Файл: Предотвращение допинга в спорте и борьба с ним.pdf

Такое положение дел подстегнуло, во-первых, широкое применение спортсменами различных стимуляторов, а во-вторых, повышение спроса на них дало мощный толчок для развития фармакологической промышленности, которая чутко отреагировала на эту потребность рынка, что выразилось в создании новых классов и поколений фармакологический веществ допингового назначения.

1.2 Классификация допинговых средств и методов, их краткая характеристика

В 1993 году Медицинская комиссия МОК запретила применение следующих фармакологических препаратов: возбуждающих средств (т. н. стимуляторов) разных групп и классов, наркотиков, анаболиков, обезболивающих средств, мочегонных средств, пептидных гормонов и их производных. Введены также ограничения на употребление алкоголя, кофе, местноанестезирующих средств и бета-блокаторов.

В настоящее время к допинговым средствам относят препараты следующих пяти групп^[6]:

• стимуляторы (стимуляторы центральной нервной системы, симпатомиметики, анальгетики);
• наркотики (наркотические анальгетики);
• анаболические стероиды и другие гормональные анаболизирующие средства;
• бета-блокаторы;
• диуретики.

К допинговым методам относятся:

• кровяной допинг;
• фармакологические, химические и механические манипуляции с биологическими жидкостями (маскирующие средства, добавление ароматических соединений в пробы мочи, катетеризация, подмена проб, подавление выделения мочи почками).

Существует также четыре класса соединений, подлежащих ограничениям, даже при их приеме с лечебными целями:

• алкоголь (настойки на основе этилового спирта).
• марихуана;
• средства местной анестезии;
• кортикостероиды.

Допинговые средства:

Стимуляторы: амфетамины, эфедрин, кокаин, экстази, сальбутамол, кофеин. Данные вещества искусственно активируют центральную нервную систему и/или регулируют выработку организмом адреналина. Повышают общий тонус организма, снимают усталость, поднимают соревновательный дух и агрессивность, помогают в потере веса (подавляют аппетит). Эффективны в видах спорта, требующих выносливости: велоспорте, беге на длинные дистанции. Побочный эффект: повышают давление, вызывают привыкание, обезвоживание, проблемы с терморегуляцией, аритмию, повышают риск инсульта и сердечного приступа. Легко выявить в организме, если допинг принят недавно.

Наркотические анальгетики: морфин, метадон, героин, петидин. Самая сильнодействующая разновидность болеутоляющих средств. Повышают болевой порог и позволяют тренироваться дольше и более интенсивно. Снижают или полностью устраняют боль, и спортсмены могут продолжать тренировку или состязание, несмотря на травмы и болезни. Применяются в плавании, беге на длинные дистанции, многоборье, лыжном спорте. Побочный эффект: повышают риск усугубить травму, вызывают привыкание, потерю концентрации и координации, сонливость, тошноту, обмороки, кому. Легко выявить в течение трёх месяцев после принятия.

Анаболики: нандролон, тетрагидрогестринлн, станозолол, андростенедион. Препараты, действие которых аналогично мужскому гормону тестостерону. Увеличивают мускульную массу, силу и выносливость. Повышают агрессивность и чувство соперничества. Позволяют тренироваться дольше и интенсивнее. Побочный эффект: повреждение почек, бесплодие и импотенция – для мужчин, развитие мужских черт, бесплодие – для женщин. Легко выявить в организме в течение полугода после принятия.

Диуретики: Ацетазоламид, хлорталидон, триамтерин. Препараты, позволяющие выводить из тела жидкость. Чтобы быстро потерять вес (в видах спорта, где существуют весовые категории) и замаскировать применение других запрещенных препаратов: благодаря мочегонному эффекту, химические препараты быстрее выводятся из организма. Применяются в борьбе, плавании, гимнастике, велоспорте. Побочный эффект: Обезвоживание, нарушение обмена веществ, головокружение, судороги, головные боли, тошнота, пониженное давление, повреждение почек. Выявляются после проведения определенного теста.

Пептидные гормоны и их аналоги: гормоны роста, эритропоэтин. Вещества, производимые организмом для контроля таких функций, как рост, выработка красных кровяных телец и чувство боли. Гормон роста вызывает рост мышечной массы и силы, упрочнение сухожилий и связок, помогает быстро восстановиться после травм и тренировок. Эритропоэтин вызввает увеличение выработки эритроцитов, повышает выносливость. Применяется в гребле, лёгкой атлетике, велоспорте. Побочный эффект: гормоны роста - акромегалия, сердечная недостаточность, диабет, эритропоэтин - сгущение крови, тромбы, инфаркт, инсульт. Самый трудно выявляемый вид допинга.

