каких-либо социальных и экономических показателях. Умеренно
