Эталон ответов студентов после самостоятельной внеаудиторной подготовки студентов по теме «Анатомо-физиологические особенности (АФО) систем и органов при старении».

1. Нейрогуморальные механизмы старения. АФО нервной системы у лиц пожилого и старческого возраста.

1.1. Какие морфологические, метаболические и функциональные изменения происходят в нервной системе при старении?

Ведущим механизмом целостного старения организма являются возрастные изменения механизмов нейрогуморальной регуляции. Они определяют основные изменения мышления, психики, памяти, эмоций, работоспособности, репродуктивной способности, регуляции физиологических функций.

Уменьшается количество нервных клеток от 10-20% у 60-летних до 50% у стариков. Нарастают дистрофические изменения в клетках нервной ткани: в нейронах накапливается липофусцин (продукт окисления жирных кислот), развивается старческий амилоидоз (накопление в ткани мозга особого белка – амилоида). Развивается очаговая демиелинизация нервных волокон, что приводит к замедлению проведения возбуждения по нервному волокну и увеличению времени рефлекса. Появляются атрофические изменения извилин, расширение борозд (преимущественно в лобной и височной долях).

При старении снижается функциональная способность мозга. Уменьшаются тормозные влияния коры головного мозга на деятельность подкорковых образований. Медленно угасают старые условные рефлексы и трудно вырабатываются новые. Замедляются альфа-ритмы, усиливаются медленные колебания, неравномерно изменяется возбудимость структур мозга, что приводит к нарушению интегративной деятельности мозга и способствует развитию неадекватных реакций.

В различных отделах нервной системы нарушается обмен нейромедиаторов мозга (дофамина, норадреналина, серотонина, ацетилхолина), что определяет развитие старения и увеличивает риск развития болезней старения – болезни Паркинсона, депрессии и др.

Большую роль в развитии старения играют нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, что вызывает нарушения приспособительных (адаптационных) реакций.

1.2. Какие клинические проявления нарушений нервно-психической деятельности характерны для старения?

• 
  Астенический синдром: слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, нарушения сна
  
• 
  Ослабление внимания, концентрации, способности к усвоению новой информации, обучению, в том числе и самоуходу
  
• 
  Снижение памяти, часто развивается «ретроградная амнезия» - такое расстройство памяти, когда утрачивается память на недавно происшедшее и восстанавливаются в памяти давние события (возможно погружение человека в воспоминания, «возврат в прошлое» и безучастность к настоящей жизни)
  
• 
  Нарастает «психическая ригидность» - консерватизм в суждениях, отрицательное отношение к новому, восхваление прошлого, склонность к поучениям и назиданию, переоценка собственной личности
  
• 
  Возможно появление неадекватных эмоциональных и поведенческих реакций: взрывчатость, агрессивные формы поведения
  
• 
  Характерны изменения в эмоциональной сфере: снижение настроения, эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения), повышенная обидчивость, плаксивость
  
• 
  Пессимизм, брюзжание, ворчливость, эгоцентризм, подозрительность, мелочность, недоверие, черствость
  
• 
  Характерно «заострение» черт характера, особенно отрицательных: экономные становятся скупыми (Коробочка из «Мертвых душ»), стеснительные и недоверчивые становятся ипохондриками, фиксированными на болезненных ощущениях.
  

---

Если жизнь безрадостна, то резко увядает эмоциональная сфера, человек перестает интересоваться окружающей жизнью, семьей, политикой. Его чувства замыкаются на физиологических процессах: пища и сон.

Интеллект, как правило, сохраняется при старении, однако изменения интеллекта очень индивидуальны. У людей, имевших в молодые годы высокий интеллект, снижение интеллектуальной функции возникает позже и выражено незначительно. У людей с ограниченным интеллектом снижение умственных способностей происходит быстрее и интенсивнее. В подобных случаях необходимо обследование для исключения психического заболевания. Разные интеллектуальные функции меняются тоже по-разному. Есть способности, которые с возрастом могут увеличиваться: жизненный опыт, диапазон знаний, практическая сметка, способность находить выход из трудного положения, владение иностранными языками. Другие интеллектуальные функции более подвержены увяданию: снижение памяти (ретроградная амнезия), ослабление способности к усвоению новой информации. Однако часто трудности усвоения нового материала компенсируются способностью к ассоциативному мышлению, возможностью использовать богатый жизненный опыт. Способы сохранения интеллекта: большой диапазон знаний, жизненный опыт, практическая смекалка, способность находить выход из трудного положения, знание иностранных языков.