Бета-блокаторы: Ацебутолол, алпренолол, атенолол и др. Вещества, понижающие частоту сердцебиения. Действие этих препаратов особенно выражено во время болезней, стрессов и тренировок. Спортсмены могут использовать бета-блокаторы для уменьшения частоты сердцебиения и дрожания рук в тех видах спорта, где решающими факторами являются точность и твердость рук (например, стрельба, в том числе из лука, прыжки в воду). Побочный эффект: пониженное давление и уровень сердцебиения, чувство усталости и снижение выносливости, сужение кровеносных сосудов в руках и ногах, сердечная недостаточность, депрессия, нарушение сна, половая дисфункция.

Запрещенные допинг-методы:

Допинг крови: введение донорских эритроцитов или собственной крови, законсервированной за два-три месяца до соревнований - кровь вливают обратно, когда организм уже компенсировал недостаток. Чем выше способность крови усваивать кислород, тем спортсмен выносливее. Подобный способ особенно эффективен для бегунов на длинные дистанции, велосипедистов и пловцов. Побочный эффект: сгущение крови, перегрузка системы кровообращения. А также возможен летальный исход при использовании несовместимой группы крови. Выявление этого вида допинга практически невозможно. В спорте использование кровяного допинга является запрещенным методом как в соревновательный, так и во внесоревновательный период. Применение кровяного допинга может нести серьезную угрозу здоровью спортсмена. У спортсменов, использующих кровь другого человека, повышается риск заражения вирусными инфекциями, такими, как гепатит и ВИЧ-инфекция.

Искусственные переносчики кислорода - это химические соединения, которые используются для увеличения объема кислорода в крови. Примерами таких переносчиков могут быть перфтораты, переносчики кислорода на основе гемоглобина и микрокапсулированные гемопродукты. Искусственные переносчики кислорода являются запрещенным методом как в соревновательный, так и во внесоревновательный период. Используются в медицине в том случае, когда настоящая кровь недоступна, имеется риск заражения какой-либо инфекцией или же нет времени проверить совместимость крови донора и реципиента. Побочные эффекты: лихорадка, уменьшение количества тромбоцитов, заражение крови.

Увеличители объема плазмы (расширители плазмы): используются в случаях шокового состояния, которое может быть вызвано кровопотерей во время хирургических операций или в результате травмы. Примерами подобных субстанций являются альбумин, декстран, гидроксиэтилированный крахмал и маннитол. Считаются запрещенным методом как в соревновательный, так и во внесоревновательный период. Побочные эффекты от их применения могут включать в себя аллергические реакции и анафилактический шок.

Химические и физические манипуляции - это использование субстанций или методов с целью изменения состава мочи или подмены пробы.

К числу запрещенных манипуляций относятся:

• катетеризация,
• подмена мочи или фальсификация пробы,
• использование субстанций, подавляющих мочеотделение (например, пробенецид).

Внутривенные инъекции и инфузии: широко используются в медицинской практике для быстрой доставки в организм больного человека глюкозы, донорской крови и др. (например, во время хирургических операций, при обезвоживании организма вследствие диареи или рвоты и др.). В соответствии с Запрещенным списком, внутривенные инфузии являются запрещенным методом как в соревновательный, так и во внесоревновательный период, даже в том случае, если вводимый препарат не является запрещенным. Если спортсмену требуется применение внутривенных инфузий по медицинским показаниям, ему необходимо получить разрешение на терапевтическое использование.

Ниже приведены оправданные и разрешенные с медицинской точки зрения случаи выполнения внутривенных инфузий:

1. экстренные случаи, включая проведение реанимационных мероприятий,
2. переливание крови, возникшее вследствие кровопотери,
3. проведение хирургических вмешательств,
4. введение лекарственных препаратов и жидкостей, когда иные пути введения невозможны (например, непрекращающаяся рвота) согласно общепринятой медицинской практике,
5. проведение в особых случаях форсированной дегидратации.

Запрет на использование внутривенных инфузий связан, в первую очередь, с тем, чтобы препятствовать избыточному введению жидкости в организм спортсмена, а также введению запрещенных субстанций путем проведения внутривенных инфузий.

