Файл: Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез) показания, техника, инструментарий.pptx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 82
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез) показания, техника, инструментарий.
Определение
- Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез) — ближайший и наиболее удобный доступ в полость малого таза (через прямокишечно маточное углубление, дугласово пространство), где скапливается жидкость (кровь, гной, экссудат) при различных патологических процессах.
Показания
- Проводят с целью обнаружения или скопления другой жидкости в брюшной полости и для дифференциальной диагностики различных заболеваний на основании характера жидкости, полученной из брюшной полости при аспирации.
- Например, диагностика внутрибрюшинного кровотечения или гнойного пельвиоперитонита.
Показания
- Получение крови при пункции заднего свода влагалища чаще свидетельствует о прервавшейся внематочной беременности.
- Результаты пункции брюшной полости могут быть как ложноположительными (при попадании иглы в сосуд параметрия, влагалища или матки), так и ложноотрицательными (дефект просвета иглы, небольшое количество крови в брюшной полости или выраженный спаечный процесс в области придатков матки). Иногда при пункции получают не темную кровь, а серозную жидкость с геморрагическим компонентом, что не исключает нарушенной эктопической беременности.
- Кровь можно обнаружить при апоплексии яичника, разрыве селезенки, а также при рефлюксе менструальной крови и после выскабливания матки.
- В некоторых случаях пункцию используют при подозрении на абсцесс придатков матки (пиовар, пиосальпинкс), если нижний его полюс близко прилежит к заднему своду влагалища.
Инструментарий
Для проведения пункции необходимы:
- ложкообразные зеркала
- пулевые щипцы
- Корнцанги
- шприц объемом 10 мл
- пункционная игла длиной 10–12 см с широким просветом и косо срезанным концом.
Техника
Пункцию брюшной полости проводят ниже шейки матки в области заднего свода влагалища между расходящимися крестцово-маточными связками
Техника
- С помощью зеркал обнажают влагалищную часть шейки матки
- Заднюю губу матки захватывают пулевыми щипцами и оттягивают кпереди и вниз , растягивая при этом задний свод влагалища.
- В растянутый таким образом задний свод влагалища строго по средней линии вводят толстую длинную иглу, надетую на шприц, на глубину 1–2 см
- Жидкость извлекают обратным движением поршня или одновременно с медленным извлечением иглы.(т.е. проводят пункцию прямокишечно-маточного углубления).