Психомоторные способности: пожилые и старые люди работают более медленно, но более внимательно. Требуется больше внимания для оценки ситуации. Обилие информации ставит пожилых людей в трудное положение. Характерна осторожность в поведении.

Личностные изменения в поведении в значительной степени определяются состоянием здоровья, влиянием заболевания на психику, а также критическим периодом в жизни человека: выход на пенсию, потеря близких, одиночество и др.

1.3. Какие признаки старения в результате нарушений функций центральной и периферической нервной системы важно учитывать медицинской сестре при осуществлении ухода за пациентами пожилого и старческого возраста? :

• 
  Снижение чувствительности (при атрофии рецепторного аппарата): тактильной, температурной и болевой
  
• 
  Снижение толерантности к изменениям температуры, риск развития гипотермии или гипертермии
  
• 
  Уменьшение чувства жажды и желания пить жидкость, риск развития значительной дегидратации (обезвоживания)
  
• 
  Нарушение регуляции сердечно-сосудистой системы, высокий риск развития ортостатической гипотензии –снижение АД при быстром переходе в вертикальное положение, сопровождающееся головокружением, обмороком и падениями, высоким риском травматизма
  
• 
  Медлительность движений, нарушение координации и коррекции положения тела, неустойчивость, частые пошатывания при ходьбе, падения, высокий риск травматизма
  

---

Выше указанные нарушения, а также проблемы снижения слуха и зрения могут приводить к несчастным случаям с пожилыми людьми и стариками на улицах, переходах, при входе и выходе из транспорта, в помещениях с непривычной обстановкой – палатах больниц и домов-интернатов, в ванных комнатах и туалетах. Поэтому профилактика бытового травматизма – важная задача при обеспечении безопасности лиц пожилого и старческого возраста.
2. Анатомо-физиологические особенности (АФО) дыхательной системы у лиц пожилого и старческого возраста

В возрасте старше 60 лет развиваются значительные структурные и функциональные изменения грудной клетки, воздухоносных путей, легочной ткани и сосудистой системы малого круга кровообращения.

2.1. Какие изменения грудной клетки характерны для старения?

• 
  Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника
  
• 
  Грудной кифоз
  
• 
  Уменьшается подвижность реберно-позвоночных сочленений
  
• 
  Атрофия дыхательной мускулатуры, снижение сократительной функции дыхательных мышц
  
• 
  Грудная клетка теряет эластичность, ее передне-задний размер становится равным поперечному, форма грудной клетки приближается к цилиндрической или бочкообразной (в случае выраженной эмфиземы легких)
  
• 
  Снижается подвижность грудной клетки, что приводит к ухудшению легочной вентиляции
  
• 
  Расширяется просвет гортани, уменьшается натяжение голосовых связок, голос понижается и становится дребезжащим
  

2.2. Какие изменения приводят к снижению дренажной функции бронхов?

• 
  Просветы бронхов становятся неравномерными: чередование сужений и расширений просвета бронхов, но преимущественно просветы бронхов становятся более узкими
  
• 
  Происходит атрофия стенок бронхов, особенно слизистой и мышечной оболочки, ослабление перистальтики бронхов
  
• 
  Замедляется движение ворсинок эпителия, появляются участки на слизистой бронхов, где многорядный мерцательный эпителий замещается на многослойный плоский
  
• 
  В результате атрофии бронхиальных желез уменьшается образование и выделение секрета, но происходит повышение его вязкости
  
• 
  Снижается кашлевой рефлекс
  
• 
  В результате вышеописанных изменений нарушается дренажная функция бронхов, то есть способность бронхов к самоочищению, происходит задержка бронхиального секрета. В результате еще больше сужается просвет бронхов и снижается вентиляция
  

---

2.3. Какие изменения легочной ткани характерны для старения?

• 
  В легочной ткани разрушаются межальвеолярные перегородки, расширяются альвеолярные ходы – развивается старческая эмфизема – вздутие легочной ткани
  
• 
  В межальвеолярных перегородках разрастается соединительная ткань – формируется пневмосклероз
  
• 
  В результате развития эмфиземы и пневмосклероза уменьшается количество функционирующих легочных капилляров, что приводит к нарушению кровообращения, газообмена и уменьшению содержания в артериальной крови содержания кислорода – гипоксемии
  
• 
  Снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, что предрасполагает к возникновению старческих ателектазов – спадению участков легочной ткани
  

2.4. К каким последствиям приводят возрастные изменения дыхательной системы?