Мы разобрали лишь некоторые варианты допинга. Настоящий кодекс WADA составляет несколько десятков страниц. Препараты могут быть разрешены к применению спортсменами одного вида спорта и запрещены атлетам другого. Есть разница в применении различных препаратов на различных этапах подготовительного и соревновательного периода. Конечно, спортсмены тоже люди и могут болеть. В таком случае существует обязательная процедура заполнения различных бумаг, которые потом предоставляются антидопинговой службе.

WADA разрабатывает новые лабораторные методы, позволяющие обнаруживать в крови спортсменов все больше лекарственных препаратов.

Сегодняшний вектор науки позволяет утверждать, что лечение сложных заболеваний в будущем облегчится благодаря развитию генной терапии (геномной инженерии) – внесения изменений в генный аппарат клеток человека с целью извлечения от заболевания. В связи с этим имеются утверждения, что проводятся исследования по изменению генов человека с целью улучшить спортивные результаты. Всемирное антидопинговое агентство, соответственно, пытается противостоять этой угрозе проникновения генного допинга в спорт. С этой целью в марте 2002 года WADA организовало семинар по генному допингу в Нью-Йорке. Эксперты, ученые, специалисты по этике, спортсмены и представители Олимпийского движения изучали проблему и пришли к выводу, что имеется высокая вероятность того, что этот метод будет использоваться как допинг в ближайшем будущем^[7]. В результате генный допинг был включен в 2003 году в Запрещенный Список и определен как не терапевтическое использование генетических модифицированных (измененных) клеток, генов, генных элементов или модуляций генной экспрессии, которые способны улучшать спортивные результаты. В 2004 WADA также создало группу экспертов по изучению генного допинга. Задача группы состоит в том, чтобы постоянно изучать последние достижения в области генной терапии, разрабатывать методы для обнаружения генного допинга и доносить до общественности результаты таких научно-исследовательских проектов, финансируемых WADA^[8].

Каждый человек способен понять основные цели применения допинга в спорте. Некоторые препараты способны улучшить спортивную работоспособность, влияя на рост и прочность мышцы, или ускоряя выздоровление после повреждения, увеличивая поступление кислорода и ускоряя выведение токсических продуктов, стимулируя нервную систему и ускоряя реакции, и т.д. Несмотря на то, что такие характеристики, как размер мышц и ее сила, способность восстановления после тренировки или повреждения, производство и механизмы использования мышцей метаболической энергии, могут регулироваться некоторыми фармакологическими субстанциями, во многом они регулируются генами организма.

Клетки человека содержат и экспрессируют приблизительно 25 000 генов, многие из которых определяют физические параметры, соматические характеристики, а также индивидуальные и интеллектуальные черты. Гены контролируют структуру и функции тела, которые, тем не менее, могут быть усовершенствованы посредством спортивной тренировки, правильного питания^[9]. Таким образом происходит преобразование человека, имеющего спортивную одаренность в действительно конкурентоспособного спортсмена. Поскольку именно гены определяют большую часть спортивного потенциала организма человека, кажется очевидным, что этот потенциал может быть увеличен путем изменения некоторых генов.

Может показаться, что внесение изменений в гены невозможно, но недавние достижения науки продемонстрировали, что гены могут быть добавлены в различные ткани человеческого тела, и, таким образом, можно лечить заболевания, которые возникают из-за генетических ошибок, которые человек наследует от родителей (наследственные генетические заболевания – муковисцедоз, мышечная дистрофия, некоторые заболевания глаз, ведущие к слепоте, и т.д.) или которые обнаруживаются по причине проникновения токсинов в организм из окружающей среды (большинство видов рака, болезни сердца, и т.д.). Такого рода генетические заболевания вызваны отсутствием или неправильной экспрессией генов, требуемой для нормальной функции клетки. Следовательно, можно предположить, что такие болезни могли бы быть излечены путем введения здоровых копий таких генов в соответствующую ткань.

Такой подход называется «генная или геномная терапия», он предполагает изменение ткани конкретного человека, а не изменение генетических свойств половых клеток. Таким образом, применение генной терапии не приведет к генетическим изменениям в будущих поколениях. Такой подход к лечению, как показывают исследования, может быть эффективным для борьбы и даже выздоровления людей, страдающих тяжелыми отклонениями иммунной системы, генетическими формами слепоты и некоторыми видами рака.