• 
  В результате возрастных изменений дыхательной системы значительно ухудшается функция внешнего дыхания: уменьшается дыхательный объем (ДО), резервный объем вдоха и выдоха и жизненная емкость легких. Увеличивается объем мертвого пространства и остаточный объем легких. Снижается максимальная вентиляция легких.
  
• 
  Возрастные изменения дыхательной системы приводят к снижению выносливости к физическим нагрузкам и частым заболеваниям бронхов и легких.
  

3. Анатомо-физиологические особенности (АФО) сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста.

Возрастные изменения ССС не являются первичными в генезе старения, но часто определяют характер и темп старения. Изменения ССС снижают адаптационные возможности организма и способствуют развитию заболеваний.

3.1. Какие изменения сердца наблюдаются при старении?

• 
  Снижается сократительная функция миокарда вследствие атрофии мышечных волокон, склероза миокарда (кардиосклероза) и нарушений обмена в миокарде
  
• 
  Вес сердца уменьшается, расширяются полости сердца и отверстия между ними
  
• 
  Снижается биоэлектрическая активность сердца, развивается слабость синусового узла и уменьшается частота сердечных сокращений, замедляется проведение возбуждения по миокарду, поэтому могут возникать аритмии и атриа-вентрикулярные блокады
  
• 
  Снижается систолический (ударный) и минутный объем крови (даже в обычных условиях сердце работает со значительным напряжением)
  

---

3.2. Какие изменения в сосудах происходят при старении?

• 
  В артериях происходит склерозирование интимы и атрофия атрофия мышечной оболочки сосудов
  
• 
  Снижается эластичность артерий из-за уплотнения их стенки разросшейся соединительной тканью, что может приводить к повышению сосудистого сопротивления. Вследствие того, что аорта становится плотной и малорастяжимой повышается систолическое артериальное давление
  
• 
  Снижаются адаптационные возможности сосудистой системы – недостаточная способность артерий к расширению и сужению
  
• 
  В стенках артерий ухудшается питание и энергетический обмен, повышается содержание натрия, что приводит к сужению артерий
  
• 
  Уменьшается количество функционирующих капилляров, они становятся извилистыми. Увеличивается артерио-венозное шунтирование крови (переход крови из артериального русла в вены через анастомозы, минуя капилляры). Утолщается базальная мембрана капилляров, затрудняя транспорт веществ через нее.
  
• 
  Понижается тонус и эластичность венозной стенки, венозное русло расширяется, замедляется ток крови в нем, возрастает риск тромбообразования
  

3.3. Как меняется гемодинамика в пожилом и старческом возрасте?

• 
  Артериальное давление с возрастом повышается, преимущественно систолическое и пульсовое
  
• 
  Урежается частота сердечных сокращений, повышается риск брадикардии
  
• 
  Снижается ударный и минутный объем сердца
  
• 
  Происходит перераспределение кровотока и ухудшение кровообращения в жизненно-важных органах, особенно в печени и почках
  
• 
  Венозное давление с возрастом снижается вследствие ослабления тонуса вен. Поэтому повышенное венозное давление может быть признаком сердечной недостаточности
  

3.4. Какие последствия возникают при старении сердечно-сосудистой системы?

Изменения в ССС при старении приводят к нарушениям функционирования, особенно при физической нагрузке

• 
  Наблюдается повышение АД
  
• 
  Увеличивается риск развития аритмий и нарушений проводимости
  
• 
  Кровообращение в момент интенсивной нагрузке не обеспечивает потребность организма в кислороде и энергии
  
• 
  При интенсивных нагрузках повышается риск декомпенсации: развитие острой сердечной недостаточности, аритмий и некроза в сердечной мышце
  

---

Смотрите также файлы

• Из истории юбки.docx

• Министерство образования омской области бюджетное профессиональное образовательное учреждение.docx

• Конкурсантом ежегодного внутреннего конкурса Педагогпрофессионал начального звена и в номинации Скорая помощь.docx

• Какой коммуникативный приём позволяет создать на переговорах климат доверия и сотрудничества.docx

• Информационная система для банкомата.docx